股関節も痛みますか？原因は臀筋腱炎かもしれません！

腰や臀部の痛みで、日常生活を送るのが辛いと感じることはありませんか？歩くとき、階段を上るとき、横向きで寝るときなどに、痛みが悪化することもあるかもしれません。多くの人は「ただの捻挫だろう」と、こうした痛みをあまり気に留めません。しかし、これは臀筋腱炎と呼ばれる症状の兆候である可能性があります。今日は、この症状について詳しく、分かりやすく解説していきましょう。

臀筋腱障害とは具体的にどのようなものですか？

簡単に言うと、臀筋腱炎とは、股関節と臀部の腱に影響を与える疾患です。腱組織が徐々に弱くなり、摩耗していく状態です。まるで古いロープがゆっくりとほつれていくようなものです。この疾患は、特に高齢女性において、股関節痛の主な原因の一つとなっています。

考えてみてください。私たちの体にある腱は、丈夫で伸縮性のある帯のようなものです。これらは筋肉と骨をつなぐ役割を果たしています。歩く、走る、座る、立つといった動作を助けてくれる腱は、私たちの筋骨格系の重要な部分です。ですから、これらの腱が何らかの形で損傷したり、怪我をしたり、あるいは常に圧力がかかったりすると、痛みを感じ始めるのです。

臀筋腱炎は、主に臀部の筋肉に付着する腱に影響を及ぼします。これらの筋肉は、大臀筋、中臀筋、小臀筋と呼ばれ、骨盤から大腿骨の上部にある大転子と呼ばれる部分に付着しています。そのため、これらの腱が弱くなると、問題が生じます。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

一般的に、 40歳以上の女性、特に更年期を迎えた女性は、股関節痛や臀筋腱炎を発症しやすい傾向があります。しかし、これは高齢者だけの症状ではありません。ランニング、スキー、ダンスなどの運動をする若い人でも発症する可能性があります。さらに、腰痛を抱える人の約3人に1人は、臀筋腱炎による股関節痛も併発していることが分かっています。

臀筋腱障害、臀筋腱炎、大転子滑液包炎…これらの違いは何ですか？

股関節や臀部に痛みがある場合、その原因となる疾患はいくつか考えられます。それぞれの症状は少しずつ異なります。そのため、治療のためには、何が原因なのかを正確に特定することが重要です。ここでは、主な3つの疾患の違いを見ていきましょう。

• 臀筋腱炎：これは、反復動作によって腱に微細な断裂が生じ、炎症を引き起こす状態です。これを腱炎と呼びます。股関節の内側に痛みを感じることがあります。この痛みは、安静、冷却、圧迫、挙上（RICE療法）によって軽減できます。
• 臀筋腱障害：本日取り上げるのは、この症状です。これは、腱が損傷によって徐々に劣化していく状態です。痛みは通常、安静にしても治まりません。しかし、理学療法のエクササイズは症状の軽減に役立ちます。腱障害は、腱炎よりも治癒にやや時間がかかります。
• 大転子滑液包炎：股関節には、滑液包と呼ばれる小さな液体で満たされた袋があります。これらは骨、筋肉、腱の間でクッションの役割を果たしています。滑液包炎は、これらの滑液包のいずれかが炎症を起こしたときに発生します。大転子滑液包炎に加えて、大転子痛症候群（GTPS）と呼ばれる症状を発症する人もいます。この症状の治療法には、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID） 、コルチゾン注射、関節の動きを制限するための装具療法などがあります。手術は最終手段として行われる場合もあります。

お分かりいただけたでしょうか？これら3つの症状はいずれも股関節痛を引き起こす可能性がありますが、原因と治療法はそれぞれ異なります。そのため、正確な診断が非常に重要です。

なぜこの臀筋腱炎は発症するのでしょうか？原因は何ですか？

臀筋腱炎の主な原因は、腱の使いすぎか、あるいは使い不足の2つです。その他の考えられる原因を見ていきましょう。

• 重い物を一度に持ち上げるなど、運動中に腱を酷使すること。
• 転倒やその他の事故による腱の圧迫。
• 体重増加や肥満による腱への圧力増加。
• 座りっぱなしの生活は腱を弱める。
• 骨盤が通常より広い人や、股関節が不安定な人もいます。

あなたもこれらの症状がありますか？どのように見分けますか？

臀筋腱炎の主な症状は、股関節周辺の中等度から重度の痛みです。この痛みは、脚を下って膝や下腿にまで広がることもあります。また、腰痛、鼠径部痛、臀部痛を引き起こすこともあります。痛みは、大転子と呼ばれる大腿骨の上部から始まることが多く、この部分は触ると圧痛を感じることがあります。

以下のような場合には、この痛みが強くなることがあります。

• 階段を上る場合でも、山を登る場合でも。
• 朝、ベッドから起き上がったとき。
• 横向きに寝るとき。
• 長時間同じ場所に座っているとき、またはあぐらをかいて座っているとき。
• 片足で立つとき――まるでズボンを履くときのように。

具体的にどのように診断するのですか？

医師の診察を受けると、症状について質問され、身体診察が行われます。腱の損傷や炎症を調べるために、 MRIや超音波検査を受けるよう指示される場合もあります。股関節の痛みには多くの原因があることを覚えておいてください。そのため、正確な診断を受けることが、早期回復への最善策です。

この症状の治療法は何ですか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

朗報としては、臀筋腱炎の患者の約半数は治療を受けなくても回復します。しかし、症状が完全に消えるまでには最長1年かかる場合もあります。股関節の痛みを抱えて1年も過ごすのは、かなり長い時間ですよね。特に、この症状を持つ人の10人中7人は、約8週間の理学療法で大きな効果が得られることが分かっています。腱の断裂を修復するために手術が必要になる人もいます。

さらに、以下の点もメリットとなる可能性があります。

• 痛む部分に温熱を当てる。
• 床に近い低い椅子は避けてください。
• 階段の上り下りはできる限り最小限に抑えましょう。
• 足を組まないようにしてください。
• 寝るときに膝の間に枕を挟む。
• できる限り平地を歩く。

臀筋腱炎は予防できますか？

はい、この症状のリスクをある程度軽減するためにできることはあります。

• 体を動かすことは大切ですが、自分の体の声に耳を傾けてください。股関節の痛みなどの兆候には特に注意しましょう。
• ランニングなど、股関節に負担のかかる運動をする場合は、少し内容を調整しても構いません。よし、少し休憩しよう。
• 股関節に継続的な負担をかけるような反復動作は避けてください。
• 必要であれば、減量してください。
• ウェイトトレーニングで臀筋を強化しましょう。
• 股関節の筋肉を柔軟に保つために、ヨガやストレッチ運動を行いましょう。
• 腰痛がある場合は、治療を受け、正しい姿勢を心がけましょう。

この病気と共に生きることは、どのような影響を与えるのか？（展望）

臀筋腱炎による重度で慢性的な痛みは、生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。仕事、運動、社会活動に支障をきたすこともあります。痛みによって睡眠が妨げられると、疲労感やイライラ感も生じるかもしれません。しかし、理学療法のエクササイズは、症状を管理し、症状の悪化リスクを軽減するのに役立ちます。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

これらの症状がある場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 日常生活や睡眠に支障をきたすほどの激しい股関節痛。
• 痛みを伴わずに階段を上ることができない。
• 背中と腰の両方に痛みがある。

医師に尋ねるべき重要な質問

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることもできます。

• どうして臀筋腱炎になったんだろう？
• 腱炎や大転子滑液包炎など、別の疾患を抱えている可能性はあるでしょうか？
• 私にとって最適な治療法は何ですか？
• 合併症について心配すべきでしょうか？

股関節の痛みがひどく、運動や睡眠、あるいは軽度の歩行さえも困難な場合は、必ず医師の診察を受けてください。臀筋腱炎など、股関節の痛みを引き起こす疾患は他にも多数あります。しかし、臀筋腱炎の場合、痛みは通常、重度で長期間続きます。股関節の痛みの正確な原因を特定するために、 MRIなどの検査が必要になる場合があります。この腱の問題は、治療なしでは自然に治ることはほとんどありません。安静にするだけではあまり効果がありません。医師は、可動域を改善し、症状を軽減するための理学療法のエクササイズを始めるお手伝いをします。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

つまり、臀筋腱炎は股関節痛の一般的な原因であり、特に40歳以上の女性や活動的な若者に多く見られます。これは見てわかるでしょう。お尻の腱が弱くなり、すり減っていくのです。

主な症状は、股関節周辺の痛みで、それが脚に広がり、階段を上ったり横向きで寝たりすると痛みが強くなる。

理学療法は、この症状に対する最良の治療法の1つです。また、生活習慣を少し変えること（例えば、低い椅子を使わない、寝るときに足の間に枕を挟むなど）も回復に役立ちます。

これらの症状が一つでも当てはまる場合は、ためらわずに医師の診察を受けてください。早期に診断を受け、治療を開始することで、速やかに回復し、喜びとともに日常生活に戻ることができるでしょう。

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