あなたも脾臓が腫れていますか？脾腫についてお話しましょう！

「脾臓肥大」という言葉を聞いたことがありますか？もしかしたら、少し興味をお持ちかもしれません。あるいは、医師から、または知り合いから聞いたことがあるかもしれません。今日は、この脾臓肥大（医師は「脾腫」と呼びます）とは一体何なのか、なぜ起こるのか、そしてどのような治療法があるのか​​についてお話ししましょう。

脾臓とは何ですか？脾臓はどうなるのですか？

簡単に言うと、脾臓は小さくても非常に重要な臓器です。お腹の左側、上部、肋骨のすぐ下あたりに位置し、大きさは握りこぶしほどです。リンパ系と免疫系の一部を担っています。

脾臓にはいくつかの主要な機能があります。

• 血液浄化：フィルターのように、血液から古い赤血球や細菌を取り除きます。
• 老廃物除去：血液から老廃物を除去し、体外へ排出するのを助けます。
• 白血球の産生：脾臓のもう一つの重要な機能は、体が病気と闘うために必要な白血球を産生することです。

健康な脾臓は通常、長さ約12センチ、重さ約70グラムです。しかし、脾臓が肥大すると、長さ約20センチ、重さ1,000グラム以上にもなることがあります。想像しにくいですよね？

なぜ脾臓が腫れているのでしょうか？原因は何ですか？

脾臓が腫れる原因は様々です。一時的なもので自然に治るものもありますが、より深刻な慢性疾患の症状である場合もあります。

主な理由をいくつか見ていきましょう。

• 感染症：これが最も一般的な原因です。
• ウイルス感染症：例としては、「（伝染性単核球症）」（キーシン病とも呼ばれる）や「（HIV）」などがあります。
• 細菌感染症：例えば「（結核）」、 「（心内膜炎）」（心臓の内膜の感染症）。
• 寄生虫感染症：マラリアやトキソプラズマ症などの感染症は、脾臓の免疫系に負担をかけます。すると、脾臓は必要以上に抗体や免疫細胞を産生し始めます。これを過形成と呼びます。その結果、脾臓が腫れ上がります。

• 肝疾患：慢性肝炎や肝硬変などの肝疾患を患っている人は、肝臓と脾臓を通る血管の圧力が上昇することがあります。これは門脈圧亢進症と呼ばれます。この圧力によって血液が滞留し、脾臓が腫れることがあります。詰まった水道管に水が溜まる様子を想像してみてください。

• 癌：
• 白血病や骨髄増殖性腫瘍（MPN）など、血液中で発生するがん。
• リンパ腺の癌、すなわちリンパ腫。

このような癌細胞が脾臓に入り込み、そこで増殖し始めると、脾臓が腫れる。

• その他の理由：
• 脾臓の限局性病変：脾臓は、嚢胞、膿瘍、または脾臓に転移した癌によって腫大することがあります。
• 自己免疫疾患：例えば、ループス、サルコイドーシス、関節リウマチなどの慢性炎症性疾患は、免疫系を過剰に活性化させ、脾臓の腫れを引き起こす可能性があります。
• 血液疾患：溶血性貧血（赤血球の急速な破壊）や好中球減少症（ある種の白血球の減少）などの病態では、脾臓はこれらの細胞を除去するためにより多くの働きをしなければならないため、腫れることがあります。
• 遺伝性代謝疾患：ニーマン・ピック病、ゴーシェ病、鎌状赤血球症などの疾患では、体内の様々な物質が血液中に蓄積し、臓器に沈着します。これらの物質が脾臓に蓄積すると、脾臓が腫れます。
• 血栓症：肝臓や脾臓の血管に血栓が詰まると、圧力が上昇して血液が滞留し、脾臓が腫れることがあります。

脾臓の腫れは深刻な病気ですか？

脾臓の腫れは、さまざまな病気の症状です。中には深刻なものではないものもありますが、非常に深刻なものもあります。最も重要なのは、医師の診察を受けて、原因を正確に突き止めることです。そうして初めて、治療が必要かどうか、そしてどのような治療が必要かを判断できるのです。

脾臓の腫大を放置すると、その機能が失われ始める可能性があることを覚えておいてください。まれに、重度に腫大した脾臓が破裂することがあります。そうなると、内出血が起こり、命に関わる危険性があります。

脾臓が腫れた場合、どのような症状が現れますか？

ほとんどの場合、脾臓が腫れていることに気づかないでしょう。しかし、症状が現れた場合は、以下のような症状が現れることがあります。

• 左上腹部に痛みがあります。この痛みは左肩や背中に放散することもあります。
• 触診可能な脾臓：通常、脾臓は手で触って感じることはできません。しかし、脾臓が腫れている場合は、医師が腹部を診察する際に触診で確認できることがあります。
• 食欲不振、または少し食べただけでも満腹感を感じる場合：これは、脾臓が肥大して下の胃を圧迫しているために起こることがあります。

脾臓の機能が低下し始めると、次のような症状が現れます。

• 貧血の症状：倦怠感、疲労感、顔色の悪さなどが挙げられます。
• 風邪やその他の感染症に頻繁にかかる。
• あざができやすく、出血しやすい。

脾臓肥大の副作用として考えられるものは何ですか？

脾臓の腫れは、他の問題を引き起こす可能性があります。

• 組織壊死：脾臓がひどく腫れると、十分な血液供給を受けられなくなることがあります。その結果、組織は酸素と栄養分を奪われ、壊死し始めます。
• 脾機能亢進症：脾臓が肥大すると、過剰に働き、赤血球、白血球、血小板などの血液細胞を破壊し始めることがあります。これにより、貧血、白血球減少、血小板減少などの症状が現れることがあります。
• 脾臓破裂：これは非常にまれなケースです。しかし、脾臓が肥大している場合、腹部に何かが当たったり、激しく転倒したりすると破裂することがあります。また、明らかな原因がないまま破裂することもあります。脾臓が破裂すると、生命を脅かす状態になります。

医師はどのようにして脾臓肥大を診断するのですか？

胃の不快感を訴えて病院に行く人もいるでしょう。あるいは、別の病気に関連した症状で受診することもあるかもしれません。医師は、定期健診中や、他の病気の検査中に、偶然脾臓の腫れを発見することもあります。

医師は腹部を診察する際に脾臓の腫大を触診で確認することがあります。これは様々な検査によっても確認できます。

• 画像検査：
• 腹部超音波検査やCTスキャンを行うことで、脾臓が腫れているかどうか、どの程度腫れているか、腫瘍があるかどうか、他の臓器に圧迫があるかどうかなどを確認できます。
• MRI検査では、脾臓内を血液がどのように流れるかがわかる。
• 血液検査：原因が不明な場合、医師は複数の血液検査を指示することがあります。これらの検査では、がん、血液疾患、肝機能障害など、特定の病状を調べることができます。
• 骨髄検査：医師は、骨髄の少量のサンプルを採取することがあります（骨髄穿刺および／または骨髄生検）。これにより、脾臓の働きに関する情報が得られ、特定の疾患の診断にも役立ちます。

では、脾臓が腫れた場合はどうすれば良いのでしょうか？どのような治療法があるのでしょうか？

ほとんどの場合、脾臓の腫れを引き起こした根本的な疾患が治療されれば、脾臓は正常な大きさに戻ります。感染症など、自然に治癒する疾患もあります。その他の疾患は、薬物療法、輸血、または手術によって治療できます。

治癒不可能な病気もあります。そのような場合、医師は脾臓の腫れを軽減するために低線量放射線療法を行うか、脾臓を外科的に摘出する（脾臓摘出術）ことを決定する場合があります。

脾臓を摘出するとどうなりますか？

脾臓がなくても健康に暮らすことは可能です。ただし、免疫力、つまり病気に対する抵抗力は若干低下します。

• 医師は、あなたがかかりやすい一般的な感染症から身を守るために、いくつかのワクチン接種を勧めるかもしれません。
• 脾臓摘出手術を受けたことを医療従事者が把握できるよう、医療用IDブレスレットの着用をお願いします。
• 病気になった場合、通常よりも強力な抗生物質が処方されることがあります。

脾臓が腫れた場合、どのように対処すればよいですか？

脾臓が長期間腫れている場合は、腹部を負傷しないように注意する必要があります。脾臓が肥大すると破裂しやすくなるため、激しい接触を伴うスポーツは避けるのが最善です。

また、脾臓の機能が低下している場合や、逆に過剰に機能している場合もあります。そのため、貧血の兆候（顔色の悪さ、疲労感など）に注意してください。医師は定期的に血液検査を行うこともあります。

脾臓が腫れている時に食べてはいけない食べ物はありますか？

医師たちは、私たちが食べるものが直接脾臓に影響を与えるかどうかを完全には解明していません。しかし、食生活は私たちの健康全般に大きな影響を与えます。脾臓が肥大している場合は、免疫力が低下していると考えられます。したがって、健康的な食生活は免疫力を守る最も簡単な方法の一つと言えるでしょう。

さらに、食生活は脾臓の腫れを引き起こす基礎疾患（特に炎症性疾患や肝疾患）にも影響を与える可能性があります。

医師は常に以下を推奨しています。

• ファストフードや加工食品（包装されたスナック菓子、お菓子、ソーセージなど）の摂取は避けるか、減らしてください。これらの食品は体内の炎症を悪化させ、肝臓や代謝に悪影響を与えるLDLコレステロール値を上昇させます。
• 抗炎症作用のある食事を摂りましょう。これは、新鮮な自然食品（野菜、果物、果物）や不飽和脂肪酸（魚やナッツ類に含まれる）を多く摂取することを意味します。

脾臓が腫れた場合、どのような場合にすぐに医師の診察を受けるべきですか？

脾臓のある部位、つまり腹部の左上側または左肩に痛みが強くなる場合、特に呼吸時に痛みが悪化する場合は、直ちに医師の診察を受けてください。

脾臓破裂は、腹部に何かが当たった時に最も起こりやすいですが、時には突然破裂することもあります。小さな破裂でも少量の出血を引き起こすことがありますが、速やかに治療しなければ、症状は急速に悪化する可能性があります。しかし、迅速に治療すれば、手術を回避できる場合もあります。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

本日お話しした内容からお分かりいただけるように、脾臓の腫れは決して軽視すべきものではありません。それは、何らかの健康問題の兆候である可能性があります。一時的なものであれば、全体的な健康状態に大きな影響を与えないかもしれません。しかし、腫れが続く場合は、脾臓に損傷を与え、場合によっては危険な状態になる可能性もあります。

ですから、脾臓が腫れていると思われる場合、あるいはそれに関連する症状がある場合は、医師の診察を受けるのが最善です。医師が原因を特定し、適切な治療を行います。パニックになる必要はありませんが、決して放置しないでください。

脾腫、脾臓、腹痛、症状、治療、原因