血中のトリグリセリド値が高いですか？高トリグリセリド血症についてお話ししましょう！

血中脂質という言葉を聞いたことがありますか？もしかしたら、お医者さんから「トリグリセリド値が少し高いようです」と言われたことがあるかもしれません。今日は、このトリグリセリドとは一体何なのか、値が高くなるとどうなるのか、そしてどう対処すべきなのかについてお話しします。ご安心ください。皆さんが理解しやすいように、とても分かりやすくご説明します。

トリグリセリドとは何ですか？なぜ私たちにとって重要なのでしょうか？

簡単に言うと、トリグリセリドは血液中の脂肪の一種です。トリグリセリドは私たちの体にエネルギーを供給します。私たちは食べ物、特にバターや油などからトリグリセリドを摂取します。それだけでなく、体が必要とするカロリーよりも多く摂取すると、体は余分なカロリーをトリグリセリドに変換して蓄えます。そして、後でエネルギーが不足したときに、体はこの蓄えられたトリグリセリドを利用するのです。

トリグリセリドは、エネルギー源として重要な役割を果たします。しかし、血中のトリグリセリド濃度が高すぎると、心血管疾患のリスクが高まります。そのため、高トリグリセリド血症と呼ばれるこの状態を認識し、トリグリセリド値をコントロールすることが重要なのです。

では、トリグリセリドの適正値はどれくらいなのでしょうか？

成人の平均血中トリグリセリド値は1デシリットルあたり150ミリグラム（150 mg/dL）未満であるべきです。実際には、100 mg/dL未満が理想的です。最も重要なことは、空腹時にトリグリセリド値を測定することです。つまり、水以外の飲食物を約10～12時間摂取していない状態で血液検査を受けるということです。

高トリグリセリド血症とは、トリグリセリド値が150mg/dL以上の状態を指します。

成人の空腹時トリグリセリド値の概要は以下のとおりです。

• 健康的なレベル： 150mg/dL未満
• 境界域高値： 150～199 mg/dL
• 高値： 200～499 mg/dL
• 非常に高い： 500 mg/dL以上

子供や若年成人（10～19歳）の健康的なトリグリセリド値は90mg/dL未満であるべきです。お子さんのトリグリセリド値が高い場合は、医師に相談して値を下げる方法を検討することをお勧めします。

重度の高トリグリセリド血症とは何ですか？危険な病気ですか？

重度の高トリグリセリド血症とは、トリグリセリド値が500mg/dL以上の状態を指します。この状態の人は、急性膵炎と呼ばれる病気を発症するリスクが高くなります。急性膵炎とは、膵臓の炎症であり、医学的な治療が必要です。

高トリグリセリド血症は、注意と治療が必要な状態です。しかし、ほとんどの場合、緊急の医療処置は必要ありません。医師は、この数値を下げるお手伝いをすることができます。そうすることで、心臓や膵臓に影響を与える可能性のある合併症を予防するのに役立ちます。

高トリグリセリド血症と高コレステロール血症は同じものですか？

はい、この2つは同じではありません。高トリグリセリド血症と高コレステロール血症は、それぞれ異なる疾患です。しかし、どちらも血液中の脂質と呼ばれる脂肪性物質に関係しています。

脂質は、私たちの体内で重要な機能を果たす脂肪性物質です。トリグリセリドとコレステロールは、脂質の2つの種類です。どちらも、リポタンパク質と呼ばれる運搬粒子によって血液中を運ばれます。

高トリグリセリド血症とは、血液中のトリグリセリドが増加する状態です。高コレステロール血症とは、血液中のコレステロールが増加する状態です。

トリグリセリド値が高い人は、コレステロール値も高い場合が多い。トリグリセリド値が高いことは危険な場合があり、特に「善玉」コレステロールであるHDL（高密度リポタンパク質）が低く、「悪玉」コレステロールであるLDL（低密度リポタンパク質）が高い場合はなおさらである。

血液中のこれらの数値が何を意味するのか、そしてそれらを健康なレベルに戻すにはどうすればよいのかについて、医師に相談してください。

この症状はどれくらい一般的ですか？

米国で行われた調査によると、成人の約5人に1人が高トリグリセリド血症（150mg/dL以上）を患っています。しかし、このリスクは年齢とともに高まります。研究によると、60歳以上の人の42%がこの状態にあることが分かっています。スリランカでも、食生活やライフスタイルの影響で、この状態はよく見られるかもしれません。

高トリグリセリド血症の症状は何ですか？

高トリグリセリド血症の多くの人は、何の症状も示しません。そのため、「静かなる敵」のような存在になり得ます。重度の高トリグリセリド血症の人は、黄色腫と呼ばれる症状を発症することがあります。これは、皮膚の下にできる小さな脂肪の塊です。最もよく見られるのはまぶたの周囲ですが、膝、肘、手のひらなどにも発生することがあります。

体内のトリグリセリド値が上昇するのはなぜでしょうか？その理由は？

高トリグリセリド血症にはいくつかの原因があります。それらは以下のとおりです。

• 生活習慣要因
• その他の基礎疾患
• 一部の薬
• 遺伝性脂質異常症

それでは、それぞれについてもう少し詳しく見ていきましょう。

ライフスタイルの影響

私たちの生活習慣は、トリグリセリド値に大きな影響を与えます。なぜなら、前述したように、摂取カロリーが多いほど、体内でトリグリセリドに変換される量が増えるからです。つまり、体が必要とする量よりも多くの糖分、脂肪、またはアルコールを摂取すると、トリグリセリド値が上昇する可能性があります。

高トリグリセリド血症の原因となる生活習慣要因：

• アルコールの飲み過ぎ：ご存知の通り、パーティーなどで少し飲み過ぎてしまう人もいます。それも影響します。
• 精製された炭水化物と砂糖の過剰摂取：パン用小麦粉で作られた食品（例：ショートブレッド、焼き菓子）、甘い飲み物、ケーキ、ビスケットなど。
• 飽和脂肪の過剰摂取：飽和脂肪は、高脂肪食品、赤身肉、ココナッツオイルを使った食品などに含まれています。
• 運動不足（座りがちな生活習慣）：一日中同じ場所に座って仕事をし、運動をしないこと。

考えてみてください。もし私たちが1日に食べるご飯に加えて、油で揚げた魚、ココナッツミルクで作ったスープ、甘い飲み物を摂ったとしたら、それらすべてから得られる余分なカロリーは、トリグリセリドとして体内に蓄積される可能性があります。

いくつかの病気により

トリグリセリド値は、さまざまな病気によって上昇することもあります。以下に例を挙げます。

• 糖尿病
• 甲状腺機能低下症
• インスリン抵抗性
• 腎臓病
• 肝疾患
• ループス
• メタボリックシンドローム
• ネフローゼ症候群
• 太りすぎまたは肥満
• 関節リウマチ

女性には、他にも特有のリスク要因がある。

• 閉経
• 妊娠、特に妊娠後期。

私たちが服用している薬の中には

特定の薬剤を使用すると、トリグリセリド値が上昇することもあります。例：

• 抗精神病薬 - 例：クロザピン、オランザピン
• HIV感染症の治療に使用される薬剤（抗レトロウイルス薬（ART）プロテアーゼ阻害剤）
• 高血圧治療薬（ベータ遮断薬 - 非選択的）
• コルチコステロイド
• シクロホスファミド
• 経口エストロゲン
• タモキシフェン
• チアジド系利尿薬 - 排尿量を増やす薬

最も重要なことは、医師に相談せずに処方された薬の服用を中止しないことです。薬によって中性脂肪値が上昇している場合は、医師が適切な処置をしてくれます。投与量を変更したり、別の薬を処方したりしてくれるでしょう。

世代を超えて受け継がれる遺伝的疾患

遺伝的要因により、トリグリセリド値やコレステロール値が異常になる人もいます。例：

• 家族性複合型高脂血症：トリグリセリド値の上昇、LDLコレステロール値の上昇、HDLコレステロール値の低下。
• 家族性高トリグリセリド血症（IV型家族性脂質異常症）：トリグリセリド値の上昇のみ。
• 家族性βリポタンパク血症（III型高リポタンパク血症）：トリグリセリドおよび総コレステロール値の上昇。
• 家族性カイロミクロン血症症候群（FCS）：トリグリセリド値が1000mg/dLを超える。

高トリグリセリド血症は、多くの場合、これらの要因の1つまたは複数によって引き起こされます。例えば、遺伝的疾患と不健康な生活習慣が組み合わさっている場合もあります。医師はこれらの要因を特定し、最適な治療法を処方します。

高トリグリセリド血症かどうかを知るにはどうすればよいですか？

これを調べるには主に2つの方法があります。医師による身体検査と血液検査です。

医師による身体検査

医師はあなたの健康状態を把握するために身体検査を行います。また、以下の点についても質問します。

• ご家族の中に、心臓病、高コレステロール、または高トリグリセリド血症の方はいらっしゃいますか？
• あなたのライフスタイル（例：飲酒、喫煙）。
• 他に抱えている病気はありますか？
• あなたが服用している薬。

この情報があれば、医師はあなたの高トリグリセリド血症の原因と、心臓病を発症するリスクを理解することができます。

血液検査

高トリグリセリド血症を正確に診断できる唯一の方法は、脂質パネルと呼ばれる簡単な血液検査です。この検査では、トリグリセリド値とコレステロール値を測定します。

先ほど申し上げたように、医師は血液検査の約10～12時間前から絶食するように指示します。つまり、水以外の飲食は一切禁止です。正確な検査結果を得るためには、医師の指示通りに絶食することが非常に重要です。

これに対する最適な治療法は何ですか？どうすれば症状を軽減できますか？

高トリグリセリド血症の主な治療法は3つあります。

• ライフスタイルの変化
• 医薬品
• 高トリグリセリド血症の根本原因を治療する。

これらの治療法のうち、1つまたは複数が必要になる場合があります。担当医があなたにとって最適な治療計画を決定します。

生活習慣の改善こそが、まず何よりも大切なことだ！

治療は多くの場合、生活習慣の改善から始まります。主な内容は以下のとおりです。

• アルコールは避けてください。できる限り減らすか、完全に断ちましょう。
• 精製された炭水化物と砂糖を避けましょう。パン、お菓子、飲み物の摂取量をできるだけ減らしてください。代わりに、全粒穀物、野菜、果物を摂りましょう。
• 魚介類、特にオメガ3脂肪酸を豊富に含む魚をもっと食べましょう。サーモン、サバ、ニシン、マグロなどが良い選択肢です。
• もっと運動しよう：ウォーキング、ランニング、水泳など、1日最低30分は運動をしましょう。日常生活でも積極的に体を動かすようにしてください。
• 余分な体重を減らすには、カロリー摂取量をコントロールしましょう。身長に見合った健康的な体重を維持するように心がけてください。
• 飽和脂肪酸やトランス脂肪酸の代わりに、健康的な脂肪を選びましょう。ココナッツオイル、パーム油、バター、マーガリンなどは控え、オリーブオイル、キャノーラ油、ナッツ類などを活用しましょう。

「家庭で料理をする際に油の使用量を減らす、スーパーで食べる脂っこい食品の量を減らす、砂糖入りの紅茶の代わりに無糖の紅茶を飲むなど、ちょっとした変化でも大きな違いを生むことができます。」

薬

生活習慣の改善だけではトリグリセリド値がコントロールできない場合、医師は薬を処方することがあります。特に重度の高トリグリセリド血症の患者にとって、薬物療法は非常に重要です。医師が処方する可能性のある薬には、いくつかの種類があります。

• フィブラート系薬剤 - 例：フェノフィブラート
• 処方箋によるオメガ3脂肪酸製剤 - 例：イコサペント酸エチル（IPE）
• スタチン系薬剤 - これらは主にコレステロールを下げるために処方されますが、トリグリセリドにも影響を与えることがあります。

他の病気のコントロール

高トリグリセリド血症の原因となっている可能性のある他の疾患（例えば糖尿病）がある場合は、その疾患を適切に管理することも重要です。医師が必要なアドバイスと治療を提供します。

高トリグリセリド血症は予防できるのか？

加齢や特定の病気など、私たちの力ではどうにもならない原因もあります。しかし、日常生活の中でこの状態を防ぐためにできることはたくさんあります。以下にそのいくつかをご紹介します。

• 心臓に良い食事を心がけましょう。野菜、果物、全粒穀物、赤身のタンパク質を多く摂り、油、砂糖、塩の摂取量を減らしましょう。
• 積極的に体を動かしましょう：計画的な運動に加えて、日常生活の中でできるだけ体を動かすようにしましょう。例えば、エレベーターではなく階段を使ったり、近所まで歩いて行ったりするなどです。
• 健康的な体重を維持しましょう。
• アルコール摂取量の制限：女性は1日あたり標準的なアルコール飲料1杯まで、男性は1日あたり標準的なアルコール飲料2杯まで。
• 砂糖と精製炭水化物の摂取量を減らしましょう。

トリグリセリド値をコントロールするための詳しいアドバイスについては、医師にご相談ください。

この症状を持つ人の予後はどうですか？（予後）

これは多くの要因に左右されます。例えば：

• あなたの高トリグリセリド血症の原因は何ですか？
• あなたのトリグリセリド値はいくつですか？
• 他にどのような病気をお持ちですか？

したがって、ご自身の症状がどのようなものか正確に把握するために、医師にご相談ください。

しかし、高トリグリセリド血症はよくある症状であり、あなただけではありません。多くの人が医師のアドバイスに従い、生活習慣を改善し、必要に応じて薬を服用することで、この症状をうまく管理しています。

いつ医者に診てもらうべきですか？

必ず年1回の健康診断を受けてください。また、医師の指示に従ってその他の診察にも必ず出席してください。ご質問やご心配な点がありましたら、いつでもお気軽に医師にご連絡ください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

自分の病状、その原因、治療法についてできる限り詳しく知ることが重要です。医師には次のような質問をすることができます。

• トリグリセリド値は何を物語っているのでしょうか？
• 私も高コレステロールなのでしょうか？
• 私のトリグリセリド値が上昇している原因は何ですか？
• 中性脂肪値を下げるにはどうすればいいですか？
• 心臓病を発症するリスクはどのくらいですか？
• 私にはどのような運動が適していますか？
• 栄養士に相談した方が良いでしょうか？

どのような場合に救急治療室（ETU）に行く必要がありますか？

これらの症状のいずれかが現れた場合は、直ちに911（スリランカでは1990）に電話するか、最寄りの救急救命室に行ってください。

• 急性膵炎（激しい腹痛、嘔吐、発熱）
• 心臓発作（胸痛、息切れ、発汗）
• 脳卒中 - （顔、腕、脚のしびれや脱力感、発話困難、歩行困難）

高トリグリセリド血症は、これらの重篤な合併症を発症するリスクを高めます。したがって、これらの症状を認識し、発症した場合は直ちに医師の診察を受けることが非常に重要です。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

高トリグリセリド血症をコントロールするには、多少の努力が必要です。しかし、それだけの価値はあります。日常生活にいくつかの変更を加える必要があり、時には難しく感じるかもしれません。でも、まずは小さなことから始めてみましょう。小さな変化でも、心臓の健康に大きな違いをもたらすことができます。目標達成に役立つ情報やサポートグループについて、医師に相談してみてください。あなたの健康は、あなた自身の手にかかっています！

高トリグリセリド血症、トリグリセリド、コレステロール、心臓病、食事、運動、ライフスタイル