排尿困難も経験していますか？膀胱出口閉塞について学びましょう。

排尿開始が困難だったり、排尿後も膀胱に尿が残っているように感じたことはありませんか？尿の勢いが弱く、途切れ途切れになることもありますか？夜中に何度も起きて排尿しなければならないこともありますか？これらは決して無視できない症状です。膀胱出口閉塞（BOO）は、このような不快感の原因として考えられる医学的な疾患です。今日は、この疾患について分かりやすく解説していきます。

簡単に言うと、膀胱出口閉塞とは何ですか？

膀胱を水で満たされた風船だと考えてみてください。この風船の開口部が尿道を通って尿が排出される場所です。膀胱出口閉塞とは、尿が膀胱から排出される経路のどこかに詰まりがある状態を指します。この詰まりによって尿の流れが遅くなったり、完全に止まってしまうこともあります。

この症状は65歳以上の男性に最も多く見られますが、女性、若者、幼児、さらには胎児にも起こり得ます。子宮内で発生するこの症状は、胎児下部尿路閉塞（LUTO）とも呼ばれます。これはやや複雑で稀な疾患です。

女性、特に膀胱脱（膀胱瘤）のある女性は、この閉塞を起こしやすい。

この病気の症状は何ですか？

膀胱出口閉塞症の人は、さまざまな不快感を経験することがあります。これらの症状が複合的に現れる場合、医学的には下部尿路症状（LUTS）と呼ばれます。ご自身にもこれらの症状があるかどうか、確認してみてください。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

尿路閉塞にはいくつかの原因が考えられます。

男性に影響を与える主な理由

男性におけるこの症状の最も一般的な原因は、前立腺の肥大です。医学的には、これを良性前立腺肥大症（BPH）と呼びます。前立腺は膀胱の下に位置し、尿道を取り囲む小さな腺です。加齢に伴い、通常は50歳を過ぎると、この腺は徐々に肥大し始めます。これは癌ではありません。しかし、前立腺が肥大すると尿道を塞ぎ始め、排尿困難を引き起こします。

その他の一般的な原因

良性前立腺肥大症（BPH）以外にも、多くの要因がこれに影響を与える可能性があります。

• 尿道狭窄：感染症、事故、または手術により尿道に瘢痕組織が形成され、尿道が狭くなることがあります。
• 膀胱結石：膀胱内にミネラルが蓄積して結石を形成すると、尿道に詰まり、尿の通り道を塞いでしまうことがあります。
• 骨盤臓器脱：一部の女性、特に出産経験のある高齢女性では、膀胱や子宮が膣内に下垂することがあります。これにより尿道が曲がり、閉塞を起こす可能性があります。
• 重度の便秘：重度の便秘の人では、直腸を満たした便が膀胱や尿道を圧迫することがあります。
• がん性疾患：これらの閉塞は、前立腺がん、膀胱がん、子宮頸がんなどのがん性疾患によっても引き起こされる可能性があります。
• 神経系の問題：この症状は、脳、脊髄、または膀胱につながる神経に問題があり、膀胱の筋肉が正常に機能しない場合にも発生する可能性があります。

医師はこの病気を具体的にどのように診断するのですか？

これらの症状で医師の診察を受けると、まず医師はあなたの症状を注意深く聞き取ります。次に、診察を行います。その際、正確な原因を特定するために、いくつかの検査を勧められる場合があります。

これに対する治療法は何ですか？

膀胱出口閉塞には、原因に応じて様々な治療法があるのが大きな利点です。担当医があなたに最適な治療法を選択してくれます。

• 薬の種類：
• 前立腺肥大症（BPH）による閉塞に対しては、前立腺周囲の筋肉を弛緩させるアルファ遮断薬などの薬剤が投与される。
• 場合によっては、前立腺のサイズを縮小させるフィナステリドなどの薬剤が投与されることもあります。

• その他の治療法：
• 骨盤臓器脱によって引き起こされる症状は、膣内に挿入するペッサリーと呼ばれる器具によって緩和されることがあります。
• 骨盤底筋を強化するための理学療法も、一部の人には効果がある。

• 手術およびその他の方法：
• カテーテル挿入：尿道が完全に閉塞している場合は、一時的に尿を排出するために、フォーリーカテーテルと呼ばれる管を膀胱に挿入します。自宅で自己導尿を行う人もいます。
• 閉塞を取り除く手術： BPHのような症状の場合、尿道を通して器具を挿入し、前立腺の閉塞部分を取り除きます（TURPなどの手術）。
• レーザー結石破砕術：膀胱内に結石がある場合、レーザー光線を用いて結石を粉砕し除去します。
• 尿道形成術：尿道が狭くなっている場合（狭窄）、狭くなった部分を修復する手術が行われます。

ほとんどの場合、これらの手術は低侵襲手術で行われます。つまり、大きな切開をせず、小さな穴を通して手術を行うため、入院期間が短く、回復も早くなります。

どのような場合に緊急に医師の診察を受けるべきでしょうか？

これは非常に重要です。場合によっては、緊急事態となることもあります。

放置すると、尿路感染症、腎臓障害、腎不全、膀胱結石などの深刻な合併症を引き起こす可能性があります。ですから、症状を無視しないでください。