股関節骨折：慌てずに、原因を突き止めましょう！

家の高齢の両親が浴室で滑って転倒した場合、真っ先に頭に浮かぶ不安は「股関節はどうなってしまったんだろう」というものです。「年を取ったら股関節を骨折するぞ」などと冗談を言い合うこともありますが、これは実際には生活に影響を及ぼす深刻な事態です。しかし、恐れる必要はありません。股関節骨折について十分に理解していれば、どんな状況にも賢明に対処できるのです。

簡単に言うと、股関節骨折とは何ですか？

股関節骨折とは、股関節付近にある大腿骨上部の骨折のことです。この大腿骨は医学的には「大腿骨」と呼ばれ、人体で最も長く、最も丈夫な骨です。そのため、骨折するには、転倒や交通事故など、深刻な外傷が必要となるのが一般的です。

しかし、ここで理解しておくべき特別な点があります。若い人の場合、この骨を折るには相当な力が必要ですが、高齢者、特に骨粗鬆症などの疾患を抱えている人の場合、自宅でのちょっとした転倒でも骨折してしまう可能性があるのです。

股関節骨折の治療には手術が必要となることが多いため、決して軽視すべき状況ではありません。

股関節を骨折する方法はいくつかありますか？

はい、医師は骨折の発生部位に応じて股関節骨折をいくつかの種類に分類します。股関節は球関節のようなものです。大腿骨の上部にある球状の部分（大腿骨頭）が骨盤のくぼみにはまり、股関節を形成します。したがって、この分類は、大腿骨の上部のどの部分で骨折が発生したかに基づいています。

以下の表を見れば、簡単に理解できるでしょう。

股関節骨折の症状は何ですか？

転倒や事故の後には、以下の症状に注意してください。主な症状と最も一般的な症状は以下のとおりです。

• 股関節周辺に激しい、耐え難い痛みがある。
• 股関節または脚を動かせない。
• 手に触るとしこりが感じられる、または外見に変化が見られる。
• ひどく腫れている。
• あざや青紫色。
• 腰や脚が不自然に伸びているように見える。

股関節骨折の原因は何ですか？また、どのような人がリスクが高いですか？

誰でも事故で股関節を骨折する可能性はあるが、人によっては他の人よりもはるかに高いリスクにさらされている。

主な理由は以下のとおりです。

• 転倒（特に高齢者の高所からの転落や滑落）
• 交通事故
• スポーツ事故

誰が最もリスクが高いのか見てみましょう。

医師は具体的にどのように診断するのですか？

事故後、病院に搬送されると、まず救急治療室（ETU）の医師が診察を行います。その後、骨折の有無、骨折している場合はその部位と骨折の程度を正確に判断するために、いくつかの検査を行います。

• 股関節のX線検査：これにより、骨折が明確に確認できる場合が多い。
• MRI（磁気共鳴画像法）：これは、X線では明らかにならないような非常に微細な骨折さえも検出できます。
• CTスキャン（コンピュータ断層撮影）：これは、骨がどのように折れたかについてのより詳細な情報を得るのに役立ちます。

どのように治療するのですか？手術は必要ですか？

股関節を骨折した人のほぼ全員が手術を必要とします。必要な手術の種類は、骨折の種類、重症度、年齢、そして全体的な健康状態によって異なります。手術には主に2種類あります。

手術後に起こりうる合併症にはどのようなものがありますか？

他の手術と同様に、これらの手術にも軽微なリスクが伴います。起こりうる主な合併症には以下のようなものがあります。

• 無血管性壊死：骨への血流が阻害され、骨細胞が死滅する。
• 骨癒合不全：骨折した骨が適切に癒合しない状態。
• 骨癒合不全：骨折した骨の位置がずれること。
• 骨感染症（骨髄炎）：特に骨が皮膚を突き破った場合（開放骨折）には、細菌感染が起こることがあります。
• 血栓：手術後の長期にわたる安静状態により、脚に血栓ができるリスクがあります。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

股関節骨折後の完全な治癒には、数ヶ月、場合によっては1年かかることもあります。これは非常にゆっくりとしたプロセスです。治癒にかかる時間は、いくつかの要因によって異なります。

• あなたが受けた手術の種類
• あなたの年齢と全体的な健康状態
• 事故で他に負傷者がいたかどうか

手術後すぐに理学療法（PT）を開始する必要があります。この治療は数ヶ月間続きます。理学療法士が、股関節周辺の筋肉を強化し、歩行能力を回復させるための運動を指導します。

最初は歩行器、松葉杖、または杖を使って歩く必要があります。これらの補助具をどのくらいの期間使用する必要があるかは、医師または理学療法士が指示します。

股関節骨折はなぜ危険なのか？特に高齢者にとって…

股関節骨折は、骨を折るだけでなく、周囲の重要な組織にも損傷を与える可能性があるため、緊急の医療処置が必要な状態です。

大腿骨を骨折するほどの重傷を負った場合、その近くを通る大腿動脈が損傷する可能性があると想像してみてください。そうなると、大量出血を引き起こし、命に関わる事態になりかねません。

この症状は65歳以上の人にとってはさらに危険です。加齢に伴い、体の治癒能力は低下します。そのため、このような大きな傷は治癒に時間がかかります。手術とその後の回復過程への対応も、高齢者にとっては困難な場合があります。

このような事故を防ぐために、私たちは何ができるでしょうか？

危険そのものを制御することはできませんが、リスクを軽減するためにできることはたくさんあります。

• 安全な住環境を作りましょう。家や職場から不要な物を片付け、つまずきの原因となるものを減らしましょう。浴室には滑り止めマットを敷きましょう。照明を十分に確保しましょう。
• 骨密度検査を受けましょう： 65歳以上の方、またはご家族に骨粗鬆症の方がいる場合は、医師に相談して骨密度検査を受けてください。
• バランスの取れた食事と運動：カルシウムとビタミンDを豊富に含む食品を摂りましょう。ウォーキングなどの体重負荷運動は骨を強くするのに役立ちます。
• 安全上の注意事項を守ってください。高い場所にあるものに手を伸ばすために、椅子やテーブルに登らないでください。常に適切な道具を使用してください。乗り物に乗る際は、必ずシートベルトを着用してください。

どのような場合に救急治療室（ETU）にすぐに行くべきでしょうか？

股関節骨折の疑いがある場合は、緊急医療処置が必要です。すぐに病院に行くか、救急車を呼んでください。特に転倒や事故後に以下の症状が現れた場合は、ためらわずに受診してください。

• 股関節や脚を動かせない場合。
• 痛みが耐えられない場合。
• 腰や脚が引っ張られて不自然に見える場合。
• 皮膚が貫通して骨が見えている場合。
• 股関節がひどく腫れている場合。
• これらの症状に加えて、ひどいあざが見られる場合は、医師の診察を受けてください。

股関節を骨折していても歩くことはできますか？

絶対にダメです。骨折した股関節に体重をかけて立ったり歩いたりしないでください。そうすると骨折が悪化し、他の合併症を引き起こす可能性があります。

股関節を骨折した患者を移動させるべきでしょうか？

いいえ。股関節骨折の疑いがある場合は、すぐに救急車を呼んでください。訓練を受けた医療従事者が到着し、病院へ搬送するまで、患者の股関節を安定させ、動かさないようにしてください。患部に体重をかけたり、立たせたり、歩かせたりしないでください。