排尿困難も経験していますか？膀胱出口閉塞について学びましょう。

排尿開始時に困難を感じたり、排尿後も膀胱がまだ満杯のように感じたりすることはありますか？あるいは、尿の出が遅かったり、途中で止まったりといった問題はありませんか？これらは単なる偶然の症状ではなく、加齢に伴う正常な変化として軽視してはいけません。医学的な原因がある可能性があります。今回は、そのような症状の一つである「膀胱出口閉塞」についてお話しします。

膀胱出口閉塞（BOO）とは何ですか？

簡単に言うと、これは何らかの理由で尿道（膀胱から体外へ尿を運ぶ管）に閉塞や障害が生じていることを意味します。この閉塞により、尿の流れが完全に止まったり、非常にゆっくりとしか流れなくなったりすることがあります。

この症状は65歳以上の男性に最も多く見られます。女性や子供にも起こり、場合によっては胎児期にも発生することがあります。胎児期に発生した場合は「胎児膀胱出口閉塞」と呼ばれます。胎児の腎臓やその他の臓器に損傷を与える可能性があります。

この病気の症状は何ですか？

膀胱出口閉塞は下部尿路症状（LUTS）を引き起こす可能性があります。ご自身にもこれらの症状があるかどうか確認してみてください。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？主な原因は何ですか？

これにはいくつかの理由が考えられます。男性の場合、最も一般的な原因は前立腺肥大です。しかし、他にも要因がある可能性があります。

治療せずに放置すると、どのような合併症が起こる可能性がありますか？

• 頻繁な尿路感染症（UTI）：尿が膀胱内に留まると、細菌が増殖しやすくなり、感染症を引き起こす可能性があります。
• 腎臓の損傷：膀胱内の圧力が上昇すると、尿が腎臓に逆流し、腎臓の損傷を引き起こす可能性があります。
• 腎機能の低下：この状態が長期間続くと、腎臓が完全に機能不全に陥る可能性もあります。
• 腎臓結石と膀胱結石：尿が一定の場所に留まるため、結石形成のリスクが高くなります。
• 膀胱を完全に空にすることができない：これは緊急事態であり、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

先生、これはどう思われますか？

医師の診察を受けると、まず症状について質問されます。次に身体診察が行われます。そして、病状を診断するために、以下の検査のうち1つ以上を勧められる場合があります。

これに対する治療法は何ですか？

受ける治療は、尿路閉塞の原因によって異なります。例えば、膀胱結石の治療法は、前立腺がんの治療法とは異なります。

• 薬物療法：膀胱頸部の筋肉を弛緩させ、尿の流れをスムーズにするために、アルファ遮断薬やフィナステリドなどの薬を服用する人もいます。
• 理学療法：骨盤周辺の筋肉を強化する運動が効果的な場合があります。
• ペッサリー：これは女性用の器具です。骨盤臓器脱の場合に、膣内に挿入して骨盤臓器を支えるために使用されます。
• 手術およびその他の方法：
• フォーリーカテーテル：尿道が突然完全に閉塞した場合、膀胱を一時的に空にするためにチューブが挿入されます。
• 閉塞を取り除く手術：原因に応じて、閉塞を取り除くための様々な手術方法があります。ほとんどの場合、これらの手術は低侵襲手術であり、早期回復が可能です。
• レーザー結石破砕術：膀胱内に結石がある場合、レーザー光線を用いて結石を粉砕し除去します。

家でできること

治療を待つ間、気分を良くするのに役立つ習慣がいくつかあります。ただし、それらを行う前に必ず医師に相談してください。

• 座って排尿する：男性の場合、立って排尿するよりも、座って排尿する方が膀胱を完全に空にしやすい場合があります。
• 自己導尿：場合によっては、医師が膀胱を空にするために、1日に数回、カテーテルを清潔に膀胱に挿入する方法を指導します。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

手術後は、医師の指示に従って必ず通院してください。治療後に再び排尿困難が生じた場合は、その旨も医師に伝えてください。