大腿骨骨折について学んでみませんか？怖がらずに、お話しましょう！

ああ、想像してみてください。股関節から膝まで伸びる、あの大きくて丈夫な脚の骨、大腿骨が折れたらどうなるでしょう？ とても痛い思いをするかもしれません。大腿骨は、私たちの体の中で最も長く、最も重く、最も強い骨です。ですから、折れるには相当な力が加わるか、相当な事故でなければなりません。大腿骨を骨折した場合は、すぐに医師の診察を受けることが不可欠です。治癒には数ヶ月かかることもあるからです。では、もう少し詳しく見ていきましょうか？

大腿骨とは何ですか？大腿骨が折れるとどうなりますか？

簡単に言うと、大腿骨は太ももにある唯一の骨です。先に述べたように、大腿骨は人体で最も大きく、最も強い骨です。そのため、骨折するのは容易なことではありません。軽い転倒で骨折することは非常に稀で、ほとんどの場合、交通事故、高所からの転落、銃創などによって骨折します。

しかし、特に65歳以上の人は、立っているだけでも滑って転倒した場合、骨が弱くなっているため（特に骨粗鬆症などの疾患がある場合）、大腿骨を骨折する可能性が高くなります。

なぜこの大腿骨骨折はそれほど深刻な怪我なのでしょうか？

大腿骨を骨折することは、腕や脚を骨折するのとは全く違います。より深刻な事態につながる可能性がいくつかあるのです。詳しく見ていきましょう。

• 出血量が多くなることがあります。特に骨片が皮膚を突き破った場合（これを「開放骨折」といいます）、大量の血液が体外に漏れ出すことがあります。場合によっては、体内で出血が起こることもあります。
• ショック：過度の出血や痛みによって、体がショック状態に陥ることがあります。
• 股関節の骨折：大腿骨の上部、つまり股関節付近が骨折すると、股関節の骨も一緒に骨折する可能性があります。骨粗鬆症の人は、このリスクが高くなります。
• 膝の損傷：大腿骨の下部、つまり膝付近が骨折した場合、膝も損傷する可能性があります。これは、膝関節置換手術を受けた人や骨粗鬆症の人によく見られます。

大腿骨を骨折した場合、どれくらいの痛みを感じますか？

ああ、それは本当に辛いですね。言葉では言い表せないほどです。でもご安心ください。入院すれば、医師が痛みを抑えるために必要な薬を必ず処方してくれます。

大腿骨骨折の症状は何ですか？

転倒したり、別の事故で股関節を負傷した場合は、以下の症状に注意してください。

• 痛みは耐え難い。
• 怪我をした足を下ろすことも、体重をかけることもできない。
• 骨折した骨の破片が皮膚を突き破って飛び出し、出血を引き起こすことがある。これは「開放骨折」と呼ばれます。
• 場合によっては、骨片が皮膚表面から突き出て見えるものの、皮膚を突き破らないことがあります。これは「閉鎖骨折」と呼ばれます。
• 太ももの部分が青くなり、あざが見られる。
• 太ももの一部が腫れています。
• 負傷した脚は、もう一方の脚よりもわずかに短く見えることがあります。また、負傷した脚は外側（体から離れる方向）に曲がっている場合もあります。

大腿骨骨折で歩くことはできますか？

絶対にダメです。大腿骨が折れたら、その足に体重をかけたり、立ったりすることはできません。ですから、歩くことなど考えないでください。

医師はどのようにしてこのタイプの股関節骨折を診断するのですか？

病院に行くと、まず医師があなたの負傷した足を丁寧に診察します。その後、必ずレントゲン検査を行います。場合によっては、骨折の状態をより詳しく調べるために、CTスキャン（コンピュータ断層撮影）を行うこともあります。これらの検査結果に基づいて、医師はあなたの骨折の種類（骨折タイプ）を正確に判断することができます。

大腿骨骨折にはいくつかの種類があります。

• 横骨折：骨が水平方向に折れている状態。
• 螺旋骨折：骨が螺旋状に折れる骨折。
• 斜骨折：骨が側面を横切って折れている状態。
• 粉砕骨折：骨が3つ以上の破片に砕けた状態。
• （開放骨折または複雑骨折） （開放骨折）：骨が折れて、骨の破片が皮膚を突き破って出てきた状態。

大腿骨骨折はどのように治療されますか？

まず、痛みを軽減し、骨折した骨が動かないようにするため、医師は股関節の周りに副木（板状の固定具）を装着し、脚の大部分を覆うことがあります。これは一時的な処置です。

さらに、牽引療法と呼ばれる治療法も用いられます。これは、骨折した骨を正しい位置に維持するのに役立ちます。牽引療法には2種類あります。

• （加重牽引装具）：これは、足首にストラップを取り付け、そこに重りを付け、フレームと滑車を通してゆっくりと引っ張るものです。これにより大腿骨に穏やかな圧力がかかり、骨の正しい位置を保つのに役立ちます。
• 骨格牽引：この治療法では、医師が簡単な手術を行い、大腿骨または脛骨にピンを挿入します。その後、ピンに重りを取り付けて、大腿骨をまっすぐに保ちます。

股関節骨折はすべて手術が必要なのでしょうか？

はい、間違いなくそうです。大腿骨を骨折した場合、適切に治癒させるためには手術が必要です。この手術は通常、負傷して入院してから24～48時間以内に行われます。医師は主に2種類の手術を行います。

• （観血的整復固定術 - ORIF）
• （外部固定）

この「（ORIF）」手術とは何ですか？

この手術では、外科医が股関節または膝関節付近に切開を加え、骨折した骨片を整復します。その後、金属製の器具（例えば、棒やプレート）を挿入して骨を安定させます。

この（ORIF）手術では、どのような金属製の器具が使用されますか？

• ロッド：これらは髄内釘と呼ばれる外科手術で使用されます。外科医はこれらのロッドを、骨髄腔（骨髄がある場所）を通して脚に挿入します。
• ネジ：前述の棒や金属板が動かないように、その上下にネジを取り付けます。
• 金属プレート：副木に似ており、外科医はこれらの金属プレートを骨の外側に配置し、ネジで固定して骨折を安定させます。

では、「（外固定）」手術とは一体何でしょうか？

これも大腿骨を安定させるための手術です。この手術では、大腿骨に複数の金属製のピン（ボルト／ピン）を挿入し、脚の外側にあるフレーム（枠）に固定します。この処置は、観血的整復固定術（ORIF）の前に一時的に骨を安定させるために用いられることがあります。また、損傷が重度でORIF手術が実施できない場合にも用いられます。

この「（体外固定）」手術は麻酔下で行われます。外科医は、大腿骨の骨折部分の上下にある損傷を受けていない骨に穴を開け、そこにロッドを挿入します。これらのロッドは、脚の外側にあるフレームに取り付けられます。このフレームの「（球関節）」によってロッドの位置を調整できるため、骨折した骨片が正確に一直線に並ぶようになります。

手術後に理学療法は必要ですか？

もちろんです！回復過程を通して理学療法が必要になります。理学療法によって脚の筋肉が強化され、関節の可動域が回復し、再び正常に歩けるようになります。

鎮痛剤は提供していますか？

はい、医師があなたの痛みについて話し合い、適切な鎮痛剤を処方します。

これらの手術に伴うリスクや合併症にはどのようなものがありますか？

他の手術と同様に、股関節骨折の手術にもいくつかの合併症が起こり得ます。これには以下のようなものがあります。

• 急性コンパートメント症候群（ACS）：筋肉内に圧力が蓄積し、筋肉や組織への血流が減少する状態です。これにより、筋肉や神経に永久的な損傷が生じる可能性があります。
• 骨片が適切に接合されない場合：これにより、骨が正しく治癒しない可能性があります。
• 挿入された釘やネジによって引き起こされる不快感。
• （脂肪塞栓症候群）：脂肪粒子が血液中に蓄積する状態です。呼吸困難や意識喪失などの症状が現れることがあります。
• 血栓。
• 骨折した骨片の鋭利な縁は、血管や神経を切断したり損傷したりする可能性がある。
• 感染。

手術後はどのように自己ケアをすればよいですか？

最初の2週間は、自宅で誰かに手伝ってもらうことが不可欠です。（担当医が、自宅に来て手伝ってくれる訓練を受けた介護者を紹介してくれます。）

寝るときは、骨折した足を心臓より高い位置に上げて、体を起こした状態で寝てください。このように寝ることで、骨折した足の腫れを軽減することができます。

徐々に回復していくにつれて、家の中を自分で動き回りたくなるでしょう。しかし、どれくらいの体重を足にかけられるかは医師に相談してください。杖、松葉杖、歩行器が必要になる場合もあります。理学療法士がそれらの使い方を教えてくれます。

最も重要なことは、再び転倒しないように注意することです！再び転倒すると、大腿骨を再負傷する可能性があります。転倒を最小限に抑えるために、以下の点に注意してください。

• 寝室と浴室が2階にある場合は、1階に仮の寝場所と携帯用トイレを設置しましょう。そうすれば、階段を上り下りする必要がなくなります。
• 床に落ちている電線や小さな敷物など、絡まる可能性のあるものは取り除いてください。
• 浴槽やシャワー、トイレの近くなど、浴室に手すりを設置しましょう。
• 階段の両側に手すりを取り付けてください。
• 照明器具を増やしたり、より明るい電球を使ったりして、家を明るく照らしましょう。
• 頻繁に使うものは、椅子に登らなくても簡単に手が届く棚に保管しましょう。
• 浴室の床に滑り止めマットを敷いてください。

大腿骨骨折が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

完全に治癒するには4～6ヶ月かかる場合があります。骨折の種類、年齢、全体的な健康状態によっては、それ以上かかることもあります。

なぜ治癒にそんなに時間がかかるのか？それは、大腿骨骨折は自然治癒過程を経るからです。その過程にはいくつかの段階があります。

• 1日目～5日目：大腿骨が骨折すると、そこに血液を供給する血管も破裂します。破裂した血管によって、骨折部位に「血腫」と呼ばれる血栓が形成されます。この血栓は一時的な骨組みとして働き、骨の治癒を助けます。免疫系はこの損傷に反応し、損傷した組織を除去する細胞と治癒を促進する細胞を活性化させます。
• 5～11日目：体は骨折した骨片の間に軟骨のネットワークを作り始めます。また、新しい骨（線維骨）の形成も始まります。
• 11～28日目：軟骨のネットワークが徐々に厚くなります。新しい血管や骨が形成され、この過程が続くにつれて骨は再び自己修復を始め、最終的には正常な骨になります。この全過程には数ヶ月、場合によっては数年かかることもあります。

大腿骨骨折を予防するにはどうすれば良いですか？

残念ながら、大腿骨骨折を引き起こす出来事（交通事故、転倒、銃創など）は、私たちがコントロールできるものではありません。

しかし、加齢に伴い転倒リスクが高まる人（特に65歳以上の人）は注意が必要です。立っているだけでも転倒して怪我をする可能性があるからです。

65歳以上で転倒への不安がある場合は、医師に転倒リスクについて相談してください。眠気やめまいを引き起こす薬を服用している場合は、医師に伝えてください。医師は、転倒リスクを軽減するための対策を提案してくれるかもしれません。例えば、脚力を強化し、バランス感覚を向上させる運動を勧めてくれるでしょう。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

手術後2週間目から、数週間ごとに医師の診察を受けるための予約が設定されます。必ず毎回予約を守って受診してください。

回復の経過や、痛みの管理など具体的な問題についてご質問がある場合は、必ず医師にご相談ください。

どのような場合に医師に連絡したり、緊急の医療処置を受けるべきでしょうか？

股関節骨折の回復中に、以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院に行ってください。

• 呼吸困難、または呼吸時の胸痛。
• 頻尿、または排尿時の灼熱感。
• 手術創周辺の発赤または痛みの増強。
• 傷口から膿のような液体が漏れ出ている。
• 片方の脚が腫れる（赤くなり、もう片方の脚よりも熱く感じる）。
• ふくらはぎの痛み。
• 38.3℃（101°F）以上の発熱。
• 鎮痛剤では抑えられない痛み。
• 突然歩くのが困難になったり、足に体重をかけるのが難しくなった場合は、医師に相談してください。

医師にどのような質問をすべきですか？

股関節骨折は緊急治療が必要な重傷です。まずは応急処置を受けた後、医師に以下の質問をすることをお勧めします。

• 追加の手術が必要になるでしょうか？
• 理学療法はいつから始めるべきですか？
• 痛みを抑えるにはどうすればいいですか？
• いつになったら歩けるようになりますか？
• いつになったらオフィスや職場に戻れるようになりますか？

大腿骨骨折の治療後、数年経っても痛みが続くことはあるのでしょうか？

残念ながら、そうです。骨折が治った後も、その部位に痛みが残る場合があります。これは慢性疼痛と呼ばれます。これにはいくつかの理由が考えられます。

• 元の骨折またはその治療による神経損傷。
• 瘢痕組織。
• 関節炎。
• 骨癒合不全とは、骨が正しく結合しない状態を指します。

この慢性的な痛みは、理学療法、運動、および投薬によって軽減または解消することができます。

覚えておくべき最も重要なこと（要点）

さて、大腿骨骨折についてたくさんお話ししてきました。これは深刻な怪我ではありますが、適切な医療処置とあなたの努力があれば、十分に回復できることを覚えておいてください。

早期回復の秘訣は、医師の指示に正確に従い、指示された通りに理学療法を行い、そして忍耐強く取り組むことです。

この症状についてさらにご質問がありましたら、遠慮なく医師にご相談ください。一日も早いご回復をお祈り申し上げます！

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