精液に問題がありますか？射精管閉塞について学びましょう！

性行為中に精液の量が少ないと感じることがありますか？あるいは、妊娠しにくいと感じていますか？もしかしたら、その原因はあなたが考えもしないようなことかもしれません。今日は、男性に影響を与えるものの、あまり話題にされない問題、射精管閉塞（EDO）についてお話ししましょう。

射精管閉塞とは何ですか？

簡単に言うと、射精管閉塞（EDO）とは、男性の精管が詰まる状態です。例えるなら、水道管が詰まるようなものです。不妊の原因となることもありますが、ほとんどの場合、医師による治療が可能です。

精管とは何ですか？どのように機能しますか？

さて、射精管とは何かを見ていきましょう。精巣から精子を運ぶ2本の管（精管）があります。これらの2本の管は、精嚢管（精液を作る他の2つの腺からの管）と合流して射精管（ED）を形成します。これらの管が前立腺を通過する際に、前立腺で作られた液体が精液に加わります。そして最後に、性的な刺激を受けると、完成した精液が尿道を通って体外に排出されます。お分かりいただけましたか？この液体が精子を運び出すのです。

この症状はどれくらい一般的ですか？

この閉塞がどれほど一般的かを示す例として、精液中に精子が全く存在しない無精子症の男性の約5％にこの閉塞が見られると推定されています。無精子症自体は男性の約1％にみられます。

精管閉塞には種類がありますか？

はい、精管閉塞（EDO）にはいくつかの主要な種類があります。それらを見ていきましょう。

• 完全型または典型的なEDO：これは、両方のチューブが完全に詰まっている状態です。両方の水道管が完全に詰まっている状態を想像してみてください。
• 不完全または部分的なEDO：この場合、一方のダクトが完全に詰まっているか、両方のダクトが部分的に詰まっている可能性があります。パイプが途中で詰まってしまうようなものです。
• 機能的EDO：これは完全EDOと似ていますが、ダクト内に物理的な閉塞はありません。つまり、ダクト内部に詰まりはないものの、ダクトの機能に問題がある状態です。

あなたもこれらの症状がありますか？

精管閉塞（EDO）の場合、以下のような症状が現れることがあります。

• 射精精液量の減少（1.5ml未満）。
• 射精量の減少および／または精子数の減少。
• 性交中または性交後に痛みを感じる。
• 前立腺に関連する痛み。
• 精液中に血液が存在すること（医学ではこれを「血精液症」と呼びます）。
• 尿に血が混じること（これを「血尿」といいます）。
• 不妊。

症状によっては、あるタイプの病気でより多く見られるものもあれば、別のタイプの病気でより多く見られるものもあるため、これらの症状のいずれかがある場合は、医師の診察を受けるのが最善です。

何が原因なのでしょうか？

さて、精管閉塞（EDO）の原因を見ていきましょう。原因はいくつか考えられます。

• 遺伝的原因：嚢胞性線維症などの遺伝性疾患は、出生時から存在する構造的変化を引き起こすことがあります。例えば、精管が欠損している場合（閉鎖症）や、萎縮している場合（萎縮）があります。
• 過去の骨盤手術や尿道損傷による瘢痕組織。この瘢痕組織が尿管を塞いでしまうことがあります。
• 結石（結石）：腎臓結石と同様に、これらの精管にも小さな石状の物体が形成され、詰まることがあります。
• 嚢胞：卵管内または卵管周辺に嚢胞が形成されることがあり、卵管が狭くなる原因となります。
• 頻繁な尿路感染症（UTI）。
• 慢性前立腺炎。
• 精巣上体炎とは、精巣の後ろにある精子を運ぶ管である精巣上体の炎症のことです。

また、精嚢の異常は、精管閉塞と似た症状を引き起こす場合がある。

それを正確に突き止めるために、どのような検査が行われているのですか？

医師は、精管閉塞（EDO）の診断を確定するために、以下の検査のうち1つ以上を実施する場合があります。

• 精液検査：これは最も基本的な検査です。精子の数、運動性、形状など、多くの項目を調べます。
• 精液中のフルクトース分析：フルクトースは精液に含まれる糖の一種です。精嚢で生成されます。フルクトース値が低い場合は、精管に問題がある可能性があります。
• 経直腸超音波検査（TRUS）：この検査では、前立腺、精嚢、精管などを鮮明に観察できます。これにより、閉塞箇所を特定するのに役立ちます。
• 精管のX線検査。
• 精管に造影剤を注入する検査。これは精管造影検査と呼ばれ、精管の閉塞の有無を調べることができます。

どのような治療を行っていますか？

この疾患（EDO）の治療には、主に2つの医療方法が用いられます。これらは通常、外科手術です。

• 経尿道的射精管切除術（TURED）：これは、小さな器具を尿道に通し、射精管を塞いでいる組織（嚢胞や瘢痕など）を切除する手術です。
• 精嚢鏡検査：これもまた、非常に小さなカメラ（内視鏡または望遠鏡）を尿道から前立腺、そして精嚢へと挿入し、閉塞の原因を特定して除去する処置です。これはTUREDよりもやや繊細な処置です。

外科医によっては、両方の方法を併用する場合もあります。ただし、手術後は感染予防のために抗生物質を服用する必要があります。

医師は、これらの処置を受ける前に精子を凍結保存（精子バンク）することを勧めることがよくあります。これらの処置は必ずしも100％成功するとは限らないため、将来を見据えてそうしておくのは良い考えです。

治療後、回復にはどれくらい時間がかかりますか？

これらの手術は通常、入院を必要とせず、当日中に帰宅できます（「外来手術」）。

• 手術後2～3日間は、排尿を補助するために陰茎にフォーリーカテーテルが挿入されます。カテーテルが抜去されるまでは、多少の不快感があるかもしれません。
• 手術後しばらくの間、尿や精液に血液が混じることがあります。これは正常なことですが、出血量が多い場合は医師に相談してください。
• 医師の診察を受け、カテーテルを抜去するまで、また医師から別の指示があるまでは、性行為は避けてください。
• 約2週間は、10ポ​​ンド（約4.5キログラム）以上の物を持ち上げないでください。激しい運動は避けてください。
• 鎮痛剤と抗生物質は、医師の指示どおりに服用してください。
• 医師の許可が出れば、通常の活動に戻ることができます。

TURED手術には副作用はありますか？

以下は、「TURED」手術後に時折発生する可能性のある副作用または合併症の一部です。すべての人に起こるわけではありませんが、知っておくと良いでしょう。

• 恍惚状態にあるとき、水のような液体が出てくることがあります。
• 精巣上体炎（精巣の後ろにある精子を運ぶ管の炎症）が起こる可能性があります。
• 閉塞は再発する可能性があります。
• ごくまれに、直腸に損傷が生じる場合があります。
• 尿失禁が起こる場合もあります（これも非常にまれです）。

精嚢鏡検査を受けるとどうなりますか？

この「精嚢鏡検査」手術による副作用は非常にまれです。ほとんどは痛みなどの短期的なものです。しかし、この手術を受けた人の中には、次のような症状を報告した人もいます。

• 精液の量が少ないように感じる。
• 性機能や性行為のパフォーマンスに変化を感じた。

どのような手術を受ける場合でも、手術を受ける前に医師とすべてを徹底的に話し合うことが重要です。

これを防ぐ方法はありますか？

実際、精管閉塞を予防する明確な方法は現在ありません。原因の中には先天的なものもあるからです。しかし、尿路感染症（UTI）を頻繁に繰り返す場合は、適切な治療を受け、性感染症から身を守ることで、リスクをある程度軽減できます。

遺伝的な問題について何かご心配な点があれば、遺伝カウンセラーに相談することができます。

射精に影響を与える可能性のある薬はいくつかありますが、それらが直接勃起不全を引き起こすわけではありません。これらの薬を避けることで、射精をある程度改善できる可能性があります（ただし、医師の指示に従ってください）。

• 「アルファ遮断薬」と呼ばれる薬（例えば、「タムスロシン」などの前立腺肥大症治療薬）。
• チアジド系利尿薬、プラゾシン、フェントラミンなどの高血圧治療薬。
• チオリダジン（メラリル®）、ハロペリドール（ハルドール®）、クロルジアゼポキシド（リブリウム®）などの精神疾患治療薬。
• イミプラミンやアミトリプチリンなどの一部の抗うつ薬。

最も重要なことは、医師に相談せずにこれらの薬の服用を中止したり、服用量を変更したりしないことです。

この症状が出たらどうなりますか？

ほとんどの場合、妊娠しにくいという症状が現れた時にEDO（子宮内膜脱臼）だと気づきます。あるいは、慢性的な痛みが原因の場合もあります。EDOは不快な症状を伴うことがありますが、命に関わる病気でもなければ、感染性もありません。安心ですよね？ほとんどの場合、医師はこの症状を治療し、妊娠能力を回復させることができます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

もし以下のような症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けるか、医師に相談してください。

• 精液や尿に新たな出血や過度の出血が見られる場合。
• 下腹部、睾丸周辺、性交時などに、新たな痛みや痛みの悪化が生じた場合。
• 華氏102度（摂氏約38.9度）以上の発熱がある場合。
• 寒さを感じて震えている場合。
• 脚の手術を受け、傷口周辺に腫れや痛みがある場合。
• 服用中の薬に対してアレルギー反応（例：皮膚の発疹、呼吸困難）が出た場合。

妊娠を希望しているもののうまくいかない場合は、医師に相談して原因を突き止めてもらいましょう。卵管閉塞がある場合は、医師が手術による閉塞の解消を勧めることがあります。これらの手術は非常に成功率が高いものです。医師と率直に話し合うことが、健康に関する最善の決断を下すための最良の方法です。

持ち帰るべき最も重要なメッセージのいくつか

射精管閉塞は男性にみられる治療可能な疾患です。このことを知っておくことは重要です。

• 症状に注意してください。精液量が少ない、痛みがある、精液や尿に血が混じるなどの症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。遠慮せずに相談しましょう。
• これは子供を持たない理由の一つかもしれません。もしあなたとパートナーが妊娠を希望しているものの、出産を遅らせているのであれば、この点も確認してみると良いでしょう。
• 正確な診断は重要です。インターネット上の情報に基づいて自己診断を行うのは避けましょう。資格のある医師による検査を受け、正確な原因を特定してください。
• 治療法はあります。TURED手術や精嚢鏡検査などの手術で、この症状を効果的に治療できます。ご安心ください。
• 医師と率直に話し合いましょう：自分の悩み、不安、期待について医師と率直に話し合うことは非常に重要です。そうすることで初めて、自分にとって最適な治療法を選択できるのです。

覚えておいてください。これらの問題について話すことを恥ずかしがったり、恐れたりする必要はありません。あなたの健康と幸福が何よりも大切なのです！

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