体から出血していますか？消化管出血について学びましょう。

トイレに行ったときに便に血が混じっているのを見て、死ぬほど怖かったことはありませんか？あるいは、便がタールのように真っ黒になっていることに気づいたことはありますか？このようなものを見たら、怖くなるのは当然です。しかし、ほとんどの場合、これは深刻な病気の兆候ではありません。そこで今日は、消化管内で起こるこの出血、つまり消化管出血（GI出血）について、分かりやすく解説していきましょう。

消化管からの出血は何ですか？

簡単に言うと、消化管出血は病気ではなく、症状です。体内の別の問題が原因で起こるものです。考えてみてください。消化管は口から肛門まで続く長い管状のシステムです。これには食道、胃、小腸、大腸、直腸など、消化管のすべての部分が含まれます。ですから、このシステムのどこかで出血が始まると、それを消化管出血と呼びます。

この出血は、胃の潰瘍のような小さな部位からの出血である場合もあれば、大腸の炎症のようなより広範囲の部位からの出血である場合もある。

しかし不思議なことに、この出血は気づかない場合もあります。医師はこれを「潜血」と呼びます。でもご安心ください。このような隠れた出血も、簡単な便検査で容易に検出できます。

なぜこんなに出血が多いのでしょうか？その理由をいくつか見ていきましょう。

その理由は、血液がどこへ流れるかによって人それぞれ異なります。これをより明確に理解するために、以下の表を見てみましょう。

私たちが目にする兆候とは何でしょうか？

これらの症状は、出血している場所や出血の速度によって異なる場合があります。

物語は血で語られる。

目に見える症状から、出血源のおおよその位置を把握することができます。

• 便に鮮やかな赤色の血液が混じる場合：これはおそらく直腸または結腸下部からの出血です。痔などの疾患でよく見られる症状です。
• 便に混じった暗赤色または黒色の血液：血液は、大腸の上部または小腸の末端部から出ている可能性があります。
• 黒く粘り気があり、悪臭を放つ便：これは非常に重要な兆候です。これは、胃や食道など、消化管の上部から血液が漏れていることを意味します。そこから漏れた血液は消化器系を通過する際に消化され、黒く変色します。
• 鮮やかな赤色の吐血：これは食道または胃からの新鮮な出血を示しています。
• 「コーヒーかす」のような嘔吐物：これは、血液が胃の中にしばらく留まり、胃酸と混ざり合ったときに起こります。

その他の共通点

出血が頻繁に、かつ長期間続く場合は、以下のような症状が現れることもあります。

• 原因不明の倦怠感と疲労感
• 弱点
• 青白い外見
• 貧血とは、体内の血液量が減少する状態を指します。

突然大量出血が起きた場合、めまい、脱力感、呼吸困難、腹痛などの症状が現れることがあります。これは緊急事態ですので、直ちに救急外来を受診してください。

先生、これはどう思われますか？

このような異常な出血がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師は診察を行い、いくつか質問をします。便の状態、色、痛みの有無などから、出血源のおおよその位置を特定することができます。

次に、次のようなテストを実施してみると良いでしょう。

1.便検査：便に隠れた血液がないか確認します。

2.血液検査：貧血かどうか、また血球数がどの程度低いかを確認します。

3．内視鏡検査：これは最も重要かつ正確な検査です。この検査では、カメラが付いた細くて柔軟なチューブを口（上部消化管内視鏡検査）または直腸（大腸内視鏡検査）から挿入し、出血源を正確に確認します。必要に応じて、この時に組織片（生検）を採取して検査することもできます。ご安心ください。通常は麻酔下で行われるため、痛みを感じることはありません。

場合によっては、バリウム溶液を用いるX線検査や血管造影検査などの他の検査も実施されることがあります。

これに対する治療法は何ですか？

幸いなことに、消化管出血のほとんどの症例は適切にコントロールし、治療することができます。どのような治療を受けるかは、出血の原因によって異なります。

多くの場合、先ほど述べた内視鏡検査は治療と同時に行うことができます。素晴らしいと思いませんか？内視鏡を通して、医師は以下のことが可能です。

• 出血している部位に薬を注射してください。
• 出血を止めるために、患部を軽く加熱して止血してください。
• または、小さなクリップで血管を塞ぐ。

これらの方法で出血が止まらない場合にのみ、手術が必要となる場合があります。出血が止まったら、再発を防ぐための薬が処方されます。