あなたも自分の体の一部が自分のものではないように感じますか？（身体完全性同一性障害 - BIID）このことについて話し合いましょう！

自分の体の健康な部分、例えば腕や脚が、まるで自分のものではないかのように感じたことはありますか？そこにあるべきではないように感じたことがあるかもしれません。それはとても奇妙で、胸が張り裂けそうな経験で、誰にも話すことができません。今日は、稀ではあるものの非常に深刻な精神疾患である身体完全性同一性障害（BIID）についてお話しします。

BIIDとは一体何でしょうか？

簡単に言うと、身体完全性同一性障害（BIID） 、あるいは身体完全性違和症と呼ばれることもあるこの精神疾患は、腕、脚、指、目など、健康な身体の一部が自分のものではないと感じる状態です。重要なのは、その身体の一部が健康であり、触ったり、使ったり、動かしたりできると分かっているにもかかわらず、「これは私のものではない、ここにあってはならない」という強い衝動に駆られることです。そして、その身体の一部がない状態で生きていきたいと切実に願うのです。

そのため、医師に依頼して健康な部分を外科的に切除してもらう（切断手術）こともできます。あるいは、圧迫に耐えられず、自分で切除しようとする人もいるかもしれません。しかし、これは非常に危険で、命に関わる場合もあります。BIIDの最終的な結果は、身体障害です。

体のこの部分を切除したい、あるいは身体に障害を負いたいという願望は、まるで肉体が内面と完全に調和したかのように、「完全な自分」になったという感覚をもたらすかもしれません。しかし残念ながら、切断手術がこの目標達成に役立つかどうかを知る方法はありません。この症状を管理するための非外科的治療法は存在します。

BIIDは体のどの部分に影響を与えますか？

BIIDは体のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。多くの場合、以下のような部分が自分の体の一部ではない、自分のものではないように感じられます。

• 脚
• 手
• 指
• つま先
• 目（片目または両目）
• 耳（片耳または両耳）
• 歯

ある研究では、左脚がこのように最も影響を受ける部位であることが分かりました。その研究の参加者の中には、例えば車の運転に右脚が必要なので、右脚は自分にとって役に立つと述べ、右脚を残したいと希望した人もいました。つまり、彼らは右脚を残すことを選んだのです。この気持ちがどれほど複雑なものか、想像してみてください！

BIIDはどれくらい一般的な病気ですか？

BIIDは実際には非常に稀な疾患です。多くの人は治療を受けなかったり、症状を他人に隠したりします。社会にとって理解しにくい疾患であるため、恥や恐怖といった感情を引き起こすこともあります。そのため、この疾患が世界中でどれほど蔓延しているのかを正確に把握することは困難です。

BIIDの症状は何ですか？

BIID（身体イメージ障害）の人は、次のような症状を示すことがあります。

• 身体に障害を負いたい、あるいは体の一部を失って生きていきたいという強い願望がある。これは単なる願望ではなく、心に重くのしかかる重荷のように感じられる。
• 自分の体の健康な部分が、自分に合わない、あるいは自分のものではないと感じるのは、非常に不快で辛いことです。
• 彼らは常にこうした個人的な欲求ばかり考えているため、社会的な交流や他者との関係、さらには自分が楽しんでいることからも距離を置くようになる。
• 実際には障害がないにもかかわらず、彼らはまるで障害者であるかのように振る舞う傾向がある。車椅子や松葉杖を使っているかもしれない。
• 彼らは、自分のものではないと感じる身体の一部を自傷したり破壊したりしたいという衝動に駆られる（自傷行為）。

これらの症状は、人によって非常に軽度（単に身体に対する強い感覚）の場合もあれば、非常に重度（自傷行為に及ぶほど）の場合もあります。症状の程度は人それぞれです。

BIID（身体イメージ障害）を持つ人は、どのような気持ちでいるのでしょうか？

BIID（身体イメージ障害）をお持ちの方は、以下のような症状を経験する可能性があります。

• 「完璧すぎる」という感覚、あるいは現在の体型に何かが欠けている、あるいは圧倒されているという感覚。つまり、「不必要」に感じる部分のせいで、体が「満ちすぎている」という感覚。
• 彼らは自分の本当の気持ちを他人に隠そうとするため、非常に疲れ果てている。
• あなたは常に自分の体について考えている（強迫観念）。
• あなたは、自分の身体をありのままの姿で世間に見せることができないことについて、大きなストレスや不安を感じている。
• うつ病は、身体的な変化を伴わずに本来の自分らしく生きることができないことから生じる可能性がある。

これらの感情はいつ頃から始まるのでしょうか？

こうした感情は、多くの場合、幼少期から思春期初期、通常は5歳から10歳の間で始まります。

BIIDの原因は何ですか？

正直なところ、医師たちはBIIDの正確な原因をまだ解明していません。しかし、現在の研究では、身体の知覚を司る脳の部位の構造異常が原因である可能性が示唆されています。身体の知覚には、脳の複数の部位が関わっています。例えば、

• 体性感覚皮質と頭頂葉。
• 島皮質（後頭葉と前頭葉の間に位置）。

現在、この症状の原因は、脳のこれらの部位の機能に何らかの変化が生じたことにあると疑われている。

BIIDの合併症として考えられるものは何ですか？

BIID（身体イメージ障害）は、例えば「不要な」身体部位を切除するなど、自分の目的を達成するために自傷行為に走りたくなる衝動を引き起こす可能性があります。本人はそれを「自傷行為」とは考えていないかもしれませんが、以下のような深刻な合併症につながる可能性があります。

• 止血不能な出血。
• 感染。
• 神経損傷。
• 激しい痛み。
• 切断後の幻肢痛。

自分で身体の一部を切断しようとするのは非常に危険です。命に関わることさえあります。その時の衝動があまりにも強いため、こうしたリスクが二の次になってしまうかもしれません。しかし、どうか理解してください。この行為がもたらす被害は想像を絶するものです。

もし自傷行為をしたい衝動に駆られたら、すぐに医師の診察を受けるか、お住まいの地域の緊急電話番号に電話してください。スリランカには、 Sumithrayo（0112692909、0112696666、0112682535）のような団体があり、電話で相談して気持ちを伝えることができます。彼らはあなたを助けてくれるでしょう。

自分がBIID（身体イメージ障害）かどうかを知るにはどうすればよいですか？

BIID（身体同一性障害）の診断は通常、精神科医が行います。精神科医は、患者が自分の身体についてどのように感じているかを聞き、切除を希望する身体部位が健康であることを確認するために身体検査を行います。

この症状を持つ人は、診断されないまま放置されることが多く、自傷行為をして救急外来に運ばれたり、健康な体の一部を切除するために外科医の診察を受けたりした後に初めて診断されることが多い。

もし、自分の体を変えたいという思いが、しつこく、苦痛を伴い、抑えきれないほど強い場合は、医師に相談してください。医師は、そのような思いをコントロールし、あなたに合った治療計画を見つけるお手伝いをします。

BIIDという症状はDSM-5に記載されていますか？

BIIDは、米国精神医学会が発行する最新の精神疾患診断・統計マニュアル（DSM-5-TR）では、独立した疾患として記載されていません。しかし、DSM-5-TRでは、BIIDは身体醜形障害と呼ばれる疾患と併せて記載されています。

しかし、世界保健機関の国際疾病分類（ICD-11）では、医師が病気を診断・分類するために使用するリストとして、この状態は「身体完全性違和症」と呼ばれています。

BIIDの治療法にはどのようなものがありますか？

正直に言うと、BIIDの治療は少し難しい。BIID（身体同一性障害）に対する特異的な治療法はありません。医師は通常、健康な身体部位の切除を防ぎ、有害な行動をやめるよう患者を支援することを目指します。これには、複数の治療法を組み合わせる場合があります。具体的には、以下のような治療法が考えられます。

• 認知行動療法（CBT）：これは、思考パターンや行動を特定し、変化させるのに役立つ心理療法の一種です。
• うつ病や不安を軽減する薬：これらの薬は、BIIDに伴うストレスを軽減するのに役立ちます。
• 義肢を装着したり、車椅子や松葉杖を使ったりすることで、一時的に「障害」を感じることから解放される人もいるかもしれません。
• バーチャルリアリティ（VR）の使用：この技術を使うと、体の一部を失った状態で生活することがどのようなものかをシミュレーションできます。

多くの場合、薬物療法や心理療法はBIIDの症状を軽減するのに役立ちます。重要なのは、これらの治療によって身体の一部を失って生きたいという願望が完全に消えるわけではないということです。しかし、ストレスを軽減し、そのような考えが浮かぶ頻度を減らし、長期的にこの状態と付き合っていくのに役立つでしょう。

医師は、その病状についてより深く理解し、新しい治療法を見つけるために、臨床試験や研究に参加することを勧める場合もあります。

切断手術はBIIDを治すのか？

これは非常に難しく、デリケートな問題です。切断手術を受ければ、あなたの願望が叶い、BIID（身体同一性障害）が治ると考えるかもしれません。健康な手足を切断しても後悔しないかもしれません。しかし、それはあなたの生活を、今以上に困難でストレスの多いものにする可能性があります。健康な手足を切断しても、必ずしも完全な感覚が得られるとは限りません。だからこそ、BIIDに対する身体部位の外科的切除は、医療界で非常に議論の的となっているのです。

倫理的に、外科医や医師は明確な医学的必要性がない限り、健康な身体部位を切除することはありません。これは「害を及ぼさない」という医療原則に反するからです。身体部位を外科的に切除することによる影響やリスクは、生涯にわたる危険性、さらには死に至る可能性さえあります。

身体の一部を切除しても、根本的な心理的問題が完全に解決するとは限りません。今はそれが唯一の解決策のように思えるかもしれませんが、身体の一部を切除することで期待通りの結果が得られるかどうかは誰にも分かりません。

切断手術は永久的なものです。結果に満足できなかったとしても、このような手術を元に戻すことはできません。

BIID（身体イメージ・知的障害）を持つ人は、どのようなことを覚悟しておくべきでしょうか？

BIIDは、日常生活を送る上で非常に困難な疾患です。愛する人や、これまで楽しんできたことからあなたを引き離してしまう可能性があります。切断はBIIDの永続的で、しばしば危険な結果をもたらします。決して自分で身体の一部を切断しようとしないでください。

自傷行為をしたいという苦痛な考えが繰り返し頭をよぎる場合は、医師の診察を受けてください。現在の治療法では衝動を完全に消し去ることはできませんが、衝動とうまく付き合っていくことを容易にし、日常生活に支障をきたす苦痛な考えの量を減らすことができます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

健康な体の部位を切断したいという衝動が頻繁に頭をよぎる場合は、医師に相談してください。緊急事態の場合、または自傷行為を恐れている場合は、直ちに救急サービスに連絡してください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• 私にはどのような治療法をお勧めしますか？
• この治療には副作用はありますか？
• 切断手術を受ければ気分は良くなるだろうか？
• カウンセリングやその他の治療法が効果がない場合はどうすればいいですか？

BIIDは精神疾患ですか？

はい、身体完全性違和症、または身体完全性同一性障害（BIID）は、精神疾患です。研究によると、この疾患の原因は、幼少期の脳の発達の仕方に関係している可能性があります。そのため、症状は幼少期に始まることが多いのです。脳の特定の部分の異常な発達は、自分の身体に対する認識、つまり身体イメージに影響を与える可能性があります。

BIID（身体同一性障害）を抱えて生きることは、困難で孤独な経験になりかねません。もしあなたが友人や家族に自分の願望を打ち明ける勇気を出したことがあるなら、きっと驚いた表情や否定的な反応を受けたことがあるでしょう。彼らはあなたの考えを「妄想」や「狂気」だと一蹴したかもしれません。しかし、それは真実とはかけ離れています。

あなたの思考や感情は紛れもない現実です。それには理由があります。あなたはただ、自分自身のイメージ、自分自身の現実を、現実のものにしたいだけなのです。たとえ医師であっても、あなたの立場を経験したことがない限り、このことを理解するのは非常に難しいかもしれません。しかし、あなたは一人ではありません。助けは必ずあります。

まとめると、覚えておくべきことは以下のとおりです。

さて、これまで話してきたことから、覚えておくべき最も重要な点は以下のとおりです。

• BIIDはれっきとした精神疾患です。単なる想像の産物ではありません。
• この症状の重要な特徴は、健康な身体の一部が自分のものではないと感じ、それを取り除かなければならないという感覚である。
• いかなる理由であれ、自分で体の部位を切断しようとしないでください。命に関わる危険があります。
• 医学的治療、特に心理カウンセリング、そして必要に応じて投薬治療は、この症状を管理し、あなたが感じるストレスを軽減するのに役立ちます。
• あなたは一人ではありません。このことを話すことを恐れず、信頼できる医師やメンタルヘルスカウンセラーに相談してください。

この件に関してさらにご質問がある場合、または上記のような症状がある場合は、医師の診察を受けてください。

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