かかとの後ろにしこりができ、痛みを感じますか？ハグルンド変形について学びましょう！

今日は、多くの人が抱えているであろうものの、それが何なのか正確には分からないという症状についてお話しします。かかとの後ろ側、つまり脚の後ろ側を走る大きな腱（アキレス腱）が踵骨に繋がっている部分に、小さなこぶや隆起があり、特に靴を履くときに痛みを感じることはありませんか？もしそうなら、この記事はあなたにとって非常に重要なものとなるでしょう。

ハグルンド変形とは何ですか？

簡単に言うと、ハーグランド変形とは、かかとの骨（踵骨とも呼ばれます）の裏側に余分な骨の突起ができる状態です。この部分は、先ほど述べたアキレス腱が付着する部分です。正確に言うと、骨の上に小さなこぶのようなものができます。このこぶは、外側から触ると感じたり、目で確認したりできる場合があります。

これが痛みの主な原因です。特に、きつい靴や踵を締め付ける靴を履いていると、靴がこの関節を圧迫するため痛みが強くなります。時間が経つにつれて、この圧迫が踵や足の他の問題を引き起こす可能性があります。例えば、アキレス腱炎（アキレス腱の炎症）や踵滑液包炎（踵にある滑液包と呼ばれる小さな袋の炎症）などの症状が現れることがあります。

通常は、ヒールカップ、装具、靴の種類の変更、鎮痛剤の服用などで治療されます。ほとんどの場合、外反母趾を除去するために手術は必要ありません。しかし、他の治療法で痛みやその他の症状が改善しない場合は、手術が必要になることもあります。

このような状況はどれくらいよくあるのでしょうか？

ハーグランド変形は実際には非常に一般的な疾患です。しかし、正確な罹患者数を把握するのは困難です。なぜなら、多くの人は症状が非常に軽度であるか、あるいは全く症状がないからです。そのため、医師の診察を受けずに「これはハーグランド変形だ」と診断されるケースが少なくありません。

ハグルンド変形症の症状は何ですか？

ハグルンド変形症の場合、以下のような症状が現れることがあります。

• かかとの痛み：これが主な症状です。
• かかとの後ろ側のしこり：手で触るとわかるしこりで、場合によっては目に見えるしこりです。
• 腫れ：しこりの周囲が腫れる場合があります。
• 皮膚の変色：しこりのある部分の皮膚が赤くなったり、変色したりすることがあります。

ハグルンド変形と呼ばれるこの症状は、ほとんどの場合、両側性に発生します。つまり、片足だけでなく、両足のかかとに発症する可能性が高いということです。

何が原因なのでしょうか？

医師たちはハグルンド変形の原因を正確には把握していない。いくつかの研究では、遺伝的に受け継がれる場合もあります。つまり、家族にこの病気の人がいる場合、あなたも発症する可能性があるということです。

それ以外にも、いくつかの理由が考えられます。

• 靴による圧迫や刺激：特に、きつすぎる靴、締め付けが強い靴、またはかかとが合わない靴を継続的に履くことによるもの。
• かかとの使いすぎ：ランナーなど、常にかかとに大きな負担をかけている人が原因です。例えば、新しい仕事に就いて一日中立ちっぱなしになったり、初めてランニングを始めたりした時に、このような痛みを感じる人もいるかもしれません。
• 土踏まずが高い足：足の形も影響を与える場合があります。
• アキレス腱が硬い場合：アキレス腱が弱い場合。
• 特定の歩行障害：歩き方の問題も、歩行に影響を与える可能性があります。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

ハグルンド変形は誰にでも起こりうるが、特に発症しやすい人もいる。

• きつくて幅の狭い靴を履く人：特に、先のとがった靴のように、かかとが引っかかるような靴を履く人。
• 女性：この症状は男性よりも女性に多く見られますが、これはおそらく女性が履く靴の種類が関係していると考えられます。
• 家族にこの症状の人がいる場合：前述したように、この症状は世代を超えて遺伝する可能性があるためです。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

医師の診察を受けると、まず症状について質問され、次に踵を触診してしこりがないか確認されます。これを身体診察といいます。

さらに、しこりの大きさや骨の位置を正確に確認するために、 X線検査が行われることがあります。X線検査は、足や足首の他の問題の有無を調べるためにも用いられます。手術が必要な場合は、手術前にMRI（磁気共鳴画像法）検査が行われることもあります。

ハグルンド変形はどのように治療されますか？

ハグルンド変形を治療する際、医師は通常、変形そのものを除去するよりも、症状を軽減し、患者の苦痛を和らげることに重点を置きます。これには、以下の1つまたは複数が含まれる場合があります。

• 市販のNSAID（非ステロイド性抗炎症薬）：パラセタモールやイブプロフェンなどの薬は、痛みや腫れを軽減するのに役立ちます。
• かかとを冷やす： 1日に数回、15～20分間かかとを冷やすと、腫れや痛みを軽減するのに役立ちます。
• より快適な靴を選ぶ：かかとがきつくなく、しっかりとしたサポート力のある靴を選びましょう。
• 装具：靴の中に入れる特殊なインソールやヒールカップのことです。薬局で購入することもできますし、医師の勧めで足に合わせてオーダーメイドすることも可能です。
• 理学療法：医師または理学療法士が、かかとと足首の柔軟性を高めるための運動やストレッチを指導します。これらを正しく行うことが非常に重要です。

このような簡単な治療で症状が改善すれば、おそらく他の治療は必要ないでしょう。

ハグルンド変形手術

ハグルンド変形に対して手術が必要となることは稀である。

医師は、他のあらゆる治療法を試しても重度の症状が続く場合にのみ手術を勧めます。手術では、かかとの余分な骨棘と炎症を起こした組織を除去します。ほとんどの人は、この手術から完全に回復するまでに数か月かかります。

症状を管理するにはどうすれば良いですか？

症状を管理する上で最も重要なことは、痛みを悪化させるような靴や活動をできる限り避けることです。

ハーグランド変形は、「パンプスバンプ」と呼ばれることもあります。これは、パンプスなどのハイヒールを履くと、この隆起が圧迫されて痛みが生じるためです。痛みの原因となる靴が分かっている場合は、できるだけ履かないようにしてください。症状が改善した後や、隆起を除去する手術を受けた後でも、特定の種類の靴を履けなくなる人もいます。

重要：医師や理学療法士から柔軟性を高めるための運動やストレッチを指示された場合は、指示されたとおりに、指示された回数だけ行うようにしてください。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

多くの人は、症状を管理し、痛みの原因となっている靴の着用や過度の使用を減らすことで、徐々に症状が改善していく。

腫瘍摘出手術を受けた場合、徐々に回復し、体力が回復して正常に歩けるようになるにつれて、痛みは徐々に軽減していきます。通常、これには数週間から数ヶ月かかります。

ハグルンド変形症の場合、どうなりますか？

ハグルンド変形があっても、長期的に大きな問題が生じることはありません。症状を管理する方法を学び、痛みを避けるために日常生活に小さな変化を加えることができれば、ハグルンド変形が健康に大きな影響を与えることはないでしょう。

ハグルンド変形はどのくらいの期間続くのですか？

骨棘を除去する手術を受けない限り、ハーグランド変形は厳密には生涯続く疾患です。しかし、時折起こる痛みや腫れなどの症状をうまく管理できれば、生活や健康に支障をきたすことはありません。

このせいで仕事や学校に行けなくなるのでしょうか？

ハーグランド変形症の治療を受けている間も、仕事や学校に行けなくなることはありません。

ただし、腫瘍摘出手術を受けた場合は、回復するまで特定の活動を避ける必要があるかもしれません。回復期間や、手術後に運動を再開できる時期については、医師または外科医にご相談ください。

ハグルンド変形症の発症を予防するにはどうすればよいですか？

医師たちはハグルンド変形の正確な原因を解明できていないため、完全に予防する方法は今後も見つからないかもしれない。これは特発性疾患と考えられている。

しかし、ハーグランド変形を完全に予防することはできませんが、足と足首の健康状態を良好に保つことで、痛みやその他の問題を予防することができます。

• 快適でサポート力のある靴を履きましょう。履き心地が悪かったり、足や足首が痛くなる靴は避けましょう。かかとがきつい靴やハイヒールも避けましょう。
• 他の筋肉を強化する：筋肉を強く保つことで、足首とかかとがしっかりと支えられ、怪我のリスクが軽減されます。
• 痛みを感じたら中止してください。痛みを無視しないでください。動きや活動に不快感を感じたら、休憩を取りましょう。痛みが治まらない場合は、医師の診察を受けてください。痛みを我慢して運動を続けると、軽度の怪我でも悪化する可能性があります。
• しっかりウォーミングアップしましょう：運動前にウォーミングアップとストレッチを行いましょう。運動を始める前に筋肉、靭帯、腱が温まっていると、怪我をする可能性が低くなります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

以下の症状が現れた場合は、医師に相談してください。

• 数週間経っても新たな痛みが治まらない場合、または悪化する場合。
• 立つこと、歩くこと、または脚を正常に使うことが困難な場合。
• 腫れがある場合。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行くべきですか？

突然脚が動かなくなったり、耐えられないほどの激しい痛みを感じた場合は、救急外来を受診してください。外傷を負った場合や骨折の疑いがある場合は、直ちに救急外来を受診してください。

医師にどのような質問をすべきですか？

• ハグルンドの変形がこの痛みの原因なのでしょうか？
• どのような治療が必要ですか？
• 手術が必要になりますか？
• 理学療法は必要になりますか？
• 矯正装具や靴の中敷きは必要ですか？

ハグルンド変形と踵骨棘の違いは何ですか？

ハグルンド変形と踵骨棘はどちらも、踵に発生する余分な骨の増殖である。

踵骨棘とは、踵の骨が足の裏側の膜（足底筋膜と呼ばれる）に付着する部分にできる突起のことです。

ハーグランド変形は、必ずかかとの後ろ側、つまりアキレス腱が付着する部分に発生します。

幸いなことに、ハグルンド変形と踵骨棘の治療法は非常によく似ています。踵の痛みの原因が何であれ、医師に相談するのが最善です。

最後に、覚えておくべきこと

ハーグランド変形とは、かかととアキレス腱の接合部に骨の隆起が生じる疾患で、適切な治療によって改善が見込めます。ご自身では気づかないうちに発症している場合もあります。痛みが軽度であったり、断続的に現れたりする場合でも、新たな症状が現れたら医師に相談してください。靴を履き替えるだけでも大きな違いが生まれることがあります。ですから、どんなに些細なことでも見過ごさず、ご自身の快適さを第一に考えてください。

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