睾丸にも痛みがありますか？精巣上体炎についてお話ししましょう！

睾丸周辺に、時折、不快感や痛み、違和感を感じることがありますか？場合によっては、少し腫れていることもあります。このような症状を感じると、少し不安になるのは当然です。でもご安心ください。今日は、これらの症状を引き起こす可能性のある病気についてお話しします。それは、精巣上体炎です。

まず、精巣上体とは何でしょうか？

さて、男性の体には2つの睾丸があると想像してみてください。それぞれの睾丸の後ろ、上部には、非常に細くらせん状に巻かれた管があります。医学的にはこれを「精巣上体」と呼びます。この管は非常に重要な役割を果たしています。つまり、睾丸で作られた精子を一時的に貯蔵し、成熟を促し、精液の一部として体外に排出するのです。簡単に言えば、精子の旅路における重要な中継地点のようなものです。

では、精巣上体炎とは一体何でしょうか？

先ほどお話しした精巣上体の一部が、何らかの原因で炎症を起こし、「精巣上体炎」と呼ばれる状態になります。炎症というと、腫れ、発赤、痛み、そして時には熱感といった症状を思い浮かべるでしょう。そのため、この「精巣上体炎」になると、陰嚢、睾丸、あるいは精巣上体のある部位に痛みや不快感が生じることがあります。

体のどこに炎症が起きても、常に不快なものです。特に、このような敏感な部位に炎症が起こると、なおさらです。しかし、この炎症は実は体からの信号であり、「何か異常があるから、医師の診察を受けなさい」というメッセージなのです。

精巣上体炎には種類がありますか？

はい、精巣上体炎は主に2種類に分類できます。

1.急性精巣上体炎:この場合、症状は突然始まり、徐々に悪化します。ほとんどの場合、この「急性精巣上体炎」は細菌感染によって引き起こされます。

2.慢性精巣上体炎：この場合、精巣に6週間以上痛みや不快感が続くことがあります。痛みは一時的に治まった後、再発することもあります。しかし、症状は通常、「急性」の場合よりも軽度です。

精巣上体炎の症状は何ですか？

精巣上体炎の患者は、以下の症状のうち1つ以上を経験する可能性があります。

• 陰嚢の痛み：この痛みは鼠径部にまで広がることがあります。片側だけに起こる場合もあれば、両側に起こる場合もあります。人によっては軽い不快感で済む場合もありますが、人によっては激しい痛みになることもあります。
• 睾丸の腫れ：睾丸に触れると腫れているように感じられることがあります。
• 発熱と悪寒：発熱は感染症によって引き起こされることがあります。
• 排尿時の痛みや灼熱感（排尿困難）：これは、感染が尿路に広がった場合に起こる可能性があります。
• 精液に血が混じる（血精液症）：これは誰にでも起こるわけではありませんが、一部の人には目に見えることがあります。

精巣上体炎の主な原因は何ですか？

非常に重要な質問です。「急性精巣上体炎」（突然発症するタイプ）は、ほとんどの場合、細菌感染によって引き起こされます。

• 35歳未満の場合：これはおそらく、淋病やクラミジアなどの性感染症（STI）が原因です。これらの感染症は、避妊具を使用しない性行為によって感染します。
• 35歳以上の場合：最も一般的な原因は、感染した尿が尿道を逆流し、精索を通って精巣上体まで達することです。これは主に大腸菌と呼ばれる細菌によって引き起こされます。男性同性愛者も、大腸菌などの腸内細菌によって精巣上体炎を発症するリスクが高くなります。

その他の感染症

精巣上体炎は、おたふく風邪ウイルスによって引き起こされることもあり、ごくまれに結核によって引き起こされることもあります。

その他の非感染性原因

これらは少し少ないですが、知っておくと良いでしょう。

• 尿道に何らかの閉塞がある場合。
• 前立腺の感染症（前立腺炎）。
• 例えば、フォーリーカテーテルなどの尿道カテーテルを使用する場合。
• 鼠径部への負傷。
• アミオダロンは、心臓のリズム障害を治療するために使用される薬です。

性感染症（STI）にかかっていなくても、精巣上体炎を発症することはありますか？

はい、その可能性はあります。精巣上体炎は、性感染症以外の感染症によっても引き起こされることがあります。例えば、先ほど説明した前立腺炎や尿路感染症などが、精巣上体に広がり、影響を及ぼすことがあります。

精巣上体炎は伝染性がありますか？

これは少し紛らわしい点です。医師は精巣上体炎自体を性感染症（STI）とは考えていません。しかし、精巣上体炎の原因が性感染症（例えば、クラミジア、淋病）である場合、その性感染症は性的に感染する可能性があります。したがって、医師から精巣上体炎と診断された場合は、その原因を正確に突き止めることが重要です。原因が性感染症である場合は、性行為のパートナーにもその旨を伝え、検査を受けてもらうことが非常に重要です。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

精巣上体炎は男性に発症する病気です。どの年齢でも発症する可能性があります。

治療せずに放置すると、どのような合併症が起こる可能性がありますか？

精巣上体炎は、適切に治療しないと、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

• 陰嚢は膿瘍になる可能性があり、それは膿が溜まってしこりのように見える状態を指します。
• 腫れや感染によって、陰嚢の皮膚が炎症を起こし、痛みが生じることがあります。
• ごくまれに、精巣上体炎が男性不妊症に関連する問題を引き起こすこともあります。

だからこそ、症状が現れ始めたらすぐに医師の診察を受けることが非常に重要なのです。そうすることで、このような合併症を防ぐことができます。

精巣上体炎はどのように診断されますか？（診断）

医師の診察を受けると、まず症状について質問されます。次に、陰嚢を診察し、圧痛やしこりがないかを確認します。さらに、以下の検査を行う場合もあります。

• 尿検査：尿サンプルを採取し、細菌の有無を調べます。
• 血液検査：血液サンプルを採取し、感染の兆候がないか検査します。
• 細菌検査：場合によっては、小さな綿棒（綿棒のようなもの）を尿道に挿入し、そこから採取したサンプルを性感染症の病原体（細菌またはウイルス）の有無について検査します。
• 超音波検査：場合によっては、陰嚢の超音波検査によって精巣上体炎の存在を確認することができます。

精巣上体炎はどのように治療されますか？

精巣上体炎の治療法は、原因によって異なります。

細菌感染による精巣上体炎

原因が細菌性の場合、治療は抗生物質です。最も一般的に処方される薬剤は以下のとおりです。

• ドキシサイクリン（Doxycycline）
• シプロフロキサシン
• レボフロキサシン
• 「トリメトプリム・スルファメトキサゾール」

ほとんどの人は、これらの抗生物質を1週間か2週間服用するだけで済みます。しかし、まれに、より長期間服用する必要がある場合もあります。医師の指示に従って、処方された期間、必ず薬を服用することが非常に重要です。

結核による精巣上体炎

原因が結核の場合、医師は次のような薬を処方する可能性があります。

• 「イソニアジド・ピラジナミド・リファンピシン」
• エタンブトール
• リファペンチン

これらの抗結核薬は、6ヶ月から9ヶ月という長期間服用する必要がある。

重症の場合、片側または両側の精巣上体（精巣上体切除術）あるいは片側または両側の精巣（精巣摘出術）を切除する手術が必要となることがあります。ただし、これは非常にまれなケースです。

アミオダロンという薬剤によって引き起こされる精巣上体炎

精巣上体炎の原因が不整脈治療薬アミオダロンであると判断された場合、医師はアミオダロンの投与量を減らすか、別の薬を処方する可能性があります。医師に相談せずに、薬の服用を中止したり、投与量を変更したりしないでください。

その他の原因による精巣上体炎

精巣上体炎が非感染性の原因によるものである場合、治療法は異なる場合があります。担当医がその点について説明し、不快感を最小限に抑える方法についてアドバイスします。

精巣上体炎は自然に治るのでしょうか？

精巣上体炎は、多くの場合、細菌感染によって引き起こされます。細菌感染による精巣上体炎は自然治癒しません。そのため、症状が現れたらすぐに医師の診察を受け、適切な治療を受け、先に述べたような合併症の発生を防ぐことが重要です。

射精は精巣上体炎に影響しますか？

射精によって精巣上体炎が悪化することはありません。ただし、人によってはこの期間中に痛みが強くなることがあります。医師から「大丈夫です」と言われるまでは性交を避けるのが最善です。また、治療が完了するまでは自慰行為も避けるのが賢明です。

精巣上体炎は自宅で治療できますか？

ほとんどの場合、精巣上体炎は自宅で治療することはできません。正確な診断と適切な治療のためには、医師の診察を受けることが重要です。ただし、精巣上体炎の症状による不快感を軽減するために、以下のことを試してみてください。

• 休息：できる限り体に負担をかけないようにしてください。
• 陰嚢を高くする：寝るときは、小さな枕などを使って陰嚢を少し高く保つことができます。
• 氷嚢を当てる：陰嚢や鼠径部に氷嚢を当てると、痛みや腫れを軽減できます。ただし、氷を直接肌に当てないでください。布で包んでください。
• ぴったりとした下着を着用する：ぴったりとした下着やスポーツサポーターを着用することで、腫れを軽減し、睾丸の動きを抑え、痛みを軽減することができます。
• 水分を十分に摂りましょう：水分、特に水を十分に摂ることは、感染症の治癒に役立ちます。
• 鎮痛剤を服用する：非ステロイド性抗炎症薬（NSAIDs）（例：イブプロフェン）などの鎮痛剤を服用できます。ただし、これらの薬はすべての人に効果があるとは限らないため、医師に相談するのが最善です。

精巣上体炎が治るまでにはどれくらい時間がかかりますか？

精巣上体炎の原因によります。

• 細菌感染の場合：ほとんどの場合、抗生物質の服用を開始してから数日以内に症状は改善し始めます。しかし、腫れが完全に引くには数週間かかる場合があります。場合によっては、抗生物質の服用が終わった後も、数週間、あるいは数ヶ月にわたって、多少の不快感や軽い腫れが残ることもあります。
• 結核が原因の場合：薬物療法で回復するには約9ヶ月かかることがあります。
• アミオダロンが原因の場合：その薬の投与量を減らすか、服用を中止すると、すぐに症状が緩和され始めます。
• 手術を受けた場合（非常にまれ）：手術後、腫れによって痛みが少し増すことがあります。治癒には数週間かかる場合があります。しかし、これは手術が失敗だったという意味ではありません。

精巣上体炎は予防できますか？

完全に防ぐことはできませんが、リスクを軽減するために以下の対策を講じることができます。

• 性行為の際は、コンドームなどの避妊具を使用してください。これが性感染症から身を守る最善の方法です。
• 必ず石鹸で手をよく洗いましょう。
• 咳やくしゃみをするときは口を覆いましょう（おたふく風邪などの病気から身を守るため）。
• ワクチンは期限内に接種しましょう。

精巣上体炎になった場合、どのような症状が予想されますか？

多くの場合、医師は感染症を治療し症状を軽減するために抗生物質を処方します。また、自宅で不快感を和らげる方法についてもアドバイスしてくれるでしょう。精巣上体炎は痛みを伴うことがありますが、特に早期に治療すれば、通常は長期的な問題を引き起こすことはありません。ですから、症状に気づいたらすぐに医師の診察を受けてください。

精巣上体炎はどのくらい続くのですか？

治療を受けた人のほとんどは3日以内に症状が改善し始めるが、症状が完全に消失するまでには数週間、あるいは数ヶ月かかる場合もある。

最も重要なことは、たとえ症状が改善したとしても、医師から処方された抗生物質を最後まで服用することです。服用を中断すると、精巣上体炎が再発し、治療がより困難になる可能性があります。

症状が再発した場合は、必ず医師の診察を受けてください。これにより、精巣に影響を与える可能性のある他の疾患（精巣がんなど）を除外することができます。精巣がんは痛みや腫れを引き起こすことはまれですが、定期的な健康診断を受けることが重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

精巣上体炎の症状が一つでも現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。医師が性感染症が原因であると診断した場合は、最近性交渉を持った相手に連絡し、医師の診察と治療を受けるよう促してください。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきですか？

突然の激しい睾丸の痛みを感じた場合は、直ちに最寄りの救急外来を受診するか、911番に電話してください。精巣捻転などの重篤な疾患の可能性があり、緊急治療が必要です。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

医師から精巣上体炎と診断された場合は、さらに詳しい情報を得るために、以下の質問をしてみましょう。

• なぜ私にこんなことが起こるのでしょうか？
• どのような抗生物質をお勧めしますか？
• 他に検査を受ける必要はありますか？
• 回復にはどれくらい時間がかかりますか？
• 性行為を控えるべき期間はどれくらいですか？
• 性行為の相手は性感染症の検査を受けるべきでしょうか？

精巣上体炎と混同される可能性のある他の疾患にはどのようなものがありますか？

これらの症状は、精巣上体炎の症状と似ている場合があります。

• 精巣感染症（精巣炎）
• 精巣捻転 ― これは緊急事態です！
• 精巣腫瘍
• 精巣がん

精巣上体炎と精巣炎の違いは何ですか？

精巣上体炎とは、先ほど説明した精巣の後ろにある精巣上体と呼ばれる管の炎症です。精巣炎とは、精巣自体の腫れと炎症です。これらの症状が同時に起こる場合もあり、その場合は精巣上体精巣炎と呼ばれます。

最後に、重要なメッセージは次のとおりです。

睾丸に痛みや不快感を感じると、それを人に話すのは少し恥ずかしいかもしれません。しかし、すぐに医師の診察を受けることが大切です。医師はあなたの健康だけでなく、精神的な健康にも気を配ってくれます。ですから、遠慮せずに自分の悩みを相談してみてください。

医師の処方した薬は、必ず指示通りに服用してください。また、指示事項も必ず守ってください。そうすれば、すぐに回復できます。この症状はほとんどの場合、適切に治療できるので、パニックにならないでください。しかし、決して放置しないでください！

精巣上体炎、睾丸痛、細菌感染症、性感染症、抗生物質、男性の健康、尿路感染症