あなたもこんな風に手を怪我したことがありますか？ボクサー骨折について学びましょう！

怒りに任せて壁に手を叩きつけたことはありますか？あるいは、スポーツ中に強い衝撃を受けたことは？そういった場合、手の骨、特に薬指の側面の骨が折れることがあります。今日は、医師が「ボクサー骨折」と呼ぶこの種の骨折についてお話しします。

ボクサー骨折とは何ですか？

簡単に言うと、ボク​​サー骨折とは手の骨折のことです。これは中手骨骨折の一種です。

手の甲には、触るとわかるような、長くてゴツゴツした骨があります。これが中手骨です。中手骨は、親指と他の指の指節骨を手首に繋ぐ骨です。

ボクサー骨折とは、小指と手首をつなぐ第5中手骨の骨折のことです。具体的には、指の関節につながる骨の先端、いわゆる「首」の部分が折れます。

このような骨折の治療は、ほとんどの場合、副木やギプスで腕を固定することで行われます。しかし、骨折が重度の場合、特に他の怪我を伴っている場合は、手術が必要になることがあります。

開放性および閉鎖性ボクサー骨折

医師は、この骨折を「開放骨折」または「閉鎖骨折」に分類します。

開放骨折とは、折れた骨が皮膚を突き破って飛び出している状態を指します。傷の治りが遅く、感染症のリスクも高くなるため、やや危険な状態です。

閉鎖骨折とは、骨は折れているものの皮膚は破れていない骨折のことです。これも重篤な骨折ですが、開放骨折に比べて合併症のリスクは低いとされています。

転位性ボクサー骨折

医師が使用する他の2つの用語は、「転位」と「非転位」です。

転位骨折とは、骨折した骨の2つの破片が前後に押し出されて本来の位置からずれ、大きな隙間が生じる状態を指します。簡単に言えば、骨が伸びてまっすぐではなくなっている状態です。

非転位骨折とは、骨が折れているものの、骨片が大きくずれておらず、ほぼ元の位置に戻っている状態を指します。転位骨折は通常、手術が必要となります。

ボクサー骨折はどれくらいよくある怪我ですか？

このボクサー骨折は、実は手における中手骨骨折の中で最も一般的なタイプです。実際、手における中手骨骨折全体の約4分の1（約25％）がこのタイプです。

ボクサー骨折の症状は何ですか？

それでは、ボクサー骨折の症状を見ていきましょう。

• 激しい痛み：これが一番の問題です。手があった場所が痛みます。
• 腫れ：手の負傷した部分が大きく腫れ上がります。
• 小指が薬指に重なる：小指が薬指に重なったり、薬指の後ろに隠れたりするように見えることがあります。これは「回旋変形」と呼ばれ、指がねじれている状態です。
• 圧痛：患部に触れたり押したりすると痛みを感じます。
• 手の動きや使用の困難：手を使った作業、指の曲げ伸ばしが困難。
• 青みがかった変色：怪我をした部位の皮膚が青色または紫色に変色することがあります。

ボクサー骨折の原因は何ですか？

この骨折の主な原因は、拳で壁やドアに強く打ち付けた時です。怒っている時にこのようなことをする人もいます。実際、このような時に最も多く発生します。「ボクサー骨折」という名前は、ボクサーがこの怪我を負うことが多いことに由来しています。また、手の甲への強い衝撃でも、この種の骨折が起こる可能性があります。

誰がよりリスクが高いのでしょうか？

足の親指の側面にある第5中手骨は誰でも骨折する可能性があります。しかし、一部の人は骨折リスクがやや高いです。以下は、そのリスクが高い人の例です。

• 10歳から40歳までの人々：この年齢層では、この現象がやや多く見られます。
• アスリート：特にボクシングや格闘技などのコンタクトスポーツを行う選手。
• 骨粗鬆症の人：骨粗鬆症は、骨がもろく弱くなる病気です。この病気の人は、ちょっとした怪我でも骨折してしまう可能性があります。

ボクサー骨折はどのように見分けるのですか？

病院に行くと、まず医師があなたの手を診察します。医師は、触診や視診だけで、ボクサー骨折だと判断するかもしれません。あなたは、手を負傷する前に何が起こったのか、そして最初に症状に気づいたのはいつだったのかを、医師に正確に伝える必要があります。

診断検査にはどのようなものがありますか？

医師はあなたの手のレントゲン写真を撮ります。レントゲン写真によって、第5中手骨の骨折箇所と骨折の状態が正確に分かります。

場合によっては、特に手術が必要な場合、 CTスキャン（コンピュータ断層撮影）を受けることもあります。CTスキャンでは、骨とその周囲の組織の3次元（3D）画像を撮影できます。

ボクサーの骨折はどのように治療されますか？

医師は骨の治癒を促進するための治療法を提案します。必要な治療の種類は、ボクサー骨折の種類や他の怪我の有無によって異なります。最も一般的な治療法は以下のとおりです。

固定

ボクサー骨折がそれほど重症でない場合、つまり骨片が離れすぎていない場合（非転位骨折）、腕を副木やギプスで固定するだけで済むかもしれません。ほとんどの場合、3～6週間はこの状態で腕を固定する必要があります。その間、骨が適切に治癒していることを確認するためにレントゲン撮影が行われます。

手動補正（閉鎖式縮約法）

より重度のボクサー骨折の場合、骨折した骨片を元の位置に戻すために「非観血的整復」と呼ばれる処置が必要になることがあります。この処置では、医師が手の甲を押して骨折した骨片を元の位置に戻します。この間、痛みは感じず、以下のいずれかの行動をとることができます。

• 局所麻酔：傷口の周囲のみを麻痺させます。
• 鎮静剤：リラックスした気分になれます。
• 全身麻酔：これは、何も感じず、眠っている状態になることを意味します。

このようにして骨の位置を矯正した後、医師はあなたの腕に添え木またはギプスを装着します。

ボクサー骨折手術

ボクサー骨折の場合、ほとんどの人は手術を必要としません。

しかし、開放骨折、転位骨折、粉砕骨折の場合は、医師が手術を勧めることがあります。また、骨だけでなく周囲の組織にも損傷がある場合も、手術が必要になることがあります。特に、骨折によって親指が他の指の上にずれてしまった場合（回旋変形）、手術が必要になる可能性が高くなります。

外科医は骨の破片を元の位置に戻し、しっかりと固定します。これは通常、「内固定」と呼ばれる方法で行われます。つまり、外科医は骨にピン、ネジ、またはプレートを挿入して破片を固定します。骨が治癒した後、固定具を取り除くために再度手術が必要になる場合があります。

手術に伴う可能性のある合併症

ボクサー骨折手術後に起こりうる主な合併症は以下のとおりです。

• 骨癒合不全：これは、骨折した骨片が治癒する際に適切に癒合しない状態を指します。これにより、手の形状が変化したり、手の機能が低下したりする可能性があります。
• 骨癒合不全：骨片が適切に癒合しない場合や、全く癒合しない場合があります。
• 骨感染症（骨髄炎）：開放骨折、つまり骨が皮膚を突き破っている状態の場合、細菌感染症を発症するリスクが高くなります。
• 手のこわばり：ボクサー骨折を経験した人は、骨折した骨の周囲にこわばりを感じることがよくあります。このこわばりは、自宅での運動や作業療法によって軽減できます。
• 急性コンパートメント症候群（ACS）：これは危険な状態です。腕の筋肉内部の圧力が上昇し、血流が阻害される可能性があります。これにより、筋肉や神経に永久的な損傷が生じる可能性があります。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

症状が治まるまでには数週間かかるかもしれません。痛みは数日で和らぎ始めますが、骨が完全に元の強度を取り戻すには約6週間かかります。

受けた治療の種類によっては、数週間で再び手を動かしたり使えるようになるかもしれません。

しかし、耐え難い痛みが続き、それが治まらない場合は、すぐに医師の診察を受けるべきであることを忘れないでください。

ボクサー骨折を起こした場合、どのようなことが予想されますか？

ボクサー骨折は、ほとんどの場合、完全に回復できます。

手の筋力と可動域を取り戻すために、作業療法が必要になる場合もあります。

ボクサーの骨折が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

ボクサー骨折の治癒には、ほとんどの場合1～2ヶ月かかります。治癒にかかる期間は、骨折の重症度や受けた治療によって異なります。

実際、体の回復にかかる時間は人によって異なります。ご自身の症状に応じて、どのくらいの期間がかかるかは、医師または外科医にご相談ください。

このせいで仕事や学校に行けなくなるのでしょうか？

手が治るまで、仕事や学校に行けないかもしれません。特に、利き手、つまり普段最もよく使う手（文字を書いたり、その他の作業をしたりする手）に骨折が生じた場合は、非常に困難です。

ほとんどの人は約8週間後には（スポーツなどの）身体活動を再開できます。

しかし、何かを再開する前には必ず医師または外科医に相談してください。特に、スポーツ中や特定の活動中に骨折した場合は、再開する前に必ず医師の診察を受けてください。

このような事故のリスクをどのように減らすことができるでしょうか？

この種の怪我のリスクを軽減するために、以下の簡単な安全対策に従ってください。

• 怒りや動揺を感じた時は、決して壁や床、その他の硬い物を叩いてはいけません。これが最も重要なことです。
• 車に乗る際は、必ずシートベルトを着用してください。
• あらゆる活動やスポーツにおいて、適切な保護具を着用してください。
• 骨の健康維持に役立つ食事と運動のプランに従いましょう。
• 50歳以上の方、またはご家族に骨粗鬆症の方がいる場合は、医師に相談し、骨密度検査を受けることを検討してください。

緊急に病院に行く必要があるのはどのような場合ですか？

ボクサー骨折（またはその他の骨折）の疑いがある場合は、できるだけ早く医師の診察を受けてください。以下の症状がある場合は、直ちに救急外来を受診してください。

• 耐え難い痛み。
• 手や指を正常に動かせない場合。
• 手の外見が著しく変化した場合。
• 骨が皮膚を突き破って出ている場合。
• 腫れ。
• これらの症状に加えて、新たに青みがかった色が現れ始めた場合。

医師に何を質問すればいいですか？

医師の診察を受ける際に、以下の質問をしてみることをお勧めします。

• 私はどのような種類の骨折を負っていますか？
• 手術が必要になりますか？
• 添え木やギプスはどのくらいの期間装着しなければなりませんか？
• スポーツなどの身体活動を再開しても安全なのはいつですか？

ボクサーの骨折は自然に治るのだろうか？

いいえ、ボクサー骨折は自然治癒することはありません。骨折は必ず医師による適切な診察と治療を受ける必要があります。ボクサー骨折を放置すると、骨癒合不全などの合併症を発症するリスクが大幅に高まります。

「骨癒合不全」とは、骨折した骨がくっついてはいるものの、正しい位置や配列になっていない状態を指します。骨はくっついてはいるものの、きちんと合っていない状態です。このような状態になると、後々親指を使うのが難しくなったり、将来的に同じ骨を再び骨折する可能性が高くなったりします。

腕を負傷し、ボクサー骨折の症状が見られた場合は、すぐに救急外来を受診してください。骨折していなくても、必ず医師の診察を受けるべきです。

最後に、覚えておくべきことをいくつか。

ボクサー骨折とは、手の骨が折れる怪我のことです。その名の通り、拳を何か硬いものにぶつけた時に起こることが多い怪我です。スポーツ中によく見られる怪我ですが、怒りに任せて壁などの硬い物を殴った時にも起こり得ます。

数週間トレーニングや試合、その他の活動を休まなければならないのは、確かに辛いものです。しかし、ボクサー骨折は完全に回復することが可能です。特に怪我をした後は、腕の痛みや腫れなどの症状を決して無視しないでください。すぐに医師の診察を受けて診断を受けてください。ボクサー骨折の診断が早ければ早いほど、骨折した中手骨の治癒も早まります。

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