お子さんの睾丸が腫れていますか？交通性陰嚢水腫についてお話ししましょう。

新生児のおむつを替えるとき、赤ちゃんの陰嚢（睾丸）の片側がもう片側より少し大きいことに気づいたことはありますか？朝は腫れが引くこともありますが、時間が経つにつれて、特に赤ちゃんがぐずったり泣いたりすると、腫れが大きくなるように見えることがあります。多くの親はこれを見て少し不安になりますが、それは正常なことです。しかし、ほとんどの場合、恐れる必要はありません。今日は、多くの赤ちゃんに見られるこの症状、交通性陰嚢水腫についてお話しします。

簡単に言うと、交通性陰嚢水腫とは何ですか？

では、非常に簡単に説明しましょう。陰嚢水腫とは、精巣の周りに形成される、液体で満たされた袋状のものです。では、あなたは「では、この『伝達』とは一体何なのか？」と疑問に思うかもしれません。それが最も重要な点です。

想像してみてください。私たちの腹部（腹腔）の中には、腸や肝臓などの臓器とともに体液が入っています。赤ちゃんが母親の胎内にいるとき、まず腹部の中で睾丸が発達します。その後、睾丸は徐々に下降して陰嚢に到達します。睾丸が下降するにつれて、腹部から陰嚢まで小さな管状の通路が形成されます。医学では、これを「鞘状突起」と呼びます。通常、この通路は赤ちゃんが生まれる前か後に自然に閉じます。

しかし、一部の赤ちゃんでは、この通路が完全に閉じず、小さな穴が残ります。その穴を通して、腹腔内の液体が流れ込み、陰嚢の周囲に溜まります。腹腔内の液体と「つながっている」、つまり「交通している」ことから、これは交通性陰嚢水腫と呼ばれます。

交通性陰嚢水腫と非交通性陰嚢水腫の違いは何ですか？

この2つのタイプには、小さくても重要な違いがあります。この違いを知っておくことは非常に重要です。

治療せずに放置するとどうなるか？ヘルニアのリスク

「交通性陰嚢水腫」についてより注意すべき主な理由は、鼠径ヘルニアを発症するリスクがあるためです。先ほど述べた開口部が開いたままになっていると、腹腔内の液体だけでなく、腸の一部がその穴を通って陰嚢に落ちてくることがあります。これがヘルニアです。ヘルニアが発生すると、時に嵌頓してしまうことがあり、これは緊急手術が必要となる深刻な状態です。したがって、「陰嚢水腫」が見られた場合は、必ず医師の診察を受けることが重要です。

この症状が最も起こりやすいのはどのような人ですか？

これは実は非常によくある状況です。

• 新生児の男児：この症状は新生児の男児の最大50％にみられる可能性があります。しかし、ほとんどの場合、治療をしなくても生後約1年までに自然に治癒します。
• 年長の子供と成人：幼い子供や成人男性にも起こることがありますが、その年齢ではヘルニアを併発している可能性の方が高いです。

どのような症状がありますか？体調はいかがですか？

この症状の主な原因は、痛みのない腫れです。陰嚢の中に、水で満たされた小さな球のようなものがあるように感じられます。

医師はどのようにしてこれを認識するのでしょうか？

赤ちゃんのむくみについて医師に伝えると、まず医師は赤ちゃんを注意深く診察します。これは通常、非常に簡単な検査で診断できます。

1.身体診察：医師は腫れを触診します。腫れが柔らかいか、硬いか、痛みがあるか、大きさはどのくらいかを確認します。

2.透光検査：これは非常に簡単な検査です。医師は小型の懐中電灯のような器具を使って、腫れた睾丸に光を当てます。内部に液体だけが入っている場合は、光が透過してピンク色に見えます。これにより、大部分が陰嚢水腫であることが確認できます。

3．超音波検査：腫れが非常に大きい場合、硬いしこりがある場合、あるいは（癌などの）他の問題が少しでも疑われる場合、医師は超音波検査を指示することがあります。これは痛みがなく安全な検査です。

どのように治療するのですか？手術は必要ですか？

多くの親にとって、ここに最も嬉しいニュースがある。

だから、医師は通常「様子を見ましょう」というアプローチをとります。数か月ごとに赤ちゃんを検診に連れてくるように指示するでしょう。

では、どのような場合に手術（陰嚢水腫切除術）が必要になるのでしょうか？

• 赤ちゃんに1～2年間腫れが見られない場合。
• 腫れが非常に大きい場合、または赤ちゃんに不快感を与えている場合。
• 水腫に加えてヘルニア（鼠径ヘルニア）があることが確認された場合。

この手術は大したものではありません。通常は鼠径部に約2センチの小さな切開を行い、内部の液体を排出して、傷口を縫合します。日帰り手術ですので、手術当日の夕方には赤ちゃんを連れて帰宅できます。

手術後の赤ちゃんのケア方法を教えてください。

手術後数日で赤ちゃんは元の状態に戻りますが、その後2～3週間はこれらのことに注意する必要があります。

• 重い物を持ち上げるのは避けましょう。赤ちゃんを、ロッキングホースのように足を伸ばした状態で遊ばせないでください。また、赤ちゃんが登ったり、走ったり、ジャンプしたりする回数を制限しましょう。
• 切開部のケア：切開部周辺が少し腫れるのは正常です。医師が鎮痛剤を処方します。
• すぐに医師に連絡してください：以下の症状に気づいたら、すぐに医師に連絡してください。
• 切り傷から出血している場合
• 痛みが強くなると
• 赤ちゃんに熱がある場合
• 腫れが過度に増した場合
• 肌の色に変化（赤、紫、茶色、または黒）が見られた場合

絶対に医師の診察を受けるべき時

単純な陰嚢水腫は深刻な病気ではありませんが、赤ちゃんに以下の症状が見られる場合は、嵌頓ヘルニアの兆候である可能性があります。そのため、すぐに医師の診察を受けてください。