自宅でできる大腸がん検査 - この点に留意しましょう

大腸内視鏡検査を受けるように言われた時、少し緊張したり不安になったりするのは当然です。準備に時間がかかり、仕事を休まなければならないため、多くの人が検査を避けています。しかし、大腸がんを早期発見するための自宅でできる検査があることをご存知ですか？これらの検査自体は以前から存在していましたが、近年、多くの人に人気が高まっています。今日はそれについてお話ししましょう。

自宅でできる大腸がん検査とは何ですか？

簡単に言うと、これらの検査は便のサンプル（排便サンプル）を用いて、がんや前がん病変（ポリープ）の兆候を探すものです。大腸がんの検出におけるゴールドスタンダードは内視鏡検査ですが、そのためには医師の診察、麻酔、そして大腸の徹底的な洗浄が必要です。

これらの検査は自宅で簡単に、そして短時間で行うことができます。また、大腸内視鏡検査を受けたくない方や、検査を受ける時間がない方にとっても良い選択肢となります。どちらの方法も安全で効果的ですが、それぞれに長所と短所があります。自分に合った方法を選ぶ前に、これらの点を理解しておくことが重要です。

これらはどのような種類のテストですか？

自宅でできる検査には主に3種類あります。いずれも便サンプルを採取する必要がありますが、検査方法や実施頻度が異なります。

このテストはどのような人に最適ですか？

医学的なガイドラインによると、大腸がんのリスクが平均的な人は、 45歳から少なくとも75歳まで定期的に検診を受けるべきである。

以下のような症状がある場合は、自宅での検査が有効な選択肢となる可能性があります。

• 大腸内視鏡検査の準備や検査を受けるために仕事を休むことが難しい場合。
• 鎮静剤に対する恐怖心がある場合。
• 麻酔による合併症のリスクを高めるような他の疾患をお持ちの場合。

平均よりもリスクが高いのは誰ですか？

しかし、大腸がんのリスクが高い場合は、話は少し異なります。そのような人は、より若い年齢で、より頻繁に検査を受ける必要があるかもしれません。また、医師が大腸の内部を直接観察し、がん化する可能性のあるポリープを切除できるため、「大腸内視鏡検査」を受けることが推奨されることがよくあります。

以下のような場合は、リスクが高いとみなされます。

• ご家族の中に大腸がん、特定の種類のポリープ、またはがんのリスクを高める遺伝性疾患の既往歴がある方がいる場合。
• 過去に大腸がんや、がん化する可能性のあるポリープがあった場合。
• 結腸や直腸に他の疾患がある場合、例えば「（潰瘍性大腸炎）」や「（クローン病）」などの疾患がある場合。

この自宅検査はどのように行うのですか？

これらの検査はいずれも、便サンプルを採取し、袋に入れて検査機関または診療所に送付する必要があります。通常、この検査キットは医師の処方箋で入手できます。

なぜこれらの検査では便中の血液を調べるのでしょうか？

大腸に大きなポリープや癌性腫瘍があると想像してみてください。それらの血管は非常に細いため、便が通過する際に損傷を受け、肉眼では見えないほどの微量の血液が便に混入することがあります。これらの検査は、そうした隠れた血液を検出するものです。

Cologuard検査はどのように行われるのですか？

Cologuard検査は、完全な便サンプルを送付する必要があるため、他の検査とは少し異なります。このキットは、医師の指示があればご自宅に配送されます。キットに含まれる器具を使って便サンプルを採取し、液体を加えて密封し、検​​査機関に送付してください。

検査室では、技術者たちは便に血液が含まれているかどうかを調べるだけでなく、がん細胞から漏れ出す可能性のある変異したDNAがないかどうかも調べる。

これらの家庭用検査キットはどの程度効果があるのでしょうか？

大腸内視鏡検査では、がんの約99%を検出できます。家庭用検査キットでは、この割合は若干低くなります。しかし、家庭用検査キットはより頻繁に行われるため、見逃されたがんが後になって発見される可能性があります。

• Cologuard：がんの約10件中9件を検出します。
• FIT検査：約10例中8例のがんを検出します。
• gFOBT：約10例中7例のがんを検出します。

しかし、ここにはもう一つ問題があります。それは「偽陽性」です。つまり、実際には癌ではないのに、検査結果でリスクがあると判定されてしまうことです。Cologuard検査は、FIT検査よりもこうした偽陽性が出やすい傾向があります。

結局のところ、これらの方法のいずれも、命を救うという点で他の方法より著しく優れているという確固たる証拠はありません。医師たちは、最良の検査は自分で行う検査だと言います。人によっては、 10年に一度の大腸内視鏡検査の方が、毎年自宅で検査するよりも楽な場合もあります。また、大腸内視鏡検査を受けるのが当然だと考える人もいます。そのような人にとっては、自宅での検査の方が効果的です。

結果が出た後、あなたは何をしますか？

どのような検査を受けても、結果は2週間以内に判明します。その後は、必ず医師に相談してください。

• 陽性／異常：検査結果が「陽性」の場合、便中に血液または変化したDNAが検出されたことを意味します。慌てないでください。次のステップとして、正確な原因を特定するために大腸内視鏡検査を受ける必要があります。
• 陰性／正常：結果が「陰性」の場合、リスク要因は検出されませんでした。通常の検査スケジュールに従って再検査を受けることができます（FITの場合は1年後、Cologuardの場合は3年後）。

ただし、検査を受けた場合でも、以下の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

• 排便習慣の変化（例：下痢、便秘）。
• 便に血が混じっている、または便に血が混じっている。
• 持続的な腹痛または腹部痙攣。
• 特に理由もなく体重が減った。