あなたも突然の低血糖を経験したことがありますか？低血糖症についてお話しましょう！

時々、疲労感、震え、発汗、めまいが同時に起こることがありますか？少し不安になったり、空腹を感じたりすることもあるかもしれません。これらは低血糖、医学的には低血糖症と呼ばれる症状の主なものです。糖尿病患者に多く見られますが、糖尿病でない人にも起こり得ます。今日は、このことについて分かりやすく説明しましょう。

低血糖症とは何ですか？

簡単に言うと、低血糖とは、血糖値（ブドウ糖）が必要とされるレベルを下回った状態のことです。このブドウ糖は、車にとってのガソリンのように、私たちの体にエネルギーを供給する主要な燃料です。

この症状は、糖尿病患者において、薬、食事、運動の変化によってしばしば発生します。しかし、糖尿病でない人にも発生する可能性があります。主な発生機序は2つあります。

• 反応性低血糖：これは食事後数時間後に起こります。
• 空腹時低血糖：これは、しばらく食事を摂っていない場合に起こります。また、特定の薬剤やその他の病状に関連して起こることもあります。

低血糖と高血糖の違い

この二つの単語は発音が似ているが、意味は全く異なる。

砂糖の削減率はどの程度ですか？

血糖値はミリグラム/デシリットル（mg/dL）で測定されます。通常、健康な人の血糖値は一定の範囲内に収まっています。しかし、血糖値が70mg/dLを下回ると、低血糖症と診断されます。

これが54 mg/dLを下回ると、重度の低血糖です。この時点で失神する可能性があります。緊急治療として、誰かにグルカゴンなどの薬剤を投与してもらう必要があるかもしれません。

なぜ私の血糖値はこんなに下がるのでしょうか？

食事をすると、特にパンや米などの炭水化物を含む食品を食べると、体内でブドウ糖に分解され、血液中に取り込まれます。体内の細胞がこのブドウ糖をエネルギーとして利用するのを助ける働きをする物質があります。それがインスリンというホルモンです。インスリンは血液中のブドウ糖を細胞に運ぶ役割を担っています。

食間など、血糖値が下がり始めると、別のホルモンが分泌されます。それはグルカゴンと呼ばれるホルモンです。グルカゴンは、肝臓や筋肉に蓄えられたブドウ糖（グリコーゲン）をブドウ糖に変換し、血液中に放出します。こうして、食事をしていない時でも血糖値を安定させることができるのです。

もしこの過程で何らかの問題が生じた場合、血糖値が急激に低下する可能性があります。それが低血糖症です。

糖尿病ではない人が低血糖になる理由

この症状は通常糖尿病と関連付けられますが、糖尿病でない人にも起こり得ます。これにはいくつかの理由があります。

• 特定の薬剤：マラリア治療薬であるキニーネなど、一部の薬剤は低血糖を引き起こす可能性があります。また、他人の糖尿病治療薬を誤って服用した場合にも、同様のことが起こる可能性があります。
• 一部の病状：重度の肝疾患（重度の肝炎、肝硬変）、腎不全、重度の感染症、心臓病などの病状は、血糖値に影響を与える可能性があります。
• 栄養失調：拒食症などの状態は、体内のグリコーゲン貯蔵量を枯渇させ、血糖値の低下を引き起こす可能性があります。
• 過度のアルコール摂取：食事を摂らずにアルコールを過剰に摂取すると、肝臓がグリコーゲンからブドウ糖を作り出すことができなくなります。その結果、血糖値が低下します。
• 一部のがん：膵臓がんの中には、体内でインスリンが過剰に生成されるものがあり、その結果、血糖が細胞内に急速に移動し、低血糖を引き起こす。
• ホルモン異常：副腎や下垂体の疾患の中には、インスリンやグルカゴンなどのホルモンに影響を与えるものがあります。

糖尿病患者が低血糖になる理由

糖尿病の場合、体内でインスリンの生成や利用に問題が生じます。この症状はインスリン注射やその他の薬物療法で治療されます。しかし、薬を過剰に服用したり、食事を抜いたり、普段より運動量を増やしたりすると、糖尿病を発症するリスクが高まる可能性があります。血糖値は急激に低下する可能性がある。

その症状は何ですか？

体内の血糖値が低下すると、人によって現れる症状は異なります。また、血糖値の低下の程度によっても症状は変化します。

夜間に血糖値が低下すると（夜間低血糖） 、寝ている間に叫んだり、悪夢を見たり、汗びっしょりになって目が覚めたりといった症状が現れることがあります。

低血糖無自覚症

これは少々危険な状況です。特に糖尿病を5～10年以上患っている人の場合、血糖値が頻繁に低下すると、体がそれに慣れてしまいます。すると、血糖値が下がっても震えや空腹感といった警告サインが出なくなります。そのため、血糖値が低いことに気づかず、重篤な状態になるリスクが高まります。

したがって、糖尿病患者にとって血糖値を定期的にチェックすることは非常に重要です。そのため、現在では指先から少量の血液を採取して検査する血糖測定器や、皮膚の下に埋め込んで血糖値を継続的にモニタリングする「持続血糖測定器（CGM）」などの機器が利用されている。

血糖値が急激に低下した場合、どうすればよいですか？

低血糖の症状を感じ始めたら、すぐに対処する必要があります。

1.まず、甘いものを摂りましょう。血糖値を素早く上げるような食べ物や飲み物を摂ってください。炭水化物を15～20グラム摂取すれば十分です。

• ブドウ糖錠3～4錠
• 甘い飲み物（コーラなど、ダイエットコーラは除く）をグラス半分
• グラス半分のフルーツジュース
• 大さじ1杯の砂糖または蜂蜜
• ゼリービーンズやトフィーなどの甘いお菓子

2. 15分待つ：甘いものを食べた後は、15分間辛抱強く待ちます。

3．血糖値を再度確認する：可能であれば、血糖値を再度確認してください。血糖値が70mg/dL未満の場合、またはまだ問題がある場合は、手順1をもう一度繰り返してください。

4.状況が改善しない場合：これらの対策を講じても状況が改善しない場合、または深刻な症状（錯乱など）が現れた場合は、直ちに1990に電話して救急車を呼ぶか、最寄りの病院の救急外来（ETU）に行ってください。

誰かが失神した場合（重度の低血糖症）

血糖値の急激な低下によって失神した場合、それは医療上の緊急事態です。

• 意識不明の人に食べ物や飲み物を与えようとしないでください。窒息の原因となります。
• 糖尿病の治療を受けている場合、医師からグルカゴン注射キットが渡されているかもしれません。緊急時に使用できるよう、家族や友人に使い方を教えておきましょう。
• 意識を失っている人を見かけたら、すぐに救急車を呼んでください。医療処置が必要です。

このような事態を防ぐにはどうすればよいでしょうか？

低血糖を管理・予防するためにできることはいくつかあります。

• 食事を抜かないでください。 1日に3回の主食と、間食を摂りましょう。
• 運動には注意しましょう。食後30分から1時間後に運動してください。運動の前後に血糖値を測定しましょう。
• 処方されたとおりに薬を服用してください。医師が処方した薬を、正しい用量で、正しい時間に服用してください。服用量を必ず確認してください。
• アルコール摂取量を制限する：お酒を飲む場合は、量を控えめにしましょう。空腹時の飲酒は避けましょう。
• 常に備えを怠らないように：外出する際は、甘いもの（ブドウ糖タブレット、キャラメルなど）をバッグに入れておきましょう。
• 周囲の人に知らせましょう：家族、友人、同僚に自分が糖尿病であることを伝えましょう。緊急時に助けてくれるでしょう。
• 医師の診察を受けてください：糖尿病の有無にかかわらず、低血糖の症状が頻繁に現れる場合は、原因を特定し、適切な治療とアドバイスを受けるために、必ず医師の診察を受けてください。