足のこの部分も痛みますか？それでは、（第5中足骨骨折）についてお話ししましょう！

ああ、ちょっとした転倒や、つまずき、あるいは足の軽いひねりでも、小指の側面が痛むことがありますよね？ あまりの痛みに歩くことさえできず、腫れて青くなることもあります。その原因は、足の小さな骨の骨折かもしれません。今日は、多くの人が経験する可能性のある「第5中足骨骨折」と呼ばれる症状についてお話しします。

この第5中足骨骨折とは何ですか？

簡単に言うと、足の外側には小指につながる長い骨があります。手で触って確認することもできます。医学的には、この骨を「第5中足骨」と呼びます。そのため、この骨が何らかの理由で折れたり裂けたりすると、「第5中足骨骨折」と呼ばれます。実は、これは私たちが思っているよりもよくある足の怪我なのです。

これらの骨折には種類がありますか？

はい、この「（第5中足骨骨折）」は、骨が折れる場所によって大きく3つのタイプに分けられます。医師は、関連するゾーンに応じてこれらを分類します。私たちはこれらをゾーン1、ゾーン2、ゾーン3と呼んでいます。

ゾーン1：剥離骨折

これは最も一般的な骨折の種類です。実際、骨折の約93％は「剥離骨折」と呼ばれています。これは、骨にしっかりと付着している腱や靭帯が突然強く引っ張られると、その腱や靭帯が骨の一部とともに剥がれてしまう状態です。古いシャツのボタンを強く引っ張ると、布地と一緒にボタンが取れてしまうのと似ています。

これは、足が内側に捻挫した時（足首の捻挫など）によく起こります。痛みや腫れは足首の捻挫と剥離骨折に共通するため、医師が両者を誤診することがあります。

ゾーン2：ジョーンズ骨折

このタイプの骨折は「ジョーンズ骨折」と呼ばれ、第5中足骨の特定の小さな領域で発生します。その領域は、骨の他の部分に比べて血流がやや少ないためです。ご存知のように、血流が減少すると、傷の治癒に時間がかかり、さまざまな問題が発生する可能性も高くなります。そのため、この「ジョーンズ骨折」は治癒に時間がかかり、合併症を引き起こす可能性もあります。

これは、骨に長期間にわたって徐々に持続的なストレスがかかることで生じる、微細なひび割れである疲労骨折の場合もあれば、突然の事故によって生じる急性骨折の場合もある。また、以下のような原因でも発生する可能性があります。多くの場合、足の使いすぎ（特にアスリート）、反復的なストレス、または突然の怪我によって引き起こされます。これは、前述の剥離骨折よりも発生頻度が低く、治癒もやや困難です。

ゾーン3：骨幹部骨折またはダンサー骨折

これは「骨幹部骨折」とも呼ばれ、時には「ダンサー骨折」とも呼ばれます。おそらく、ダンサー、特にジャンプ着地時に多く見られることからこの名前がついたのでしょう。通常、突然の事故、例えば「外傷」や脚の急激なねじれなどによって発生します。骨折は骨の中央部、骨頭と骨頸の近くの部分に起こります。

こんな骨折をする人なんているのだろうか？

実際、この「（第5中足骨骨折）」は誰にでも起こり得ます。幼い子供から高齢者まで、誰でもこの症状を発症する可能性があります。しかし、医学報告やデータを見ると、 30代の男性と70代の女性に最も多く見られると言われています。また、先に述べた「（剥離骨折）」と「（骨幹部骨折）」は、男性よりも女性にやや多く見られるとも言われています。

これらの骨折の原因は何ですか？

簡単に言うと、その主な原因は、足への何らかの事故や長期的なストレス（外傷や反復的なストレス）です。次のようなことを考えてみてください。

• 足への突然の強い衝撃：重いものが足に落ちたり、何かにぶつかったりするような場合。
• ハイアーチ：足の裏のアーチがやや高い人もおり、歩行時に足の後ろ側に大きな圧力がかかることがあります。
• 反復的な過負荷：このリスクは、アスリート、ランナー、長時間立ち仕事をする人に特に高い。
• 内反足による怪我：これは最も一般的な原因です。歩行中に路面の穴に落ちたり、階段を下りる際に足を捻ったりすることなどが原因となります。
• 事故やスポーツによる怪我で脚を捻ったりねじったりした場合：このタイプの骨折は、脚が予期せぬ方向にねじれたりねじれたりした場合に発生する可能性があります。

どのような症状が現れますか？

第5中足骨骨折の場合、最初に気づく症状は歩行困難です。場合によっては、足を地面につけることさえできないかもしれません。さらに、足の甲（小指側）に以下のような症状が現れることがあります。

• あざや青み：1～2日後には、患部が青みを帯び始めることがあります。
• 痛みまたは不快感手を握っているだけでも痛むし、ただ立っているだけでも痛みを感じるかもしれない。
• 腫れ：事故直後、またはその後まもなく、患部が腫れ始めます。
• 圧痛：触れると痛みを感じる。

具体的にどのように見分けるのですか？

これらの症状で医師の診察を受けると、まず最初にいくつか質問されます。どのようにして症状が現れたのか、痛みはいつから続いているのか、そして痛みがひどくなるのはどのような時か、といったことです。その後、医師はあなたの足を丁寧に診察し、どこが痛むのか、どの程度腫れているのか、骨が動いているように感じるのかなどを確認します。

その後、状態を確認し、骨折の正確な性質を判断するために、いくつかの画像検査が行われる場合があります。

• X線検査：これは最も一般的な検査です。X線検査では、骨がどこをどのように折られているかが分かります。ただし、先に述べたジョーンズ骨折など、X線検査では確認できない骨折もあります。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）またはMRI（磁気共鳴画像法）：医師がジョーンズ骨折を疑う場合、または骨折の詳細を確認したい場合は、CTスキャンを指示することがあります。これらのスキャンでは、骨とその周囲の軟部組織を非常に詳細に表示できます。

どのように治療されますか？

「第5中足骨骨折」の治療法は、いくつかの要因によって異なります。最も重要なのは、骨折した骨片が「転位」しているか「整列」しているかです。さらに、以下の点も考慮する必要があります。

• 活動レベル：例えば、あなたがアスリートなのか、それともよく歩く人なのかといったことです。
• 年。
• 全体的な健康状態。

これらすべてを考慮した上で、医師はあなたにとって最適な治療法を決定します。主な治療法は2つあります。

1. 固定

骨片が動いていない、つまり元の位置に留まっている場合は、医師はおそらく足を動かさないように指示するでしょう。これを固定といいます。

• 先ほどお話ししたゾーン1剥離骨折の場合、これが唯一の治療法となることが多いのです。
• この「（固定）」は、ゾーン2ジョーンズ骨折の最初のステップとしても行うことができます。

これは、ギプス、特殊なブーツ、または硬い底の靴で足を固定することを意味します。これにより、骨折した骨が適切に治癒する機会が得られます。また、この間は患部に体重をかけるのは良くないので、松葉杖を使用する必要があります。通常、患部を約6～8週間固定しておく必要があります。

2. 手術

場合によっては手術が必要となる。これには以下が含まれる。

• 骨片が3ミリメートル以上移動（「ずれ」）した場合。
• あなたがエリートアスリートである場合（早く回復して競技に復帰したい場合）。
• ゾーン2ジョーンズ骨折が、予想される固定治療に反応しない場合。
• ゾーン3（「ゾーン3骨幹部骨折またはダンサー骨折」）の場合、手術が推奨されることが多い。

この手術では、足と足首の専門医が、骨折した骨を固定するために、小さなピン、ネジ、ロッド、またはプレートを骨に挿入します。これらのインプラントは通常、骨が治癒した後も体内に残され、通常は除去されません。

複雑な症例では、骨折周囲の損傷した骨を取り除き、骨移植を行う必要がある場合があります。これは、損傷した骨を、体内の別の部位または別の供給源から採取した骨片で置き換える処置です。また、骨の治癒を促進する骨癒合促進装置を使用することもあります。

治療後に合併症が発生する可能性はありますか？

あらゆる医療処置と同様に、「（第5中足骨骨折）」の治療後には合併症が発生する可能性があります。ただし、これらの合併症はすべての人に発生するわけではなく、個人差があります。最も一般的な合併症には以下のようなものがあります。

• 血栓：特に手術後は脚が動かないため、血栓ができやすくなります。
• 血管や神経の損傷：これは手術中や事故中に起こり得る。
• 過度の出血。
• 感染症：特に手術を受けた場合。
• 筋萎縮：筋肉は使わないことで弱くなることがあります。
• 骨癒合不全または骨癒合異常：骨折した骨片が適切に癒合しない、または間違った形で癒合することがあります。
• 持続的な痛み（「痛み」） 。

重要：このような合併症のリスクを軽減するためには、医師の指示に正確に従うことが非常に重要です。

回復するまで、どのように自分の体をケアすれば良いでしょうか？症状をどのように管理すれば良いでしょうか？

より早く回復し、痛みを軽減するために、以下のことを試してみてください。

• 足をできるだけ高く上げる：座っているときは、足を枕や椅子に乗せて、心臓より少し高い位置にしてください。こうすることで、むくみを軽減できます。
• 足を冷やす：怪我をした後の最初の24～48時間、そしてその後も、布で包んだ氷嚢を15～20分間、1日に数回、患部に当ててください。これにより、痛みと腫れが軽減されます。ただし、氷を直接皮膚に当てないでください。
• 医師から指示があるまで、足に体重をかけないでください（「足に体重をかけない」）。松葉杖を使用する場合は、正しく使用してください。
• 喫煙している場合は禁煙しましょう。喫煙やタバコ製品の使用は傷の治癒を遅らせます。したがって、この習慣をやめることは傷の治癒を早めるのに大いに役立ちます。
• 鎮痛剤の服用：医師から処方されたイブプロフェンやナプロキセンなどの鎮痛剤を指示通りに服用してください。これらは初期の痛みを抑えるのに役立ちます。ただし、自分に合った薬については医師に相談するのが最善です。

この種の骨折のリスクを軽減することは可能でしょうか？

完全に防ぐことはできませんが、リスクを軽減するためにできることがいくつかあります。

• 健康的な体重を維持しましょう。体重が重すぎると、足に余分な負担がかかります。
• 糖尿病の方は、血糖値をしっかり管理してください。糖尿病の方は、骨折やそれに伴う合併症のリスクが高くなります。肥満の方も同様にリスクが高くなります。
• 足に合った靴を履きましょう：特にスポーツをする時や仕事をする時は、足をしっかりサポートしてくれる靴を履きましょう。
• 正しい運動方法を守りましょう。いきなり激しい運動を始めるのではなく、徐々に強度を上げていきましょう。
• 環境に配慮しましょう。自宅や職場の滑りやすい路面、道路の穴ぼこなどに注意しましょう。

このような骨折をした場合、どのようなことが予想されますか？

骨折が固定法（ギプス固定）で治療された場合、通常は6～8週間程度で治癒すると予想されます。

手術を受けた場合、治癒には約7週間、あるいはそれ以上かかることがあります。ただし、どのような治療法であっても、少なくとも6週間は患肢に体重をかけないようにしてください。

完全に回復した後、つまり通常は3～4か月後には、通常の活動やスポーツに復帰できます。ただし、それも医師の許可を得てから行う必要があります。医師は、脚の可動域と筋力を回復させるために理学療法を勧めるかもしれません。これらの運動を正しく行うことは、早期回復のために非常に重要です。

次に医師の診察を受ける必要があるのはいつですか？

治療を終えて帰宅後、発熱したり、脚に以下の症状が1つ以上現れた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 痛みが耐えられないほどになった場合（「痛みが増す」） 。
• 腫れが増している場合（「腫れが増す」） 。
• 足にしびれやチクチク感を感じたら。
• 脚の皮膚が紫色に変色している​​場合、または普段より寒さを感じる場合。
• 傷口から膿が出ている場合、または（手術を受けた場合）悪臭がする場合は、医師の診察を受けてください。

このような症状は、何らかの問題がある可能性を示唆しています。そのため、すぐに医師の診察を受けることが重要です。

では、私たちが覚えておくべきことは何でしょうか？（要点）

さて、今日お話しした第5中足骨骨折について、より深くご理解いただけたでしょうか。

これはあなたが思っているよりもよくある症状ですが、適切な診断を受け、適切な治療を受け、医師の指示を厳守し、十分な休息をとれば、すぐに治ります。

小指が痛んだり、腫れたり、歩きにくくなったりした場合は、すぐに医師の診察を受けることが最も重要です。そうすることで、問題の原因を迅速に特定し、必要に応じてレントゲン検査を受け、適切な治療を開始できます。そうすれば、すぐに通常の生活に戻ることができます。

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