頻繁に体調を崩していませんか？もしかしたら、CVID（共通可変型免疫不全症）が原因かもしれません！

風邪やインフルエンザ、咳によくかかりますか？あるいは、耳、喉、胸の感染症に1ヶ月以上かからないことがほとんどですか？私たちは時々、「自分の体はこういうものだ」と、これを普通だと思ってしまいます。友達が軽い風邪をひいて2、3日で治るのに、自分は同じ症状が何週間も続き、なかなか治らず、肺炎にまで悪化してしまうことはありませんか？こうした症状の本当の原因は、あなたの体にあるのではないかもしれません。今日は、こうした症状の裏に隠れているものの、あまり話題にされない病気についてお話しします。それはCVID（共通可変免疫不全症）です。

簡単に言うと、CVIDとは何ですか？

CVIDは、 Common Variable Immunodeficiency（一般可変型免疫不全症）の正式名称です。これは、私たちの免疫系に影響を与える遺伝性疾患です。簡単に言うと、私たちの体は国に例えられます。その国を守る軍隊があり、それが私たちの免疫系です。この軍隊は、ウイルスや細菌などの外敵と戦い、私たちの体を病気から守ってくれます。

この軍隊には、特別な訓練を受けた兵士がいます。私たちは彼らを抗体と呼んでいます。これらの抗体はタンパク質の一種です。病原体が体内に侵入すると、これらの抗体がその病原体を認識し、戦って破壊します。

さて、CVID（共通可変免疫不全症）の患者に起こることはこうです。彼らの体内では、抗体と呼ばれる兵士が非常に少ないのです。つまり、体内の軍隊が弱いということです。そのため、病原体が体内に侵入しても、それを撃退する兵士が不足しています。結果として、彼らはより頻繁に病気にかかります。また、病気にかかると、通常の人よりも重症化しやすく、回復にも時間がかかる場合があります。

この疾患は成人期に診断されることが最も多いが、症状は小児期に始まる場合もある。

CVIDの症状は何ですか？

この病気の主な、そして最も一般的な症状は、頻繁な感染症です。しかし、それ以外にも様々な症状が現れることがあります。それらを見ていきましょう。

これらの症状のうち1つか2つがあるからといって、必ずしもCVID（共通可変免疫不全症）であるとは限りません。しかし、これらの症状、特に頻繁な感染症が長期間続く場合は、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

CVIDはなぜ発症するのでしょうか？その原因は何でしょうか？

その主な原因は、遺伝子の変化です。私たちの体内のあらゆる機能は、 DNAに記された指示によって制御されています。これらの指示を遺伝子と呼びます。CVIDは、これらの遺伝子の特定の変化（突然変異）によって引き起こされます。

具体的には、免疫系におけるB細胞は、前述の抗体を作る役割を担っています。CVIDを引き起こす遺伝子変異により、これらのB細胞は正常に発達できず、抗体を作る段階に達することができません。その結果、体内の主要な3種類の抗体、 IgG、IgA、IgMのレベルが著しく低下します。

兵士の訓練を行う軍事キャンプがあると想像してみてください。CVIDでは、このキャンプに何らかの不具合が生じたため、兵士たちは適切に訓練を受けられず、戦地に派遣されることができません。そのため、国を守るのに十分な兵士がいなくなってしまうのです。

さて、皆さんはこう思っているかもしれません。「一体どうやってこんな遺伝子の変化が起きたのだろう？」と。

• 約10％のケースで、この症状は親から子へ遺伝する可能性があります。
• 90%のケースで：この疾患の正確な原因はまだ不明です。つまり、家族に発症歴がない人でも発症する可能性があるということです。環境要因が発症に関与しているかどうかについても研究が進められています。

CVIDによって起こりうるその他の合併症

CVIDは、病気にかかりやすくなるだけでなく、他の深刻な健康問題のリスクも高めます。免疫系は全身に影響を与えるため、その機能が低下すると、他の器官にも影響を及ぼす可能性があるからです。

自己免疫疾患

これは、私たちの免疫系が健康な細胞を攻撃し始める状態です。まるで、自分の軍隊が仲間を攻撃するようなものです。CVID（共通可変免疫不全症）の人は、このような病気を発症するリスクが高くなります。以下にいくつかの例を挙げます。

• 関節リウマチ
• 赤血球の破壊（自己免疫性溶血性貧血）
• 血液凝固に影響を与える疾患（抗リン脂質症候群）
• 一部の肝疾患（自己免疫性肝炎）

慢性肺疾患

頻繁な胸部感染症は、時間の経過とともに肺に損傷を与え、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、気管支拡張症などの慢性肺疾患につながる可能性があります。

その他のリスク

• がん： CVID患者は、一般人口に比べてリンパ系（リンパ腫）および消化器系のがんを発症するリスクがわずかに高い。
• 脾腫：免疫系の一部である脾臓の腫れ。
• 肉芽腫：肺や肝臓などの臓器内で免疫細胞が集まって形成される小さな塊。
• うつ病：長期にわたる病気を抱えて生活することによるストレスが原因で、うつ病を発症するリスクがあります。

医師はどのようにしてCVIDを診断するのですか？

頻繁に体調を崩して医師の診察を受けると、医師は症状について質問し、診察を行います。CVIDが疑われる場合、それを確定診断する主な方法は血液検査です。

この血液検査は、血液中の抗体の量を測定するものです。特に、前述のIgG、IgA、IgM抗体のレベルが非常に低い場合は、CVID（共通可変免疫不全症）の重要な症状の一つです。

さらに、必要に応じて遺伝子検査を実施することも可能です。また、その他の疾患の有無を確認するための様々な検査も実施できます。

この病気の治療法は何ですか？完治は可能ですか？

CVIDは完全に治癒する病気ではありません。しかし、これは非常に治療可能な疾患です。主な治療法は免疫グロブリン補充療法です。

簡単に言うと、これは体が自力で作り出せない抗体（免疫グロブリン）を投与する治療法です。抗体は健康な人の血漿から抽出されます。これは、自国の兵士だけでは足りない場合に、海外から訓練された兵士を招集するようなものです。

この治療法を実施するには、主に2つの方法があります。

どちらの治療法があなたにとって最適かは、医師が判断します。この治療法は生涯にわたって継続する必要があります。正しく服用すれば、感染症の頻度を大幅に抑えることができます。

さらに、細菌感染症を発症した場合は、治療のために抗生物質が処方され、感染予防のために抗生物質の服用を続けるよう指示されることがあります。

CVID（共通可変免疫不全症）と共に生きる上で、知っておくべきことは何ですか？

CVID（共通可変免疫不全症）と共に生きることは困難に感じられるかもしれませんが、適切な管理と知識があれば、普通の生活を送ることができます。

• 治療を中断しないでください。抗レトロウイルス療法は、適切なタイミングで適切な用量で服用することが不可欠です。
• 感染の兆候に注意してください。発熱、咳、体の痛みなど、感染の初期症状に気づいたら、すぐに医師に相談してください。早期に治療を開始することで、病状の悪化を防ぐことができます。
• 予防接種：医師に相談せずに予防接種を受けないでください。生ワクチン、特に生ウイルスを含むワクチンは、CVID（共通可変免疫不全症）の患者にとって危険な場合があります。
• その他の合併症のスクリーニング：がんや肺疾患など、CVID関連疾患の初期兆候を検出するため、医師は定期的なスクリーニング検査を勧めます。必ず受診してください。
• メンタルヘルス：長期にわたる病気を抱えて生活していると、ストレスを感じるのはごく自然なことです。悲しい気持ちや不安な気持ちがある場合は、医師や身近な人に相談してください。

何時に医者に行くべきですか？

このような症状が現れた場合は、必ず医師の診察を受け、アドバイスを求めてください。

• 細菌感染症に頻繁にかかる場合：例えば、肺炎、副鼻腔炎、耳の感染症に年に数回かかる場合。
• 長期的な症状がある場合：頻繁な胃の不調、腹部膨満感、肺の問題など。
• 生ワクチン接種後に体調が悪くなった場合。

こうしたことを医師に相談すれば、医師はそれがさらなる検査を必要とするものかどうかを判断してくれるでしょう。