お子さんは、他のお子さんと少し違った行動をとることがありますか？例えば、おもちゃをきちんと持つのが難しかったり、シャツのボタンを留めるのが難しかったり、走り回って遊ぶのが難しかったりするのをご存知ですか？ほんの些細なことでも、他のお子さんより少し遅れているように見えることがありますか？これは、発達性協調運動障害（DCD）と呼ばれる状態が原因かもしれません。ご安心ください。今日は、このことについて分かりやすく詳しくご説明します。
発達性協調運動障害（ディスプラクシア）とは何でしょうか？分かりやすく解説しましょう！
簡単に言うと、発達性協調運動障害（ディスプラクシア）とは、幼少期に始まり、その後も続く状態です。主に、子どもが体の動きを協調させることに困難を抱える状態を指します。つまり、腕や脚を適切に動かして作業を行ったり、物を掴んだり、バランスを保ったりすることが難しいということです。
考えてみてください。自転車に乗ったり、ボールをキャッチしたり、スポーツをしたりするのが苦手な子どももいますよね？同様に、字を書いたり、絵を描いたり、シャツのボタンを留めたり、靴ひもを結んだりするのが苦手な子どももいます。こうした困難は、子どもによって現れ方が異なります。幼い頃から症状が顕著に現れる子どももいれば、もう少し大きくなるまで気づかない子どももいます。
医師たちは、この状態を運動失調症または発達性協調運動障害（DCD）と呼び、神経系の発達に関連する運動障害と分類している。米国精神医学会による最新の精神疾患分類であるDSM-5でも、そのように記述されている。以前は、学習障害と呼ぶ人もいた。
「運動失調症」という用語は成人にも用いられます。しかし、通常は小児期に発症するものではありません。脳卒中や脳損傷など、脳へのダメージが原因で後天的に運動障害が生じる場合があり、医師はこれを「後天性運動失調症」と呼びます。
発達性協調運動障害（ディスプラクシア）と失行症（アプラクシア）の違いは何ですか？
医師は「失行症」と「発達性協調運動障害」という用語を同じ意味で使うことがありますが、両者にはわずかな違いがあります。通常、失行症は発達性協調運動障害よりも重篤な状態です。
失行症の人が何かをするように頼まれたとき、たとえその内容を理解し、やりたいと思っていても、全くできない状況を想像してみてください。つまり、彼らは動作を行う能力を完全に失っているのです。
しかし、発達性協調運動障害（ディスプラクシア）の場合、どんなに一生懸命に何かをしようとしても、うまくいかないのです。ただ、それを正確に、綿密に、そして秩序正しく行うのは難しいのです。全く不可能というわけではありませんが、非常に難しく、往々にして混乱を招きます。
失行症には、さらにいくつかの亜型があります。例えば、発話に影響を与える小児期発話失行症、腕、指、脚などの細かい動きに影響を与える四肢運動失行症、簡単な絵を描いたり模写したりする能力に影響を与える構成失行症などがあります。
発達性協調運動障害（ディスプラクシア）は、どのような人に最も影響を与えるのでしょうか？また、どのようなリスク要因があるのでしょうか？
発達性協調運動障害（DCD）または運動失調症の最初の兆候は、発達期である幼少期に現れます。慢性的な疾患であるため、これらの困難は成人期まで続く可能性があります。
統計的に見ると、この症状は女の子よりも男の子に多く見られる。
お子様に以下のいずれかの症状がある場合、発達性協調運動障害（ディスプラクシア）のリスクがある可能性があります。
- 赤ちゃんが早産、つまり妊娠37週未満で生まれた場合、特に妊娠32週未満で生まれた赤ちゃんではこのリスクが高くなります。
- 赤ちゃんの出生体重が非常に低かった場合（1.8kg、または4ポンド未満）。
- 家族の中に発達性協調運動障害（DCD）の人がいる場合。
一般的に、学齢期の子供100人中約6人がこの症状を抱えていると言われており、それほど珍しい病気ではない。
発達性協調運動障害（ディスプラクシア）の子供の症状は何ですか？どのように見分ければよいですか？
発達性協調運動障害（ディスプラクシア）は、協調運動や運動能力に様々な問題を引き起こす可能性があります。多くの子供は就学までにこれらの症状を示しますが、症状の程度が軽い子供もいるため、見分けにくい場合があります。
乳幼児（乳児期および就学前年齢）の特徴
乳幼児期に特定の動作を予想よりも遅れて行うことは、発達性協調運動障害（ディスプラクシア）の初期兆候である可能性があります。例えば：
- ハイハイ、寝返り、座る、立つ、歩くといった動作を覚えるのに、他の子供たちよりも時間がかかる。
また、次のようなものも見られます。
- コップをつまんだり、積み木を積んだりするなど、優れた協調運動能力を必要とするおもちゃで遊ぶのが難しくなる。
- カトラリーを使って食事をするのは少し難しいし、食べ物がこぼれることもある。
やや年長の子供（学齢期）の特徴
年長児における発達性協調運動障害の症状には、以下のようなものがあるかもしれません。
- 階段の上り下りは大変だ。
- バランスを保つのは難しい。よく物にぶつかったり、転んだりして、少し「不器用」に見える。
- スポーツや屋外活動の困難：自転車に乗る、ジャンプする、ボールをキャッチする、投げる、蹴るなどの動作が他の子供たちより苦手な場合があります。そのため、こうした活動への参加をためらうかもしれません。例えば、学校の校庭で他の子供たちが走り回って遊んでいる時、お子さんは少し横に立っていたり、走っている時にすぐに転んだり、ボールをキャッチするのに苦労したりしていませんか？
- 彼らは、同年代の子供たちと比べて、文字を書く、絵を描く、色を塗る、はさみで切るなどの作業において弱点が見られます。文字をきれいに書くことが難しく、書く速度も遅いです。
- 着替え、ボタンを留める、歯磨き、靴ひもを結ぶといった日常的な動作を自分で行うのは難しく、時間がかかる。
- じっとしていられない、手足が絶えず震える（落ち着きがない）。
これをやろうとすると、子供にとっては非常にイライラするものです。「どうして私にはこれができないんだろう？」と思うかもしれません。
重要：このような作業は不快感やストレスを伴うため、運動や遊びをあまりしたがらない場合があります。そのため、体重増加や肥満のリスクが生じることもあります。
発達性協調運動障害の原因は何ですか？
体の動きを適切に調整し、作業を行うことは非常に複雑なプロセスです。脳や神経の様々な部分が関わっています。このプロセスのどこかに問題が生じると、運動や協調運動の困難、つまり運動失調症が発生する可能性があります。
研究者たちは未だに発達性協調運動障害の正確な原因を特定できていない。しかし、前述したように、早産と低出生体重は、子どもが発達性協調運動障害を発症するリスクを高める2つの主要な要因として特定されている。
発達性協調運動障害（ディスプラクシア）はどのように診断されますか？（診断）
発達性協調運動障害（DCD）の症状は幼い頃から現れるものの、見過ごされやすい。子どもの発達速度はそれぞれ異なるため、DCDは通常5歳頃まで診断されない。
発達性協調運動障害の診断には、専門家チームが必要です。このチームには、以下のような専門家が含まれる場合があります。
- 小児科医
- 作業療法士または理学療法士
- 児童心理学者
- 小児神経科医
現在、発達性協調運動障害（ディスプラクシア）であるかどうかを確定診断するための特定の血液検査や画像検査はありません。代わりに、医療チームは、お子様の病歴、発達状況、症状について詳しく質問します。また、お子様の粗大運動能力、微細運動能力、協調性、バランス感覚を検査します。さらに、お子様の知的能力が年齢相応のレベルにあるかどうかも確認します。
医師はまた、子供の運動障害の他の原因も調べます。例えば、脳性麻痺や筋ジストロフィーなど、神経系や筋肉に関連する他の疾患が原因であるかどうかを判断する必要があります。
発達性協調運動障害（DCD）または運動失調症と診断するには、一般的に以下の4つの症状すべてが存在する必要があります。
1. 子供の運動能力は、その年齢で期待されるレベルを著しく下回っている必要があります。
2. この運動能力と協調性の欠如は、子供の日常生活や学業に影響を与えるはずです。
3. 発達性協調運動障害の症状は、子供の発達の早い段階で始まっていなければならない。
4. これらの運動障害は、他の医学的疾患によって説明されてはならない。
発達性協調運動障害はどのように治療されますか？この症状にどう対処すればよいですか？
残念ながら、発達性協調運動障害（DCD）としても知られる運動失調症の根本的な治療法は現在ありません。しかし、子どもや大人の運動能力と協調性を向上させるための様々な療法があります。主なものとしては、作業療法と理学療法が挙げられます。
発達性協調運動障害は子どもによって症状が異なるため、治療計画は子ども一人ひとりに合わせて個別に作成するのが最善です。そうすることで、子どもの身体的な困難に対処すると同時に、自信を育むことにもつながります。
医師が発達性協調運動障害のある子どもを支援するために用いる主な治療法の一つに、課題指向型介入があります。この方法では、作業療法士が子どもと協力して、子どもにとって難しい特定の課題を特定し、それらの課題をより簡単にこなせる方法を見つける手助けをします。
例えば、作業療法士は難しい作業をより小さなステップに分解するかもしれません。そして、それぞれのステップを個別に練習し、最後にそれらを組み合わせて作業を完了させます。これは、大きなパズルを小さなピースに分解し、それぞれのピースを個別に練習し、最後にすべてを組み立て直すようなものです。
時には、タスクを少し調整するまた、それらをより簡単に実行できるようにすることも可能です。例えば、ペンや鉛筆を持ちやすくするための特別なグリップを使用したり、大きなボタンの付いた服を選んだりするなどです。
もし私の子供が発達性協調運動障害（ディスプラクシア）だとしたら、どのようなことが予想されますか？
まず覚えておくべきことは、発達性協調運動障害（ディスプラクシア）を持つ子どもは皆同じではないということです。つまり、症状の現れ方は一人ひとり異なります。したがって、お子さんがこの症状によってどのような影響を受けるかを正確に知る最善の方法は、ディスプラクシアの診断と治療を専門とする医師やセラピストに相談することです。
発達性協調運動障害（ディスプラクシア）と併発したり、類似した症状を示す可能性のある疾患は他にもいくつかあります。その例としては以下のようなものがあります。
- 注意欠陥多動性障害（ADHD）：発達性協調運動障害のある子供の約半数は、ADHDも併発している可能性があります。
- 言語障害：話すこと、考えを表現すること、言語を理解することに困難がある。
- 書字障害：書くことに関する特定の困難。
- 精神的な健康問題：例えば、不安症やうつ病など。
- 自閉症スペクトラム障害。
お子さんに上記のような他の疾患の症状が見られる場合は、正確な診断を受け、必要な治療を受けることが非常に重要です。
発達性協調運動障害のある子どもをどのようにケアすれば良いでしょうか？私にできることは何でしょうか？
親としてできる最も重要なことの一つは、子どもの味方になることです。それは、子どもが直面する困難を理解し、家庭でも学校でも、そして成長していく過程でも、あなたが子どもを支えていることを伝えるということです。
お子様が学校で特別な教育支援を必要とする場合は、関係の専門家と協力して、お子様に合わせた個別教育計画（IEP）を作成することができます。これは、お子様の学業を支援するのに役立ちます。
子どもが発達性協調運動障害（ディスプラクシア）について医師の診察を受けるべき時期はいつですか？
発達性協調運動障害のある子どもは、運動能力や協調運動の困難を克服するために、生涯を通じて何らかの支援が必要になる場合があります。例えば、文字を書き始めたり、車の運転を習い始めたりする際に、お子さんが新しい運動課題に苦労していることに気づいたら、医師や作業療法士に相談してください。
こうした子供たちは、例えばボールの投げ方など、何かを理解していても正しく投げられないと、非常にイライラしてしまうことがある。そのため、お子さんの症状の管理は長期にわたるプロセスとなることがよくあります。お子さんが運動能力を向上させるための日々の努力において、あなたのサポートと励ましはかけがえのないものです。たとえわずかな改善が見られただけでも、お子さんを褒めてあげてください。
最終的な要点
- 発達性協調運動障害は、単なる子供の怠惰や不器用さではありません。これはれっきとした医学的疾患です。
- 早期発見と必要な支援や治療の提供は、子どもがこれらの困難にうまく対処する上で非常に大きな効果を発揮する。
- 適切な支援と励ましがあれば、発達性協調運動障害のある子どもたちは、困難を克服し、幸せで充実した人生を送ることができる。
- 最も大切なことは、お子さんに対して忍耐強く、理解を示すことです。子どもは一人ひとり違いますし、成長の過程もそれぞれ異なります。あなたの愛情と支えは、お子さんにとって大きな力となるでしょう。
この件に関してさらにご質問がある場合は、遠慮なく医師または資格のあるセラピストにご相談ください。
発達性協調運動障害、運動技能、児童発達、作業療法、理学療法、学習障害
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