妊娠中に起こりうる危険な状態である子癇について、私たちは知っておくべきでしょうか？

妊娠中の方は、ご自身と赤ちゃんの健康について大変心配されていることでしょう。妊娠中は、予期せぬ合併症が起こることもあります。そのような稀ではあるものの、潜在的に危険な状態の一つに、子癇があります。今日は、子癇についてもう少し詳しくお話ししましょう。

子癇とは何ですか？子癇前症とはどのように関連していますか？

まず、妊娠高血圧症候群とは何かを見ていきましょう。簡単に言うと、妊娠高血圧症候群とは、妊娠中、通常は妊娠20週以降に発症する高血圧と尿中のタンパク質のことです。これは妊娠特有の状態です。さて、この妊娠高血圧症候群が適切に管理されない場合、または重症化すると、子癇に進行する可能性があります。子癇とは、妊娠高血圧症候群の人が発作や痙攣を起こす状態です。発作とは、脳の正常な機能が突然変化することで、体が突然痙攣したり、意識を失ったり、混乱したりすることです。

重要なのは、妊娠高血圧症の人全員が子癇を発症するわけではないということです。子癇を発症するのは、妊娠高血圧症の人の3%未満です。しかし、子癇は緊急の医療処置を必要とする重篤な状態です。

ほとんどの場合、医師は妊娠高血圧症候群が子癇に進行する前に発見できます。だからこそ、妊婦健診をきちんと受けることが非常に重要なのです。どちらの症状も、完全に治す唯一の方法は出産することです。

子癇を発症するリスクが高いのは誰ですか？

子癇を発症する主な危険因子は妊娠高血圧症候群です。しかし、他の因子もこのリスクを高める可能性があります。以下をご覧ください。

• 双子（またはそれ以上）を妊娠している場合。
• 自己免疫疾患とは、体の免疫系が自身の細胞を攻撃する病気のことです（例えば、ループスなど）。
• 不健康な食生活を送っている場合、または肥満である場合（つまり、体格指数（BMI）が30を超える場合）。
• あなたは既に糖尿病を患っています。糖尿病、高血圧、または腎臓病を患っている場合。
• 17歳未満でも35歳以上でも構いません。
• これが初めての妊娠の場合。
• ご家族（母親、姉妹など）またはご自身に、妊娠高血圧症候群または子癇の既往歴がある場合。

しかし、これらの危険因子を全く持っていない人でも、子癇を発症する可能性があることを覚えておくことが重要です。

子癇の兆候にはどのようなものがありますか？

子癇は、発作が起こる前にいくつかの前兆症状が現れることがよくあります。これらの症状を認識しておくことは、迅速に治療を受けるために重要です。

• 非常に激しい頭痛（通常の鎮痛剤では治まらない）。
• 呼吸困難。
• 吐き気と嘔吐。
• 排尿困難、または排尿回数の減少。
• 腹部の痛み、特に右上腹部（肝臓がある部分）の痛み。
• 視界がぼやける、物が二重に見える、視力が低下したような感覚、または目の前に光が見える。
• 手、顔、足首などの部位の腫れ（特に急激な腫れ）。

これらの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

子癇の主な症状は何ですか？

子癇の主な、そして最も明白な症状は以下のとおりです。

• 発作：体の震え、手足のけいれん、歯ぎしりなど。
• 深刻な精神的ストレスまたは混乱：意識が損なわれているように感じる。
• 意識喪失。

子癇の原因は何ですか？

以前にも述べたように、子癇は多くの場合、より重症化した妊娠高血圧症候群の結果として発症します。妊娠高血圧症候群に伴う高血圧は、血管、特に脳の血管に大きな圧力をかけます。これにより脳が腫れ、発作を引き起こす可能性があります。遺伝や食生活も発症に関与します。これは何らかの影響を与えるかもしれないと思う。

自分が子癇かどうかを確実に知るにはどうすればよいですか？

担当の産科医が、あなたが子癇であるかどうかを確認します。これは通常、発作が起きた際に行われます。さらに、医師は以下のことを行います。

• 身体検査：あなたの全体的な健康状態と症状を確認します。
• 定期的に血圧を測定してください。高血圧がないか確認してください。
• 血液検査：赤血球数、血小板数（血液凝固を助ける細胞）、肝機能などの異常を調べます。
• 尿検査：尿中の過剰なタンパク質の有無を調べます。
• クレアチニン検査：クレアチニンは腎臓によって濾過される老廃物です。血液中のクレアチニン濃度が高い場合は、腎機能に問題がある可能性があります。

医師は定期的に赤ちゃんの健康状態も確認します。超音波検査を行い、赤ちゃんの心拍数、胎動、成長、胎盤の状態などを調べます。

子癇はどのように治療されますか？

子癇に対する最良かつ唯一の恒久的な治療法は出産することであり、妊娠が終われば症状は完全に解消する。

• 妊娠37週以上（つまり出産予定日を過ぎている場合）であれば、医師は赤ちゃんを早く出産させるために陣痛を誘発しようとすることがよくあります。
• 母子ともに健康であれば、自然分娩が可能です。しかし、場合によっては緊急帝王切開が必要となることもあります。

赤ちゃんが生まれるまで、あるいは赤ちゃんがもう少し成長するまで待つ必要がある場合、医師は次のような薬を処方することがあります。

• 抗けいれん薬：これらの薬は、けいれん発作を止め、再発を防ぐために投与されます。最も一般的には、硫酸マグネシウムと呼ばれる薬が静脈内点滴で投与されます。
• 血圧を下げる薬：高血圧をコントロールする。
• コルチコステロイド：これらの薬は、特に赤ちゃんが早産で生まれる場合に、赤ちゃんの肺の発達を促進し、より強くするのに役立ちます。

子癇によって他にどのような合併症が起こる可能性がありますか？

子癇は、母体と胎児の両方に様々な合併症を引き起こす可能性のある深刻な病態です。母親には以下のようなことが起こり得ます。

• 胎盤早期剥離胎盤が赤ちゃんが生まれる前に子宮壁から剥離してしまう状態です。これは非常に危険です。
• 早産。
• 血液凝固障害。
• 脳卒中。
• 腎不全。
• 肝臓障害。
• 死亡（ただし、これは非常にまれであり、迅速な治療によって予防できる）。

子癇は赤ちゃんにどのような影響を与えるのでしょうか？子癇は通常、赤ちゃんに長期的な健康問題を引き起こすことはありません。しかし、胎盤に影響を与える可能性があります。ご存知のように、胎盤は赤ちゃんに酸素、血液、栄養を供給する場所です。そのため、胎盤の機能が阻害されると、赤ちゃんは次のような影響を受ける可能性があります。

• 胎盤早期剥離
• 死産（これも非常に稀なケースです）。
• 帝王切開（Cセクション）で出産する可能性が高くなります。
• 早産。
• 低出生体重。
• 赤ちゃんの成長阻害。

子癇の発症リスクを減らすにはどうすれば良いですか？

完全に防ぐことはできませんが、リスクを軽減するためにできることはあります。

• 妊娠高血圧症候群の場合、最も重要なことは適切な治療を受けることです。
• 速やかに医師の診察を受け、妊婦健診の予約は必ず守ってください。そうすることで、医師が定期的に血圧や尿中のタンパク質濃度をチェックすることができます。
• 健康的な生活習慣を心がけましょう：バランスの取れた食事を摂り、医師の指示に従って運動しましょう。
• 妊娠高血圧症候群を発症するリスクが高い場合（例えば、以前の妊娠で妊娠高血圧症候群になったことがある場合や、高血圧の場合など）、医師は妊娠初期に低用量アスピリンの服用を開始することを勧めることがあります。これは妊娠高血圧症候群の発症リスクを軽減することが分かっています。ただし、これは必ず医師の指示に従って行うべきです。

子癇は治るのか？

はい、ほとんどの人は出産後に完全に回復します。ただし、回復期間中に留意すべき点がいくつかあります。

• 栄養バランスの良い食事を摂りましょう。
• （医師の指示に従い）できる限り活動的に過ごしてください。
• ゆっくり休んでください。
• 出産後も、産後健診は必ず予定通りに受診してください。
• できる限りストレスを軽減しましょう。
• 医師から処方された薬はすべて、時間通りに服用してください。
• 出産後少なくとも2週間は血圧をしっかり管理し、必要であれば自宅で測定してください。

子癇は必ずしも命に関わる病気ではありません。迅速な治療を行えば、ほとんどの人は回復します。ですから、パニックにならず、しかし十分に注意してください。

いつ、できるだけ早く医師の診察を受けるべきですか？

妊娠中にこれらの新たな症状が現れた場合は、すぐに病院に行くか医師の診察を受けてください。

• 新たに発作が起きた場合は、緊急事態です！
• 非常にひどい頭痛。
• 膣からの出血。
• 視力が低下しているように感じたり、二重に見える場合、または目の前に光が見える場合は、医師の診察を受けてください。
• 激しい腹痛（特に右上腹部）がある場合。
• 頻繁に嘔吐する場合。
• 赤ちゃんの胎動が弱くなった、または止まったと感じたら。

子癇はまれな疾患ですが、妊娠中に発症すると非常に危険な状態になることがあります。妊娠高血圧症候群の早期治療は、子癇の予防に役立ちます。定期的に妊婦健診で血圧測定、血液検査、尿検査を受けることで、子癇の初期兆候を早期に発見できます。意識障害、頭痛、視力障害、けいれんなどの症状が現れた場合は、すぐに産科医に連絡してください。

私たちが覚えておくべき最も重要なこと（要点）

さて、今日お話しした内容から覚えておいていただきたい点をいくつかご紹介します。

• 子癇は、妊娠中に起こりうる重度の妊娠高血圧症候群の一種です。けいれん発作を引き起こすことがあり、命に関わる場合もあります。
• 高血圧、尿中のタンパク質、激しい頭痛、視覚の変化、腹痛、突然の腫れなどの症状には十分注意してください。
• 妊婦健診は絶対に欠かさないでください。医師から指示された検査はすべて受けてください。それがあなたと赤ちゃんを守る最善の方法です。
• 上記のような警告サインや症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。早期発見であればあるほど、治療が容易になり、合併症も少なくなります。
• 子癇の主な治療法は分娩です。しかし、分娩前に症状をコントロールするために使用できる薬もあります。
• ほとんどの人は子癇から完全に回復します。ですから、パニックにならないでください。ただし、十分に注意して、医師の指示に従ってください。

あなたと赤ちゃんのご健康をお祈りしています！