複雑骨折：恐れる必要はありません、これについて知っておきましょう

突然はしごから落ちたり、交通事故に遭ったりしたと想像してみてください。その時、激しい痛みに襲われ、腕や脚の皮膚から骨の破片が突き出ているのが目に入ったとします。実際、このような光景を目にした人は誰でも非常に怖くなり、不安になるでしょう。医学では、このような状態を開放骨折または複合骨折と呼びます。これは非常に深刻な状態ですので、すぐに病院へ行ってください。

簡単に言うと、複合骨折とは何ですか？

骨が折れる、つまり骨折する主な原因は、骨に過度の力が加わることです。これは事故などで起こることもありますが、同じ場所に継続的に圧力がかかることによって起こる場合もあります。例えば、兵士が重いバックパックを背負って歩き続けると、脚に継続的な圧力がかかり、骨に小さなひびが入ることがあります。

それでは、「開放骨折」または「複雑骨折」とは何かを見ていきましょう。簡単に言うと、これは骨折した骨が皮膚を通して見える状態です。例えば、はしごから落ちて腕を骨折し、骨折した骨が皮膚を通して見える場合、それは「開放骨折」です。一方、骨は折れていても皮膚が破れておらず、つまり骨折した骨が見えない状態は、「閉鎖骨折」または「単純骨折」と呼ばれます。

体の中で、この怪我を最も受けやすい骨はどれですか？

体のどの骨も骨折する可能性があります。しかし、複雑骨折は腕、脚、手、足に最も多く発生します。また、比較的低い頻度ではありますが、他の骨も骨折する可能性があります。

• リブ
• 鎖骨
• 眼球の骨
• 骨盤
• 頭蓋骨
• 顔の骨格
• 脊椎または椎骨

複雑骨折の主な原因は何ですか？

このような重度の骨折が発生するには、身体に大きな衝撃や打撃（重度の外傷）が加わる必要があります。例えば：

• 重大な交通事故
• かなりの高さからの落下
• サッカーやラグビーなどの接触型スポーツで発生する事故

その症状は何ですか？

最も顕著な症状は、皮膚を突き破って骨が突き出ていることです。その他にも、いくつかの症状が見られます。それらを表で分かりやすく見ていきましょう。

医師はどのようにしてこれを診断し、治療するのですか？

複雑骨折の診断は、医師にとってそれほど難しいことではありません。なぜなら、骨折した骨は皮膚を通して見えるからです。しかし、医師は診断して待つだけではありません。必ずレントゲン撮影を行い、骨がどのように折れているか、どの程度の損傷があるか、そしてどのように修復する必要があるかを正確に確認します。場合によっては、損傷をより詳細に調べるために、 MRIやCTスキャンなどの検査が必要になることもあります。

さらに、医師は他の合併症についても検査します。

• 肌の色と体温をチェックしましょう（血液循環について学びましょう）。
• 血圧と脈拍を測定し、過度の出血がないか確認する。
• 傷口の周囲および下部の感覚を検査し、神経損傷の有無を確認します。

治療方法

救急外来（ETU）に搬送されると、まず最初に痛みのコントロールが行われます。これは、経口鎮痛剤、または迅速な痛みの緩和のために静脈内鎮痛剤を投与することによって行われます。場合によっては、傷口周辺の神経に注射をして、その部分を麻痺させることもあります。これは神経ブロックと呼ばれます。

傷の状態によっては、感染予防のために破傷風の予防接種と抗生物質も投与されます。

次に、骨の位置を戻し、治癒に必要な処置を行います。これには手術が必要です。手術中、医師は鎮痛剤と麻酔薬を投与し、折れた骨片を正しい位置に戻します。これを骨折の整復といいます。

骨を正しい位置に固定するために、手術中は様々な器具が使用されます。

• ピン
• ロッド
• プレート
• ネジ

このように骨を準備した後、ギプスなどの器具を用いて患部を固定し、動きを防止します。

折れた骨はどのようにして元に戻るのですか？

私たちの体には、新しい骨組織を作り出す驚くべき能力があります。骨が折れると、折れた骨の周りに新しい骨組織が成長し始めます。これを外骨仮骨と呼びます。最初はゼリーのように柔らかいのですが、数週間から数ヶ月かけて徐々に硬くなり、カルシウムが沈着して、正常な骨へと変化していきます。

この治癒過程は主に3つの段階で進行します。

1. 炎症期

骨が折れるとすぐに、体は治癒プロセスを開始します。免疫系の細胞が損傷部位に集まり、その部位への血流を増加させます。そのため、損傷部位周辺が腫れて赤くなるのです。

2. 修復段階

この段階は数週間から数ヶ月続くことがあります。この間、骨折した骨はギプスで固定されます。この間に、体は仮骨と呼ばれるものを形成します。現在製作中です。非常に繊細なものなので、保護することが非常に重要です。

3. 改装段階

これには数ヶ月かかる場合があります。この間、新しく形成された骨組織（仮骨）が厚くなり、カルシウムが沈着して強度が増します。徐々に骨は元の形と強度を取り戻していきます。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

開放骨折は複雑な損傷です。そのため、様々な合併症が発生することがあります。医師は救急治療室、手術中、そして回復期間中、常にこのことを念頭に置いています。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

複雑骨折は完全に治癒するまでに数ヶ月以上かかる場合があります。この間は辛抱強く待つことが重要です。治癒期間はいくつかの要因によって異なります。

• 怪我の重症度。
• あなたの年齢（子供は大人よりも回復が早い）。
• 治療後の合併症。
• 糖尿病などの持病がある場合は、回復が遅れる可能性があります。

ギプスの手入れ方法は？

ギプスを早く治すためには、適切なケアが非常に重要です。以下にいくつかのヒントをご紹介します。

• 医師が許可しない場合、石膏を濡らさないでください。濡れてしまうと乾きにくくなり、皮膚の傷や感染症の原因となる可能性があります。
• 絆創膏の周りの皮膚を定期的に確認してください。赤くなったり、体液が滲み出たり、痛みを感じたりした場合は、医師に連絡してください。
• 最初の24～48時間は、できるだけ枕を使って腕や脚を心臓より高い位置に上げておいてください。これにより、腫れを軽減できます。
• 絆創膏の内側の皮膚がかゆい場合は、掻くようなものを中に入れないでください。
• 腫れを軽減するために、医師の許可があれば指を動かしても構いません。
• 絆創膏の端が粗かったり鋭利だったりする場合は、皮膚を傷つけないように絆創膏やテープを貼ってください。

ギプスを装着している場合、どのような状況で緊急治療ユニット（ETU）に迅速に行く必要がありますか？

ギプスを装着している場合は、以下の症状に十分注意してください。これらの症状が一つでも現れた場合は、直ちに救急外来を受診してください。

• ギプスで腕や脚がしびれる場合は、
• 腕や脚が弱くなっていると感じたら。
• 痛みが続く場合、または悪化する場合は、
• 石膏がきつすぎると感じる場合。
• 石膏から強い臭いがする場合は、
• 熱がある場合は。