乳房に血栓がありますか？乳房血腫について学びましょう！

胸に青みがかった小さなこぶやしこり、あざのようなものを見つけたことはありますか？そんなものを見たら、少し不安になるのは当然ですよね。でも、ほとんどの場合、これは胸の中に血液が溜まった小さな塊、つまり血腫です。転んだ時にできるあざのようなものです。そこで今日は、この血腫（乳房血腫）について、分かりやすく解説していきましょう。

まず、乳房血腫とは何かを見ていきましょう。

簡単に言うと、乳房血腫（「ヒーマトーマ」と発音します）とは、乳房内部に血液が溜まった状態のことです。いわば打撲のようなものです。乳房が何らかの形で損傷を受けたり、外傷を受けたりした際に発生します。この血液の溜まりは、皮膚のすぐ下の表層的なものもあれば、乳房組織のより深い部分にあるものもあります。

手をぶつけると、手が青くなりますよね？乳房の中でも同じことが起こります。小さな血管が損傷すると、周囲の組織に血液が溜まるのです。

しかし、一番良い点は、ほとんどの場合、こうしたタイプの血栓は治療をしなくても、時間の経過とともに自然に治るということです。

この症状を発症する可能性が最も高いのは誰ですか？

乳房の血腫は、怪我や損傷があれば誰の乳房にも発生する可能性があります。このような怪我は、さまざまな原因で起こり得ます。

例えば：

• どこかで転倒したためです。
• なぜなら、車に乗っている間、シートベルトが胸に押し付けられるからです。
• プレー中の事故が原因です。
• あるいは、乳房に対して行われた医学的検査（「乳房処置」）が原因である可能性もあります。

もう一つ注意すべき点は、アスピリンなどの抗凝固薬を服用している人は、血栓ができやすくなるということです。これらの薬は血液の凝固を阻害するため、小さな傷でも出血量が増える可能性があります。

これは深刻な事態ですか？恐れるべきでしょうか？

乳房の血腫はほとんどの場合、深刻なものではなく、自然に治癒します。しかし、血腫があると思われる場合は、医師に相談することが重要です。

特に血栓が急速に大きくなっていると感じた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。そのような場合は、ためらわずに受診してください。

その症状はどのようなものですか？どのように見分ければ良いですか？

表在性血腫は皮膚のすぐ下にでき、容易に目視できます。まるで打撲傷のようです。しかし、深在性血腫は数日間は打撲傷の兆候が全く現れない場合があります。

乳房手術を受けた場合、通常24時間から72時間以内に血栓の兆候が現れ始めることがあります。手術後にドレーンを挿入した場合でも、血栓が形成されることがあります。

主な症状は以下のとおりです。

• まるで打撲傷のように色が変わる：転んで手足が青くなるような感じです。最初は濃い紫や赤ですが、その後緑、灰色、そしてしばらくすると黄色に変わり、最後には消えます。
• 乳房の痛みや圧痛。
• 手に引っかかる結び目：この結び目はスポンジのように柔らかい場合もあれば、少し固い場合もある。
• 乳房の腫れ。

乳房の血栓（血腫）は痛みを引き起こしますか？

はい、これらの血栓は時に痛みを引き起こすことがあります。しかし、症状や痛みが全くないまま血栓ができる人もいます（無症状）。

乳房を負傷した後、数日後にマンモグラフィー検査を受けると、血栓が見つかることがあります。そのため、マンモグラフィー検査を受ける前に、最近乳房を負傷したことを検査技師に伝えることが非常に重要です。

なぜ乳房に血栓（血腫）ができるのでしょうか？その原因は何ですか？

乳房血腫の主な原因は、怪我や医療処置など、乳房組織への何らかの損傷です。

例えば：

• またしても、プレー中に事故が起きました。
• どこかに引っ張られるような感覚。
• 車のシートベルトが締められる。

これらが最も一般的な理由です。

乳房検査と手術のため

乳房の手術の中には血栓を引き起こすものもありますが、そのリスクははるかに低いものです。これらの検査や手術を受ける場合は、医師が術後の血栓のリスクについて説明します。

以下に例を示します。

• 低侵襲性乳房生検とは、乳房から少量の組織を採取する検査のことです。
• 乳がん手術。
• 例えば、乳房縮小手術などの美容整形手術。

血液凝固抑制剤を服用している人にはリスクがありますか？

はい、特に出血性疾患がある場合や、血液凝固抑制剤を服用している場合は、明らかな原因がなくても血栓が自然に形成されることがあります。

最も一般的に使用されている血液凝固抑制剤には以下のようなものがあります。

• ワルファリン（クーマジン®）
• `アピキサバン（エリキュース®）`
• リバーロキサバン（ザレルト®）

ごくまれに、このような血栓が乳がんの症状である場合もあります。ただし、これは非常にまれなケースであることを覚えておいてください。

医師はどのようにしてこれが乳房血腫であることを確認するのですか？

ほとんどの場合、医師は乳房検査（臨床診断）によって乳房血腫を診断できます。特別な検査は必要ありません。しかし、血腫がどの程度広がっているか、また大きくなっているかどうかを確認するために、画像検査が行われることがあります。あるいは、診断が不明確な場合、つまり血栓なのか他のものなのかが不明な場合にも、画像検査が行われることがあります。

マンモグラフィー検査

大きな血腫があると、マンモグラフィー検査で癌のように見えることがあります。特に、近くに瘢痕組織がある場合はその可能性が高くなります。瘢痕組織はマンモグラフィー検査で癌細胞のように見えるからです。しかし、血腫は癌ではなく、良性です。

超音波検査

医師は超音波検査で、しこりが固形物か液体で満たされているかを確認できます。超音波検査では、乳房内部にある小さな液体で満たされた嚢（漿液腫）も確認できます。これらの漿液腫は、血腫と同時に発生することがよくあります。

生検は必要でしょうか？

ごくまれに、マンモグラフィーや超音波検査で発見されたしこりが血栓（血腫）なのか癌なのか疑問が生じた場合、医師は患部から小さな組織サンプル（生検）を採取し、検査のために検査機関に送ることがあります。

マンモグラフィー検査を受ける際は、過去に乳房に血腫ができたことがあるかどうかを医師に伝えることが重要です。なぜなら、乳房の損傷による瘢痕組織が、マンモグラフィー画像上で癌のように見えることがあるからです。そのため、乳がん検査を受ける際には、医師があなたの病歴を把握しておくことが大切です。

これに対する治療法はありますか？どうすればいいでしょうか？

ほとんどの乳房血腫は特別な治療を必要としません。経過観察するだけで、時間とともに自然に治癒します。

しかし、血栓が大きくなっている場合は、医師の診察を受けるべきです。その場合は、かかりつけ医を受診するか、診療時間が閉まっている場合は最寄りの救急外来（ER）に行ってください。

自宅でできる、症状を和らげる方法

乳房の血腫による腫れや痛みは、通常は自宅で対処できます。

• 最初の48時間以内に冷却療法を行ってください。新しくできた血栓に冷たいものを当てると、痛み、炎症、腫れを軽減するのに役立ちます。氷をタオルで包むか、冷湿布を1日3回、20～30分程度当ててください。
• 痛みにはアセトアミノフェン（タイレノール®）などの薬を服用してください。非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）（例：イブプロフェン、ジクロフェナク）は血液をサラサラにする作用があり、出血を増加させる可能性があるため、服用しないでください。

血栓（血腫）が治癒するまでにはどれくらい時間がかかりますか？

血腫（血栓）が完全に消えるまでには通常4～6週間かかります。しかし、場合によっては数ヶ月かかることもあります。ごくまれに、跡が完全に消えるまでに数年かかることもあります。

血栓の治癒状況を確認するため、医師の診察を受けてください。治療が必要になる場合もあります。

手術が必要となる場合もあるのでしょうか？

血腫が非常に大きく、急速に拡大している場合（または乳房が大きくなっているように見える場合）、そして医師が出血を疑う場合は、血栓を除去して出血を止めるために手術室へ搬送される可能性があります。

血栓が形成されて「安定」すると、約1～2週間は同じ大きさを保ち、その後徐々に縮小し始める。

このような乳房の血栓（血腫）の形成を防ぐ方法はないのでしょうか？

乳房血腫を完全に予防することは通常困難です。しかし、血液凝固抑制剤を服用している場合は、乳房を負傷した際に血栓ができやすくなります。そのため、そのような薬を服用している場合は、乳房の損傷を避ける方法について医師の指示に従ってください。

乳房血腫が見つかった場合、今後どのようなことが予想されますか？

おそらく、体内で血腫内の血液は時間とともに吸収され、自然に治癒するでしょう。

どのような症状が現れたら、すぐに医師の診察を受けるべきですか？（どのような場合に医師の診察を受けるべきでしょうか？）

乳房の手術を受けた場合、医師は術後の診察時に血腫の有無を確認します。

しかし、以下のような感染の兆候が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 乳房がますます赤くなったり、腫れたり、痛みを感じたりする場合は、医師に相談してください。
• 手術創（切開部）から透明な液体（膿など）が滲み出ている場合。
• 乳房に触れたときに温かい感覚を感じる場合。
• 熱がある場合は。

このような兆候が見られたら、ためらわずにすぐに医師の診察を受けてください。

それでは、これまで話してきた内容から覚えておくべき重要なポイントを以下にまとめました。

乳房に血栓（乳房血腫）ができていると分かった時、特に怪我をした後や乳房手術から回復中の場合は、少し不安になるかもしれません。それはごく自然なことです。

しかし朗報です。通常のあざと同じように、この血栓は血管が損傷している兆候にすぎません。そして、通常のあざと同じように、時間とともに自然に治癒するでしょう。私たちの体は、こうした小さな損傷を修復する能力に非常に優れています。

しかし、回復に時間がかかっている場合や、この件に関して何か不安や疑問がある場合は、医師に相談してください。そうすれば、医師が治療が必要かどうかを判断してくれます。

だから、怖がらないでください。医師に話して、すべてを説明してください。そうすれば、あなたも安心できるでしょう。

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