あなたも自分が自分らしくないと感じますか？これらの症状（解離性障害）についてお話ししましょう！

自分が生きている世界が現実ではないように感じたことはありますか？あるいは、自分の体から離れて外から自分を見ているような感覚を覚えたことは？重要なことさえ忘れてしまうことがありますか？もしこのような経験が頻繁にあるなら、解離性障害の可能性があります。ご安心ください。分かりやすくご説明します。

これらの解離性障害とは何ですか？

簡単に言うと、解離性障害は精神疾患の一種です。現実、自分の体、あるいは記憶から切り離されているように感じる状態を指します。 「解離」という言葉は文字通り「分離」を意味します。つまり、他者、周囲の世界、あるいは自分自身からも切り離されているように感じる状態です。

こうした状況は、人生のある時点で経験した短期的または長期的な深刻なショック（トラウマ）が原因で起こることが多い。これは、精神を守るための仕組みだと考えてみよう。つまり、耐え難いショックが起こったとき、精神は一時的に「切り離される」ことで痛みを取り除こうとする。しかし、これが続くと問題となる。

解離性障害の主な種類は何ですか？

解離性障害には主に3つの種類があります。それぞれの特徴を見ていきましょう。

1. 解離性同一性障害（DID）

これは、いわゆる「多重人格」と呼ばれるものです。ここでは、同一人物が2つ以上の異なる人格を持つ状態です。これらの人格を「別人格」と呼びます。それぞれの「別人格」は、異なる時点でその人の行動を制御します。ある時点では同一人物ではないのに、別の時点では同一人物である、と考えてください。それぞれの「別人格」は、独自の歴史、特徴、好き嫌いを持つことができます。まるで、一つの体の中に複数の人間がいるようなものです。

2. 解離性健忘症

この状態では、人生における重要な情報を見失ってしまいます。この物忘れは、人生における特定の出来事に限られる場合もあれば、人生の大部分、ひいては自分が誰であるかさえ忘れてしまう場合もあります。

3. 離人症／現実感喪失障害

この経験では両方の経験をすることもできますし、どちらか一方だけを経験することもできます。

• 離人症：これは、自分の心、感情、身体から切り離されたような感覚を覚える状態です。まるで自分の人生を外から眺めているようで、映画を見ているような感覚です。
• 現実感喪失：周囲の環境、人、物が現実ではないように感じる状態です。すべてが夢のように感じられ、ぼやけて見えるかもしれません。

これに加えて、解離性遁走また、「妄想」と呼ばれる症状もあります。これは一時的に記憶を失い、何も考えられないまま、想像もつかない場所にいるような状態を指します。

解離性障害はトラウマに関連した疾患であるため、これらの疾患を持つ多くの人は、他の精神疾患も併発している可能性があります。例えば、以下のような場合です。

• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• 境界性パーソナリティ障害（BPD）
• 物質使用障害
• うつ
• 不安障害

これらの状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

解離性障害は、年齢、人種、社会経済的地位に関係なく誰にでも起こりうるが、女性に多く見られると報告されている。

幼少期に身体的または性的虐待を受けた人は、解離性同一性障害（DID）を発症するリスクが特に高い。米国、カナダ、ヨーロッパなどの国々では、DID患者の約90％が幼少期に虐待やネグレクトを受けていたことが明らかになっている。

解離性障害はどれくらい一般的な病気ですか？

これらの症状は実際には比較的まれです。例えば、アメリカ国民の約2％がこれらの疾患を抱えています。

解離性障害の症状にはどのようなものがありますか？

これらの症状は、疾患の種類によって異なります。通常、これらの症状はトラウマとなる出来事の後に現れ始めます。ストレスの多い時期には症状が悪化し、日常生活に支障をきたすことがあります。

解離性同一性障害（DID）の症状：

解離性同一性障害（DID）を持つ人は、2つ以上の異なる人格を持つ。「コア」人格は、その人の通常の性格であり、 「オルター」人格は、その人の別の人格である。

それぞれの（別人格）は、独自の行動、態度、欲求、記憶、思考様式を持っています。周囲の人々は、これらの（別人格）間の違い、そして解離性同一性障害（DID）を持つ本人との違いを認識できる場合があります。ある（別人格）から別の（別人格）への移行は、無意識のうちに突然起こります。

解離性同一性障害（DID）のもう一つの重要な症状は、日常の出来事、個人的な詳細、あるいは過去のトラウマ的な出来事に関する記憶の欠落が続くことです。これらの症状は人によっては軽度かもしれませんが、他の人の生活に大きな影響を与える可能性があります。

解離性健忘症の症状：

主な症状は突然の記憶喪失で、数ヶ月、あるいは数年も続くことがある。

記憶喪失には主に3つの種類があります。

• 局所的：特定の出来事や期間を忘れること（これが最も一般的なタイプです）。
• 選択的:ある一定期間に起こった出来事の細部の一部だけが忘れ去られる。
• 一般型：自分のアイデンティティや人生の物語に関する記憶をすべて失う（これは最も稀なタイプです）。

ご自身では記憶力の低下に気づいていないかもしれませんし、ごくわずかしか気づいていないかもしれません。しかし、身近な人はたいていこの記憶力の低下に気づくことができます。

離人症／現実感喪失障害の症状：

この状態では、以下のいずれか、または両方の経験が、長期間にわたって繰り返し発生します。

• 離人症：自分の心、体、あるいは自己から切り離され、現実との繋がりを失ったような感覚。まるで自分の人生や出来事を遠くから観察しているだけで、積極的に関わっていないかのような感覚。
• 現実感喪失：周囲の環境から切り離され、現実から切り離されたような感覚。人や物が非現実的に感じられることがある。

こうした出来事が起こっている間、あなたは周囲の状況を認識しており、自分が経験していることが異常なことだと理解しています。

これらの症状は、時に小児期に現れることがあります。発症の平均年齢は約16歳です。この疾患を持つ人のうち、20歳を過ぎてから初めて発症する人は20%未満です。

解離性障害の原因は何ですか？

解離性障害は、圧倒的な出来事や長期にわたるストレス、虐待、トラウマに対処する方法としてしばしば発生する。

これは特に、こうした出来事が幼い子どもの時期に起こる場合に当てはまります。なぜなら、その時期の子どもは、何が起こっているのかを理解する能力が限られているからです。また、問題に対処するためのメカニズムも十分に発達していません。そのため、責任感があり知識のある大人がそばにいなければ、助けや支援を得ることはできません。

トラウマとなる状況から精神的に「切り離される」ことは、苦痛から逃れるための短期的な防衛機制となり得る。しかし、この防衛機制が現実からあなたを切り離し続け、記憶からある期間全体を消し去ってしまうと、それは問題となる。

トラウマとなる状況の例：

• 繰り返される身体的、精神的、または性的虐待
• 事故
• 自然災害
• 戦争紛争
• 犯罪の被害者になること

近年、科学者たちは解離に関連する脳の特定の構造と機能について研究を進めている。その結果、解離状態の間、記憶に関わる脳の深部領域は一定のリズムを示す一方で、思考や計画を司る他の領域とのつながりは失われていることが明らかになった。

解離性障害をどのように見分けるか？

医師は、患者の症状と病歴を注意深く調べることで、解離性障害を診断します。

医師は、これらの症状（例：記憶喪失）を引き起こしている可能性のある他の身体的疾患を調べるために検査を指示する場合があります。例えば：

• 頭部外傷
• 脳腫瘍
• 睡眠不足
• 薬物および／またはアルコールの使用

身体的な原因が除外された後は、精神科医や心理学者などの精神保健専門家を紹介される可能性が高く、そこで臨床面接や観察を通して診断が下されます。

精神保健専門家は、米国精神医学会の精神疾患の診断・統計マニュアル（DSM）の基準を用いて、解離性障害を分類・診断する。

解離性障害はどのように治療されますか？

解離性障害の主な治療法は、精神療法、つまり会話療法です。これは、解離のプロセスや症状を管理するのに役立ちます。

心理療法は、精神科医や心理学者など、訓練を受けた資格のある精神保健専門家によって提供されます。心理療法は、あなたやご家族に、日常生活への対処や精神的な健康状態の改善に役立つサポート、教育、指導を提供します。

解離性障害に対する最も一般的な心理療法の手法をいくつかご紹介します。

• 認知行動療法（CBT）：これは、構造化された、対象を絞った心理療法です。セラピストは、あなたの思考や感情を深く掘り下げるお手伝いをします。CBTを通して、あなたは不健康な思考や行動を手放し、より健全な思考パターンや習慣を身につけることができます。
• 弁証法的行動療法（DBT）： DBTは、強い感情を経験する人向けに特別に設計された療法です。主な目的は、あなたがどのような人間であり、どのような課題を抱えているかを認めつつ、変化によって得られるメリットを実感してもらうことです。セラピストは、感情をコントロールする能力を高めるための新しいスキルを身につけるお手伝いをします。

治療過程は、過去のトラウマ体験を思い出し、それらに対処する方法を学ぶ必要があるため、困難な場合もあります。しかし、長期的には、症状の大幅な軽減につながる可能性があります。

他に効果が期待できる治療法：

• 催眠（「催眠」／「催眠療法」）：催眠状態とは、深いリラクゼーションと強い集中状態が同時に存在する状態です。催眠状態に入ると、この強い集中力によって、普段の雑念を無視できるようになり、健康状態を改善するための変化を促すような暗示を受け入れやすくなります。
• 眼球運動による脱感作と再処理法（EMDR療法）：これは、トラウマ的な記憶を処理する際に、特定の方法で眼球を動かす治療法です。EMDRの目的は、トラウマやその他のストレスの多い人生経験からの回復を支援することです。他の療法と比較すると、EMDRは比較的新しいアプローチです。

解離性障害に特化した治療薬はありません。しかし、医師は、併発している可能性のある他の精神疾患を治療するために、抗うつ薬などの薬を処方する場合があります。

解離性障害を抱える人の未来はどのようなものになるのだろうか？

解離性障害の予後は、人によって大きく異なる。

専門的な治療（多くの場合、精神療法）を受けることで、解離性障害を持つ多くの人は、主な症状をコントロールし、日常生活を円滑に送ることができる。

しかし、解離性同一性障害（DID）を持つ人など、一部の人にとっては、この症状は命に関わる場合もあります。DIDを持つ人の間では、自殺未遂や自傷行為がよく見られます。DIDを持つ人の70%以上が自殺未遂を経験していると推定されています。

ご自身または身近な方が自殺願望を抱えている場合は、全国メンタルヘルス相談ホットライン（1926）にお電話ください。24時間体制で対応いたします。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

解離性障害の症状があると思われる場合は、すぐに医師または精神保健カウンセラーに相談してください。

他の精神疾患と同様に、症状が現れたらすぐに専門家の助けを求めることで、生活への支障を軽減できます。解離症状がある場合は、医師に相談してください。精神科医は、症状を管理するための治療計画を提供してくれます。

これまでの発言から得られる重要なメッセージ

それでは、これまで話してきた内容の中から、特に重要なポイントをいくつかおさらいしておきましょう。

• 解離性障害は、深刻なトラウマへの反応として起こりうる精神疾患である。
• 基本的な症状は、自分自身、自分の記憶、あるいは自分が生きている世界との繋がりが断たれたように感じることです。
• 解離性同一性障害（DID）、解離性健忘、離人症／現実感喪失障害が主な種類である。
• これらの症状はまれですが、治療法は存在します。
• 主な治療法は心理療法です。
• これらの症状がある場合は、ためらったり恥ずかしがったりせずに、医療機関を受診してください。迅速な対応が非常に重要です。
• あなたは一人ではありません。同じような状況で苦しんでいる人はたくさんいますし、あなたを助けてくれる人もいます。

この症状に気づき、それについて話し合い、助けを求めることは、人生の主導権を取り戻すための大きな一歩となることを覚えておいてください。

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