食後に胃痛がありますか？それはダンピング症候群の可能性はありますか？

食後にめまい、満腹感、または腹痛を感じることがありますか？食後数時間後に倦怠感や震えを感じる人もいます。これらの症状がある場合、ダンピング症候群と呼ばれる状態かもしれません。この症状は多くの人に影響を与える可能性があるため、今日は詳しく見ていきましょう。

ダンピング症候群とは何ですか？

簡単に言うと、ダンピング症候群とは、胃の中の食べ物、正確には胃の内容物が、通常よりも速く小腸（一般的に小腸と呼ばれる部分）に移動してしまう状態です。医師はこれを「急速胃排出」とも呼びます。例えるなら、胃の中の食べ物がきちんと消化される前に、大きな塊となって小腸に「放り込まれる」ようなものです。

そのため、このようなことが起こると、大量の未消化物が一度に小腸に流れ込み、吐き気、腹部膨満感、腹痛、下痢などの不快感が生じる可能性があります。それだけでなく、血糖値にも急激な変化を引き起こすことがあります。

ダンピング症候群では実際には何が起きているのか？

通常、食事をすると、胃は食物をゆっくりと制御された方法で小腸に送ります。これは、胃の筋肉、神経、ホルモンが協調して働くことによって行われます。これを「胃運動」と呼びます。

しかし、ダンピング症候群では、この協調性が乱れます。胃の底部にある幽門弁が、食物が消化される前に開いてしまい、胃の内容物すべてが一度に小腸に流れ出てしまうのです。

では、その後どうなるのでしょうか？小腸に消化されていない食物が大量に溜まると、小腸はそれに適応しようとします。余分な水分を吸収し、ホルモンを分泌するのです。こうした変化が、食後すぐに感じる不快感の原因となります。

食後数時間経ってから、他の症状が現れる人もいます。これは血糖値が変化するためです。糖分の多い食事が小腸に到達すると、膵臓は血糖値をコントロールするためにインスリンを大量に分泌するよう指令を受けます。これにより血糖値が急激に低下することがあります。これを反応性低血糖症と呼びます。反応性低血糖症は、めまい、震え、動悸などの症状を引き起こす可能性があります。

ダンピング症候群を発症しやすいのは誰ですか？

ダンピング症候群は、胃切除手術後の合併症としてよく見られる。胃の手術を受けた人の20%から50%が、程度の差こそあれ、これらの症状を経験すると推定されています。これは、胃切除術（胃の全部または一部を切除する手術）や胃バイパス手術（胃の一部を迂回する減量手術）など、胃の大部分を切除する手術を受けた人に特に多く見られます。ごくまれに、特定の腸疾患が原因となる場合もあります。

ダンピング症候群は深刻な病気ですか？

通常、ダンピング症候群は危険な病気ではなく、生命を脅かすものでもありません。しかし、症状が重度になると、急激な体重減少や​​栄養不足を引き起こす可能性があります。下痢が治まらない場合は、脱水症状につながることもあります。ただし、ほとんどの場合、これらの症状はコントロール可能です。

ほとんどの人は軽度の症状で、時間とともに治まります。ダンピング症候群は通常、永続的なものではないので、心配する必要はありません。

ダンピング症候群の症状は何ですか？

ダンピング症候群には大きく分けて2つの段階があり、それぞれの段階に特有の症状が現れます。これらの段階のどちらか一方、または両方を経験する可能性があります。

ダンピング症候群の初期症状

これらは通常、食事後10分から30分の間に起こり始めます。

• 吐き気
• 嘔吐
• 下痢（腹痛）
• 腹痛と足を引きずる
• 膨満感、お腹が張った感じ
• めまい、失神
• 心拍数の増加（胸がドキドキする感じ）

食後数時間後に現れる遅発性ダンピング症候群の症状

これらの症状は通常、食事後2～3時間後に現れます。

• 脱力感、疲労感
• 震え、落ち着きのなさ
• 心拍が速いまたは不規則
• 冷や汗
• 顔の赤み
• ブレインフォグ - 思考がはっきりしない感覚
• とてもお腹が空いた

ダンピング症候群の原因は何ですか？

これには主に2つの理由がある。

手術に関連する理由：

• 胃切除術：胃の一部または全部を切除する手術。
• 肥満外科手術：体重を減らすために行われる手術。例えば、胃バイパス手術など。
• 幽門形成術：胃の底部にある幽門弁に対して行われる手術。
• 食道切除術：食道の一部または全部を切除する手術。
• 迷走神経切断術：胃酸の分泌を抑えるために、胃の中の迷走神経を切断する外科手術。
• ニッセン噴門形成術：胃の上部を食道の周りに縫い合わせる手術（胃食道逆流症（GERD）の治療に行われる）。

病気に関連する原因：

ダンピング症候群は、特定の病状によって引き起こされる場合もある。

• 糖尿病（糖尿病性疾患）
• 周期性嘔吐症
• 自律神経機能障害
• 外分泌性膵機能不全
• 十二指腸潰瘍
• ゾリンジャー・エリソン症候群
• 機能性消化不良
• 大麻過剰嘔吐症候群（大麻使用による過度の嘔吐を伴う症状）

ダンピング症候群の見分け方

過去に胃の手術を受けたことがある場合（たとえ何年も前の手術であっても）、医師はあなたが説明する症状に基づいてダンピング症候群を疑う可能性があります。医師は、症状の重症度を測定するために、ダンピング症状評価尺度などの質問票を使用する場合があります。

しかし、医師は診断を確定したり、他の原因を除外したりするために、いくつかの検査を行う場合もあります。これらの検査は、胃の手術を受けたことがない場合に特に重要です。

ダンピング症候群を診断するために実施できる検査をいくつかご紹介します。

• 経口ブドウ糖負荷試験：この検査では、糖分を含む飲料を摂取し、摂取前後の血糖値を測定します。また、赤血球の割合を示すヘマトクリット値も測定します。糖分を含む飲料を摂取した後にヘマトクリット値が上昇するということは、血液から腸管へより多くの水分が引き込まれていることを意味します。摂取後1～3時間以内に血糖値が低下する場合は、遅発性ダンピング症候群と呼ばれます。
• 水素呼気検査：これは、ブドウ糖溶液を飲んだ後の呼気中の水素量を測定する検査です。呼気中に水素が検出されるということは、小腸がブドウ糖を適切に吸収できていないことを意味します。つまり、小腸に過負荷がかかっているということです。
• 上部内視鏡検査：これは、カメラが付いた細くて柔軟なチューブ（内視鏡）を口から挿入し、食道、胃、十二指腸（小腸の最初の部分）の内部を検査するものです。この検査によって、症状の原因となる構造的な問題やその他の要因を特定することができます。
• 上部消化管造影検査シリーズ：この検査では、特殊な液体（造影剤）を飲んでいただき、食道、胃、小腸上部を通過する様子を、一連のビデオX線撮影（透視検査）で観察します。これにより、液体の移動速度を確認することができます。
• 胃排出検査：これは、食べ物が胃から排出される速さを測定する検査です。ごく少量の放射性物質を食事に混ぜて摂取します。その後、特殊なスキャナーを用いて、医師が食べ物が胃の中を移動する様子を観察します。

ダンピング症候群を解消するにはどうすれば良いですか？

多くの人は、食事療法によってダンピング症候群をうまく管理できます。症状が重度で、食事療法だけでは改善しない場合は、薬物療法が用いられることがあります。ただし、薬には副作用があるため、長期使用は推奨されません。まれに、手術が原因でダンピング症候群が発症し、他の治療法が効果がない場合、医師は再手術を勧めることがあります。

食事ガイドライン

医師は、症状を軽減するために以下のヒントに従うことを推奨しています。

• 1回の食事量を減らし、1日の食事回数を増やしましょう。1日3回の大きな食事の代わりに、6回の小さな食事を摂るようにしてみてください。
• ゆっくりとよく噛んで食べましょう。そうすることで消化が楽になります。
• 単純糖、高炭水化物食品、乳製品の摂取量をできるだけ減らしましょう。これらは血糖値の急激な変動を防ぐのに役立ちます。全粒穀物などの複合炭水化物の方が良いでしょう。
• 食事から炭水化物を減らし、代わりにタンパク質と良質な脂質を増やしましょう。脂質は消化に時間がかかり、安定したエネルギー源となります。
• 食物繊維を豊富に含む食品をもっと摂りましょう。食物繊維は食べ物のかさを増やし、腸内での移動速度を遅くします。また、糖の吸収を抑制する効果もあります。
• 食後約30分間は（体を起こした状態で）横になってください。こうすることで、胃からの食物の排出がゆっくりになり、消化中の血圧を維持するのに役立ちます。
• 食事の前後30分間は、水やその他の飲み物を飲まないでください。水分は胃の運動を促進します。

薬

一部の薬剤は、ダンピング症候群の初期症状と後期症状のコントロールに役立つ。

• オクトレオチド酢酸塩：オクトレオチドは、消化器系における特定のホルモンの働きを阻害します。これにより、胃からの食物の排出と小腸における食物の移動が遅くなります。また、インスリンの分泌も抑制します。この薬剤は注射で投与され、毎日投与するタイプ（速効型）と、月に1回投与するタイプ（持続型）があります。
• アカルボース：この薬は、体内の炭水化物の吸収速度を遅らせ、血糖値をコントロールします。後期ダンピング症候群で起こる低血糖を軽減することが示されています。

手術

ダンピング症候群に対して手術が推奨されることは稀です。しかし、手術が原因で症状が現れた場合は、別の手術で改善できる可能性があります。ダンピング症候群が生活の質に深刻な影響を与え、他の治療法が効果がない場合、再建手術を検討してもよいでしょう。再建手術には以下の内容が含まれます。

• 機能が低下している胃の一部を再建または修正する手術。
• 胃バイパス手術などの手術を元に戻したり、より侵襲性の低い手術方法に切り替えたりすること。

ダンピング症候群は完全に治るのでしょうか？

はい、通常は時間とともに治ります。軽度の早期ダンピング症候群は通常3ヶ月程度で治まります。より重症の場合や晩発性ダンピング症候群は、治まるまでに12～18ヶ月かかることがあります。その間、食事療法によって症状が大幅に軽減されることがあります。ただし、改善が見られるまでには数週間かかる場合もありますので、辛抱強く待つことが大切です。

ダンピング症候群の場合、どのような食品を摂取し、どのような食品を避けるべきでしょうか？

この症状を抱える人、特に胃の手術を受けた人は、症状をコントロールするのに役立つ食事療法に従うことが非常に重要です。「食事の変更」の項で先に述べた点は、ここでも同様に当てはまります。

• 食べるべきもの：タンパク質が豊富な食品（魚、鶏肉、卵、レンズ豆）、健康的な脂肪（アボカド、ナッツ）、食物繊維が豊富な複合炭水化物（玄米、オート麦、野菜）。
• 避けるべき、または制限すべきもの：単純糖（加糖飲料、お菓子、ケーキ）、高度に精製された炭水化物（パン用小麦粉から作られたもの）、牛乳および乳製品（消化しにくい人もいる）、高脂肪の揚げ物。

自分に合った食事プランを作成するには、医師または栄養士に相談するのが最善です。

最後に、重要なメッセージは次のとおりです。

ダンピング症候群は、胃の手術後に多くの人が経験する症状です。あなたも手術後にこれらの症状を経験する可能性があります。幸いなことに、ほとんどの場合、軽度の症状であり、数週間から数か月以内に自然に治まります。その間、適切な食事療法を行うことで、この症状をうまくコントロールすることができます。

将来胃の手術を受ける予定がある場合は、ダンピング症候群に適した食事を計画しておくのが賢明です。キッチンを準備し、いくつかの献立を考えておきましょう。食事内容を変更しても症状が改善しない場合は、必ず医師の診察を受けてください。医師は回復に必要な薬を処方してくれます。ですから、最も重要なことは、パニックにならず、情報を得て、必要な対策を講じることです。

ダンピング症候群、胃、小腸、手術、消化、症状