大麻の使用を続けるなら、この重度の嘔吐（大麻過剰嘔吐症候群 - CHS）について知っておく必要があります。

想像してみてください。あなたは長年大麻を使用してきました。最初は何も問題はありませんでした。しかし、しばらくすると突然、激しい嘔吐と腹痛に襲われるようになりました。これは1日や2日続くのではなく、定期的に起こります。不思議なことに、このひどい不快感を和らげる唯一の方法は熱いお風呂に入ることです。このような経験をしたことがありますか？もしそうなら、それを普通のことだと片付けないでください。今日は、この症状についてお話しします。医学的には、これをカンナビノイド過剰嘔吐症候群（CHS）と呼びます。

簡単に言うと、CHSとは何ですか？

さて、この名称を少し簡単に説明しましょう。「過嘔吐症」とは、激しい嘔吐のことです。「カンナビノイド」とは、大麻草に含まれる化学物質のことです。おそらくTHC（テトラヒドロカンナビノール）やCBD（カンナビジオール）はご存知でしょう。これらもカンナビノイドの一種です。これらの化学物質は、脳、脊髄、消化器系、その他の身体部位にあるカンナビノイド受容体に結合します。

簡単に言うと、CHSとは、大麻の長期使用によって引き起こされる、断続的な重度の吐き気、嘔吐、腹痛を特徴とする症状です。この症状の特徴の一つは、温かいお風呂やシャワーを浴びることで一時的に緩和されることです。

CHSはどれくらい一般的な病気ですか？

正直なところ、研究者にとってこの症状がどれほど一般的かを正確に把握するのは難しい。なぜなら、これらの症状がある人全員が医療機関を受診するわけではなく、また、マリファナを使用していることを医師に伝えない人もいるからだ。

しかし、ある研究では、救急外来（ETU）を受診した大麻常用者の32.9%にCHSの症状が見られたことが判明した。スリランカでは大麻の使用が増加しているため、この症状は以前よりも一般的になっている可能性がある。

CHSの症状とは？どのように見分ければ良いのでしょうか？

CHSの症状は通常、大麻を長期間（多くの場合数年）使用した後に現れ始めます。しかし、大麻を継続的に使用する人すべてがCHSを発症するわけではありません。

この疾患の主な特徴は以下のとおりです。

• 持続的な吐き気：特に朝に強く感じられます。
• 繰り返しの嘔吐： 1時間に最大5回嘔吐することがあります。吐きそうになる感覚があっても、実際に吐かない時（えずき）もあります。
• 激しい腹痛：耐え難いほどの腹痛を経験する可能性があります。
• 嘔吐への恐怖：これは、食事や水を飲むことさえも恐れることにつながる可能性があります。
• 料理は味がしない。

この症状の中で最も特徴的で驚くべき点は、熱いお風呂に入ると一時的に症状が軽減されることです。そのため、CHS（カンナビノイド過剰症候群）の患者の多くは、1日に何時間も熱いお風呂に入りたくなるのです。そして、それが習慣となってしまうのです。

CHSの状態には3つの段階があります。

これらの症状は必ずしも同じように現れるとは限りません。医師たちはこの病気を3つの主要な段階に分類しています。

「陰嚢炎」とは何ですか？

CHSの最も重篤な形態を表すのに、この言葉を使う人もいます。「叫び声」と「嘔吐」を組み合わせた造語で、激しい嘔吐の痛みによって叫び声を上げてしまう状態を指します。

なぜこのようなことが起こるのでしょうか？CHSの原因は何ですか？

CHSの正確な原因はまだ解明されていませんが、主な説としては、大麻を長期間使用することで体内のエンドカンナビノイドシステム（ECS）が過剰に刺激されることが原因であるというものです。

簡単に言うと、私たちの体には吐き気や嘔吐を制御する自然なシステムが備わっています。このシステムが常に大麻からの信号を受け取り続けると、バランスが崩れ、吐き気や嘔吐が制御不能になると考えられています。

この病気にかかるリスクが最も高いのは誰ですか？

大麻を長期間（通常10～12年）使用している人は、CHSを発症するリスクが最も高い。特に、週に1回以上大麻を使用する人や、若い頃から大麻の使用を始めた人は、そのリスクがさらに高くなる。

医師はどのようにしてこれをCHSと診断するのですか？

これらの症状で医師の診察を受けると、医師は主に症状、病歴、生活習慣について質問し、それがCHS（カンナビノイド過剰症候群）であるかどうかを判断します。

医師は次のような質問をするかもしれません。

• 大麻を使い始めてどれくらいになりますか？
• どのくらいの頻度で使用しますか？
• 一日のうち、どの時間帯に嘔吐したり吐き気を感じたりしますか？
• 特定の食品は嘔吐を悪化させるのでしょうか？
• 特に理由もなく体重が減ったことはありますか？
• 症状を軽減するために、熱いお湯で入浴する習慣がありますか？

医師は通常、CHSの診断に以下の基準を用います。

• 1年以上にわたり、頻繁に大麻を使用している。
• 周期的に起こる激しい嘔吐。
• 腹痛。
• 大麻の使用をやめると、症状は消える。
• 熱いお湯で入浴したいという強い欲求と習慣がある。

他の疾患がないことを確認するため、医師は血液検査、尿検査、CTスキャン、MRIスキャンなどの検査を指示する場合もあります。

CHSの治療法は何ですか？

ここからが最も重要であり、おそらく最も聞きたくないことでしょう。

他の薬ではこれを完全に治すことはできません。大麻の使用をやめた後、数週間は症状や副作用が続くことがありますが、時間とともにすべて消えていきます。

マリファナをやめるのが難しい、つまり依存している場合は、助けを求めることができます。医師または依存症カウンセラーに相談してください。

CHSが重症の場合は、入院が必要になる場合があります。

• 嘔吐によって体が脱水状態になっている場合は、点滴で輸液（生理食塩水）と電解質を投与してください。
• 制吐剤を投与する（ただし、CHSにはあまり効果がない）。
• 痛みを軽減するために、カプサイシンクリームなどの他の治療法を提供する。

熱いお風呂に入ると一時的に楽になるかもしれませんが、根本的な治療法ではありません。熱すぎるお湯に浸かると、発汗が止まらず、脱水症状が悪化する可能性があります。

CHSによって起こりうるその他の合併症

CHSが適切に治療されない場合、つまり大麻の使用が中止されない場合、深刻な合併症が発生する可能性があります。

• 脱水症状：嘔吐が続くと、体内の水分量が危険なほど低下する可能性があります。
• 電解質バランス異常：体内の塩分およびミネラルレベルの乱れ。
• 栄養失調と体重減少。
• 虫歯：嘔吐物に含まれる酸性物質が原因です。
• 消化管の損傷：過度の嘔吐は、ブールハーフェ症候群やマロリー・ワイス裂傷などの症状を引き起こす可能性があります。
• 熱湯による火傷：熱すぎるお湯の使用による火傷の緩和方法。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきでしょうか？

CHSの最も深刻な合併症は脱水症状です。以下の脱水症状のいずれかがみられる場合は、最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに受診してください。

CHSは、大麻の長期使用によって起こりうる、非常に不快で危険な合併症です。そのため、大麻とその製品を使用する際には十分注意することが重要です。CHSの疑いがある場合、または大麻をやめるためのサポートが必要な場合は、医師にご相談ください。医師は喜んでお手伝いいたします。