肩関節滑液包炎は肩の痛みの原因ですか？

家事をしたり、クリケットをしたり、肩を上げたりする時に、鋭い刺すような痛みを感じますか？その痛みがひどくて、夜も眠れないほどですか？多くの人はこれを捻挫や筋肉の断裂だと思いがちですが、原因は肩関節滑液包炎という病気かもしれません。この名前は聞き慣れないかもしれませんが、実は私たちが思っているよりもよくある症状です。そこで今日は、この症状について分かりやすく解説していきましょう。

簡単に言うと、肩関節滑液包炎とは何ですか？

これを理解するには、まず肩関節を見てみましょう。肩関節は、多くの部品が連動して常に動いている機械だと考えてください。この関節には、骨や腱が互いに擦れ合うのを防ぎ、損傷することなくスムーズに動くようにする、液体で満たされた小さな袋があります。医学では、これらの袋は滑液包と呼ばれます。

何らかの理由、例えば事故や継続的な作業などにより、この滑液包が炎症を起こし、損傷を受け、腫れることがあります。この滑液包の炎症を滑液包炎と呼びます。肩に発生した場合は肩関節滑液包炎と呼ばれ、医師が用いる名称は肩峰下滑液包炎です。

簡単に言うと、肩の骨と筋肉の間にある保護クッションが腫れた状態です。この腫れが原因で、痛み、こわばり、腕を上げるのが困難になるのです。

肩関節滑液包炎の主な種類は何ですか？

肩関節滑液包炎は大きく3つのタイプに分けられます。それぞれのタイプは発症の仕方や性質が若干異なります。

この病気の症状は何ですか？

肩関節滑液包炎の症状は人によって多少異なりますが、いくつかの共通する症状があります。

• 肩の痛み：これが主な症状です。肩に何かが挟まっているような重さを感じる人もいれば、腕を上げたり横に振ったりしたときに鋭い痛みやチクチクとした痛みを感じる人もいます。
• 腫れ：肩の外側が腫れているように見える場合があります。
• こわばり：朝起きた時に肩を動かすのが難しく、肩がこわばっているように感じる。
• 可動域の制限：痛みのため、腕を完全に上げ下げすることが難しくなる場合があります。また、髪をとかしたり服を着たりといった簡単な動作も困難になることがあります。
• 触覚過敏：肩は、触れたり軽く押したりしただけでも痛みを感じる。中には、痛む側を下にして夜眠ることさえできない人もいる。
• 皮膚の発赤や熱感：特に感染症（感染性滑液包炎）がある場合、肩の周りの皮膚が赤くなり、触ると熱く感じることがあります。

肩関節滑液包炎はなぜ起こるのでしょうか？リスク要因は何でしょうか？

肩関節滑液包炎の主な原因は、怪我と肩の使いすぎの2つです。

クリケット選手がひたすらボールを​​投げ続ける姿を想像してみてください。あるいは、大工が一日中ハンマーで金槌を振るう姿を。同じ動作を何度も繰り返すと、肩の滑液包が絶えず圧迫され、擦れ合います。しばらくすると、滑液包が回復する時間がなくなり、腫れ始めるのです。

これが無視された場合、どうなりますか？

肩関節滑液包炎は、適切な治療を行えば通常は治癒する疾患です。しかし、慢性的な滑液包炎、つまり痛みが断続的に続く場合は、滑液包に永久的な損傷を与える可能性があります。時間が経つにつれて肩の可動域が制限され、五十肩と呼ばれる状態になることもあります。

細菌感染によって引き起こされる化膿性滑液包炎は、直ちに治療が必要です。放置すると、細菌が全身に広がり、敗血症と呼ばれる重篤で生命を脅かす状態を引き起こす可能性があります。非常にまれなケースではありますが、その存在を認識しておくことが重要です。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

肩の痛みを訴えて医者に行くと、まず最初に医師はあなたに質問をし、肩を診察します。

• 肩はどれくらい動かせますか？（可動域）
• 痛みはどこに感じますか？
• 腫れや赤みはありますか？

これらの点を確認した後、症状をさらに詳しく調べ、他に原因がないかを確認するために、これらの検査を受けるよう指示される場合があります。

• 肩のレントゲン検査：骨棘、骨折、脱臼がないか確認します。
• MRIまたは超音波検査：これらの検査では、滑液包の腫れや筋肉の損傷などを明確に確認できます。
• 関節穿刺：細菌感染や痛風が疑われる場合、医師は細い針を使って滑液包から少量の液体を採取し、検査のために検査室に送ることがあります。
• 血液検査：体内の感染症の有無を確認します。

これに対する治療法は何ですか？

朗報なのは、ほとんどの場合、肩関節滑液包炎は手術をせずに簡単な治療で治るということです。

1. 休息

この症状に対する最も重要で基本的な治療法は安静です。肩の痛みの原因となっている活動をしばらくの間控えることが不可欠です。スポーツ選手であればトレーニングを、仕事関係であればその活動をしばらく休止する必要があります。そうすることで、腫れた滑液包が治癒するのに必要な時間を確保できます。

2. アイスパック

氷嚢は痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。氷嚢を薄手のタオルで包み、痛む部分に15分程度、1日に数回当ててください。氷を直接肌に当てると、皮膚を傷つける恐れがありますのでご注意ください。

3. 鎮痛剤

医師の指示に従って、パラセタモールやNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）などの鎮痛剤を服用してください。これらは痛みと炎症を軽減します。

4. コルチコステロイド注射

痛みがひどく、簡単な治療では効果がない場合は、医師が滑液包に直接ステロイドを注射することを決定する場合があります。これにより、炎症を迅速に軽減し、痛みを大幅に緩和することができます。

5. 理学療法（PT）

痛みが治まったら、理学療法士の診察を受けることが重要です。理学療法士は、肩の筋肉を強化し、柔軟性を高めるための具体的な運動を処方してくれます。これらの運動は、肩を正常な位置に戻すだけでなく、将来的に同じ症状が再発するのを防ぐのにも役立ちます。

6. 抗生物質

感染性滑液包炎の場合、必ず抗生物質が処方されます。医師の指示された日数分、必ず全量を服用することが非常に重要です。症状が改善したからといって、服用を中止しないでください。

手術は必要でしょうか？

肩関節滑液包炎で手術が必要になることは稀です。医師は、痛みがひどく日常生活に支障をきたし、他の治療法が効果がない場合にのみ手術を検討します。この手術は通常、肩関節鏡視下手術と呼ばれる内視鏡手術で行われます。

このような事態の再発を防ぐにはどうすればよいでしょうか？

「予防は治療に勝る」と言われます。そこで、肩関節滑液包炎を予防するためにできる簡単なことがいくつかあります。

• 運動や作業を始める前に、しっかりとウォーミングアップを行いましょう。肩関節に関連する筋肉を伸ばすストレッチ運動を行ってください。
• 肩の筋肉を強化しましょう：理学療法士の指導のもと、ご自身のスポーツや職業に適した肩の強化運動を行ってください。
• 休憩を取りましょう：肩に負担のかかる作業を長時間続けている場合は、途中で短い休憩を取りましょう。
• 痛みを我慢して作業しないでください。肩が痛むなら、「痛むことをする」のはやめましょう。痛みは悪化するだけです。痛みは体が「休憩が必要だ」と伝えているサインです。そのサインに耳を傾けましょう。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

以下の症状が1つ以上ある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 肩の痛みがひどく、日常生活を送ることも、夜眠ることもできない場合。
• 簡単な家庭療法（安静、冷却）を数日間行っても痛みが治まらない場合。
• 肩や腕に脱力感を感じた場合。
• 肩が赤く腫れていて、発熱や悪寒などの症状がある場合は（これは細菌感染の兆候である可能性があるため、すぐに医師の診察を受けてください）。

庭仕事やスポーツをした後に肩に少し痛みやこわばりを感じるのはよくあることです。しかし、痛みが数日以上続く場合は、他の原因だと決めつけずに放置しないでください。適切な時期に医師の診察を受け、正しい診断と治療を受けることで、早く回復し、通常の生活に戻ることができます。