心臓ブロックについて、分かりやすく説明しましょう！

私たちの心臓は、一定のリズムで動く素晴らしい機械のようなものですよね？でも、時々このリズムが少し乱れることがあります。心臓の鼓動が遅くなったり、突然鼓動が飛んだり、胸が締め付けられるような感覚を覚えたことがあるかもしれません。その主な原因の一つが「心ブロック」と呼ばれる状態です。この名前を聞いて怖がらないでください。今日は、心臓の電気信号の遮断であるこの心ブロックについて、皆さんが理解しやすいようにとても簡単に説明します。

簡単に言うと、心臓ブロックとは何ですか？

これを理解するには、まず心臓の仕組みを見てみましょう。心臓を4つの部屋がある家に例えてみてください。最上階には2つの部屋（心房）があり、最下階にも2つの部屋（心室）があります。心臓が拍動するには、最上階から最下階へ電気信号が伝わる必要があります。

この電気信号が上室から下室へと伝わる際、両者の間にある小さな接合部（医学用語では房室結節と呼ばれる）を通過します。心ブロックとは、この接合部を通過する電気信号に何らかの障害、遅延、または完全な停止が生じる状態を指します。

この電気信号が正しく伝わらないとどうなるでしょうか？心臓の各部屋（細胞）が適切なタイミングで信号を受け取れないため、心拍が遅くなったり、拍動が飛んだりします。重症の場合、心臓が体に必要な量の血液を送り出せなくなることがあります。これにより、全身の血流が減少する可能性があります。

この症状は、出生時から存在するよりも、特に加齢に伴って後から発症する可能性が高い。房室ブロック（AVブロック）とも呼ばれる。

主な心臓ブロックの種類は何ですか？

心ブロックの重症度は、電気信号の乱れの程度によって異なります。そのため、大きく3つのタイプに分類されます。分かりやすくするために、以下の表をご覧ください。

第二段階のハートブロックについてもう少し詳しく…

• モビッツI型：これは、電気信号が遅延し、さらに遅延し、突然途切れ、そして再び始まる状態です。これは比較的軽症な状態です。
• モビッツII型：これは警告サインではありません。突然発生する、制御不能な電気信号で、心拍は不規則で遅くなります。I型よりも重篤な状態です。この状態では、多くの場合、ペースメーカーの植込みが必要となります。

あなたもこれらの症状がありますか？

症状は心ブロックの重症度によって異なります。友人に症状が出ていても、あなたは何も気づかないかもしれません。

• 第一度房室ブロックの人は通常、無症状です。別の理由で心電図検査を受けた際に偶然発見されることが多いです。

しかし、第2段階と第3段階では、心拍数が低下するにつれて、次のような症状が現れます。

• 胸の痛みまたは不快感
• 理由もなく過度の疲労感
• 呼吸困難または息切れ
• 動悸（心臓が速く鼓動しているように感じる）
• めまいやふらつき
• 失神
• 吐き気

心ブロックの原因は何ですか？

心臓の電気系統に損傷を与える可能性のあるものはすべて、この症状を引き起こす可能性があります。主な原因は以下のとおりです。

• 心臓発作：心臓発作によって引き起こされる心筋の損傷。
• 冠動脈疾患（CAD）：心臓に血液を供給する動脈が狭くなる病気。
• 心筋症：心筋が弱くなったり、厚くなったりする状態。
• 心臓弁疾患：心臓弁に生じる特定の問題。
• 特定の薬剤：高血圧や心臓病の治療薬（例：ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬）。
• 先天性心疾患：出生時に心臓の構造に特定の変化が見られる状態。
• 開胸手術中の負傷。
• 一部の感染症：ライム病などの感染症。
• その他の病状：甲状腺疾患、サルコイドーシスなど。

これを見つけるにはどうすればいいですか？

医者に診てもらうと、次のようなことを聞​​かれます。

• どのような症状があり、どのくらい前から続いていますか？
• ご家族の中に心臓病を患っている方はいらっしゃいますか？
• 服用している薬について。
• あなたのライフスタイル（食事、飲酒、運動、喫煙など）について。

その後、医師はあなたを診察し、心臓の音を聞き、心拍数をチェックし、必要に応じて心臓専門医を紹介します。

病気を確定診断するために、以下の検査を行うことができます。

• 心電図（ECG）：これは最も重要かつ最も簡単な検査です。心臓の電気的活動を記録します。
• 携帯型心電図モニター（ホルター心電図）：心ブロックは必ずしも起こるとは限らないため、24時間から48時間、心臓の活動を記録する小型の装置を装着していただきます。
• 運動負荷試験：トレッドミルで歩いたり走ったりしている間に心電図を記録し、運動によって心拍数がどのように変化するかを調べます。
• 電気生理学的検査（EP検査）：これはやや複雑な検査です。細いワイヤーを心臓に挿入し、電気系統の不具合箇所を正確に特定します。

心ブロックはどのように治療されますか？

治療法は、心ブロックの種類、重症度、および症状によって異なります。

• 第一度房室ブロック：通常、治療は必要ありません。医師が経過観察を行います。
• 第二度房室ブロック：モビッツI型は、症状がない場合は治療を必要としない場合があります。しかし、症状がある場合、またはモビッツII型の場合は、心臓のリズムを維持するためにペースメーカーが必要になることがあります。
• 第三度房室ブロック：この症状のある人は、ペースメーカーが必要になることが多い。

このペースメーカーとは何ですか？

ペースメーカーは、非常に小型の電池式医療機器です。簡単な手術で胸の皮膚の下に埋め込まれます。そこから伸びる細いワイヤーが心臓に接続されます。ペースメーカーは、心臓の拍動が遅すぎるときに電気信号を送り、心臓が規則的なリズムで拍動するように働きます。

ペースメーカーを装着して生活する際に考慮すべき事項

ペースメーカーを装着した後も、通常の生活を送ることは可能ですが、以下の点には注意が必要です。

• 強い磁場には近づかないでください。MRI装置のようなものには近づかないでください。
• 携帯電話：ペースメーカーと同じポケットに携帯電話を入れないでください。少なくとも15センチ離してください。
• 空港などの保安検査場では、保安検査官にペースメーカーを装着していることを伝えましょう。また、ペースメーカーを装着していることを示すカードを常に携帯してください。
• 他の医師にも知らせてください：歯科医であろうと他の医師であろうと、診察を受ける際には、ペースメーカーを装着していることを伝えてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

心ブロックがある場合は、医師の指示に従って、定められた時間に必ず外来を受診することが非常に重要です。ペースメーカーを装着している場合は、定期的に正常に作動しているか確認する必要があります。

これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。

• めまいやふらつき
• 胸痛
• 動悸や脈の飛躍
• 体がだるい
• 呼吸困難
• 脚と足首の腫れ

心臓発作の症状（激しい胸痛、呼吸困難）や心停止の兆候（突然の意識喪失）が現れた場合は、直ちに最寄りの病院の救急外来（ETU）へ行ってください。