乳房にこのような変化が見られますか？危険な炎症性乳がん（IBC）に注意しましょう！

乳房にしこり、腫れ、または皮膚のくぼみがあることに気づいたことはありますか？私たちは時としてそれを単なる感染症だと考えがちですが、それはより深刻で急速に進行するタイプの乳がんである可能性があります。今日は、そのような稀ではあるものの危険なタイプのがんの一つ、炎症性乳がん（炎症性乳がん - IBC）についてお話しします。

炎症性乳がん（IBC）とは何ですか？

簡単に言うと、「炎症性乳がん（IBC）」は、非常に進行が速く、やや特殊なタイプの乳がんです。ほとんどの乳がんとは異なり、しこりができることは稀です。その代わりに、乳房の皮膚がオレンジの皮のようにくぼんで厚くなります。これに加えて、患部の乳房には痛み、発赤、腫れ、そして場合によってはくぼみが生じることがあります。

乳房にはリンパ液と呼ばれる液体が含まれています。このリンパ液の流れを助ける細い管はリンパ管と呼ばれます。炎症性乳がん（IBC）が発生すると、がん細胞がこれらのリンパ管を塞いでしまいます。するとリンパ液が適切に流れなくなり、乳房に炎症が起こります。そのため、赤みや腫れなどの症状が現れるのです。これらの症状は通常の乳房感染症の症状と非常によく似ているため、感染症と間違われることがあります。

最も重要なことは、炎症性乳がん（IBC）は非常に進行の速い癌であるということです。そのため、症状が現れたらすぐに治療を受けることが不可欠です。通常、医師は化学療法、手術、放射線療法を組み合わせた治療法を用います。

炎症性乳がん（IBC）を発症するリスクが高いのは誰ですか？

誰でも炎症性乳がん（IBC）を発症する可能性はあるものの、特定の要因によってリスクが高まる場合がある。

• 性別：炎症性乳がん（IBC）は誰でも発症する可能性がありますが、女性に最も多く見られます。
• 年齢：他の種類の乳がんと比較して、炎症性乳がん（IBC）は通常、より若い年齢で診断されます。最も多く診断されるのは40歳未満の女性です。診断時の平均年齢は約57歳です。
• タイプ:黒人は白人よりも「(IBC)」と診断される可能性が高い。
• 体重：肥満または過体重の人は、正常な体格指数（BMI）の人よりも炎症性乳がん（IBC）を発症するリスクが高い。

`(IBC)`はどれくらい一般的ですか？

炎症性乳がん（IBC）は世界中で様々な程度で発生しています。最も多いのは北アフリカ諸国で、例えばチュニジアでは乳がん全体の4%、エジプトでは11%を占めています。しかし、米国のような国では非常にまれで、乳がん全体のわずか1%から5%に過ぎません。

炎症性乳がん（IBC）の初期症状は何ですか？

IBCは他の乳がんのようにしこりを生じさせないため、初期段階では発見が難しい場合があります。その代わりに、最初の症状は通常、患部の乳房の炎症に関連しています。つまり、発赤、腫れ、痛みなどです。そのため、感染症など、より軽症の疾患と見過ごされやすいのです。

炎症性乳がん（IBC）の症状は何ですか？

IBCの症状は、わずか3～6週間という短期間で急速に現れることがあります。これらの症状には以下のようなものがあります。

• 皮膚の色の変化（赤、ピンク、または紫）、あざのような外観、または乳房の約3分の1の範囲に発疹が現れる。
• 乳房の皮膚が厚くなり、オレンジの皮のように凹凸が目立つようになる。
• 片方の乳房に痛み、腫れ、かゆみ、張り、または圧痛がある。
• 片方の乳房が熱く感じる、焼けるような感じがする、重く感じる、または腫れる。
• 陥没乳頭または引っ込んだ乳頭。
• 鎖骨付近または脇の下のリンパ節が腫れている。

（IBC）の原因は何ですか？

IBCのほとんどの症例は浸潤性乳管癌と考えられています。乳管癌は、乳管の内壁を覆う細胞から発生する癌です。「浸潤性」とは、癌が乳管を超えて健康な組織に広がっていることを意味します。研究者たちは、これらの細胞がなぜ悪性化するのか、正確な理由をまだ解明していません。

IBCは、がん細胞がリンパ管を塞ぐことで発症します。リンパ管はリンパ系にある小さな管で、乳房からリンパ液を排出する役割を担っています。リンパ管が塞がると、乳房が赤く腫れ、炎症を起こします。IBCの多くの場合、がん細胞はリンパ管の外に転移します。このように転移したがんは、他の臓器にも影響を及ぼす可能性があり、治療が困難になることがあります。

`(IBC)`はどのように識別され、ステージはどのように決定されるのですか？

IBCはまれな疾患であり、症状は一般的な乳腺炎（乳腺感染症）と似ているため、医師はまず抗生物質を処方して症状が改善するかどうかを確認します。これにより、感染症ではないことを確認できます。ただし、IBCの疑いがある場合は、医師は診断を確定するために生検を行い、がんが乳房以外に転移していないかを確認するための追加検査を指示するでしょう。

（IBC）の診断方法

診断内容には以下が含まれます。

• 身体診察：炎症性乳がん（IBC）は通常しこりを伴わないため、診断が難しい場合があります。医師は、乳腺炎など、同様の症状を引き起こす他の疾患を除外しようと試みることがあります。
• 画像検査：
• マンモグラフィー：低エネルギーのX線を用いて乳房内部を撮影する検査です。しこり、カルシウム沈着（乳房石灰化）、皮膚の肥厚など、がんの兆候を検出することができます。
• 乳房超音波検査：音波を用いて乳房内部、周囲の組織、リンパ節の画像を撮影します。これにより、がんが周囲の組織に転移しているかどうかを判断するのに役立ちます。

しかし残念ながら、炎症性乳がん（IBC）と乳腺感染症は、画像検査ではどちらも同じように見えることがあります。

• 生検：炎症性乳がん（IBC）の診断を確定する唯一の方法は生検です。生検では、医師が乳房から少量の組織サンプルを採取します。病理医と呼ばれる専門家が検査室でサンプルを検査し、がんかどうかを判断します。生検の結果は、特定の標的療法ががんに適しているかどうかを判断するのにも役立ちます。

（IBC）ステージの決定

生検の結果は、医師が癌の進行段階、つまり癌が乳房組織を超えて広がっているかどうかを判断するのに役立ちます。炎症性乳癌（IBC）が診断される頃には、すでにステージIIIまたはステージIVに進行していることが多いです。

• ステージIII：がんが乳房組織と皮膚のみに転移している状態。
• ステージIV：がんが他の臓器に転移している状態。

医師は、がんが転移しているかどうかを確認するために、以下の検査のうち1つ以上を行う場合があります。

• CTスキャン：胸部、腹部、骨盤のX線写真を複数枚撮影し、それらを合成して一枚の画像を作成します。これにより、骨や軟部組織のがんの兆候を検出することができます。
• 骨シンチグラフィー：少量の放射性物質を用いて骨の画像を撮影します。これにより、がんの転移によって生じた骨の損傷部位を特定するのに役立ちます。
• MRI：電波、磁石、コンピューターを用いて、体内の詳細な画像を作成する。
• PETスキャン：放射性薬剤（トレーサー）を含む造影剤を用いて、体内の構造を撮影する検査法。

（炎症性乳がん）の治療法は何ですか？

（IBC）の治療において通常は、化学療法、手術、放射線療法を組み合わせた治療法が用いられる。

• 化学療法：乳がんの化学療法では、薬剤を用いてがん細胞を死滅させます。これらの薬剤は、静脈注射または錠剤として投与されます。化学療法によってがん細胞が縮小すれば、手術で容易に除去できます。また、手術後に残存するがん細胞を死滅させるために、化学療法を行う場合もあります。
• 手術：この手術では、患部の乳房全体（乳房切除術）と周囲のリンパ節を切除します。炎症性乳がん（IBC）は転移が非常に速いため、乳房組織のみを切除する手術は効果的ではありません。
• 放射線療法：機械がエネルギーを用いてがん細胞を破壊する治療法です。手術後、見逃された可能性のあるがん細胞を死滅させるために放射線療法が行われることがあります。

生検で発見されたがん細胞の種類に応じて、標的療法、ホルモン療法、免疫療法などの治療法が選択される場合があります。

• 標的療法：これは、がん細胞の特定の弱点を標的として破壊する治療法です。例えば、HER2と呼ばれるタンパク質は、炎症性乳がん（IBC）細胞の増殖と転移を促進します。標的療法はこのタンパク質を破壊することで、がん細胞の増殖を抑制します。
• ホルモン療法：がん細胞の中にはホルモン受容体を持つものがあります。これらの癌は、エストロゲンやプロゲステロンといったホルモンにさらされると増殖します。がん細胞にこれらの受容体がある場合、医師はこれらのホルモンの働きを阻害する治療法を処方することがあります。
• 免疫療法：これは、体内の免疫系ががん細胞を認識して攻撃するのを助ける治療法です。研究によると、一部の免疫療法は、化学療法などの他の炎症性乳がん治療の効果を高める可能性があることが示されています。この点に関する研究は現在も継続中です。

医師は、臨床試験への参加を勧める場合もあります。臨床試験とは、新しいがん治療法の安全性と有効性を検証する研究です。これらの試験で有効性が認められた治療法は、後に標準治療となる可能性があります。

（IBC）に関連する合併症は何ですか？

炎症性乳がん（IBC）の治療には、いくつかの合併症が生じる可能性があります。例えば、リンパ節を切除する手術後には、リンパ浮腫（体液の蓄積）が発生することがあります。

IBCは非常に急速に増殖するため、診断時にはすでに他の組織に転移している可能性がある。がんが体の他の部位に転移した場合は、追加の治療が必要になる場合があります。

（IBC）は防止できますか？

残念ながら、炎症性乳がん（IBC）を予防する方法はありません。最良の結果を得るためには、症状に気づいたらすぐに治療を受けてください。乳房に何らかの変化が見られた場合は、できるだけ早く医師に相談してください。

（IBC）はどのくらいの速さで拡散しますか？

IBCは非常に悪性度の高い癌で、進行が非常に速い。発症までには数週間から数ヶ月かかることもある。診断される頃には、すでに乳房の皮膚に転移しており、少なくともステージIIIまで進行していることが多い。

炎症性乳がん（IBC）患者の予後はどうですか？

炎症性乳がん（IBC）は通常、急速に増殖し、乳房以外の組織にも転移します。治療後も再発する可能性があります。早期診断と早期治療は、この疾患を効果的に管理するために不可欠です。

炎症性乳がん（IBC）は他の乳がんに比べて進行が速く、診断も遅れることが多いため、一般的に予後は他の乳がんほど良好ではありません。しかし、 IBCと診断されてから何年も生存する人もいます。あなたの状況に基づいて、担当医が予後について説明してくれるでしょう。

炎症性乳がん（IBC）の疑いがある場合、いつ医師の診察を受けるべきでしょうか？

乳房に何らかの変化が見られた場合は、しこりを感じなくてもすぐに医師の診察を受けてください。医師は詳しい検査を行い、炎症性乳がん（IBC）の可能性について懸念すべきかどうかを判断します。

特に、炎症性乳がんの症状があり、乳腺感染症のために抗生物質を服用している場合、 1週間以内に症状が改善しない場合は、すぐに医師に相談してください。

医師にどのような質問をすべきでしょうか？

がんの診断結果が治療の選択肢や今後の予後にどのような影響を与えるか、医師に尋ねてください。以下に、尋ねるべき質問例をいくつか挙げます。

• 私の乳がんはどの段階ですか？
• 私の治療に関わる専門医は誰ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• この治療によってどのような効果が期待できますか？
• 治療に伴う可能性のある副作用や合併症は何ですか？
• サポートグループや緩和ケアなどのリソースを紹介してもらえますか？

最後に、覚えておくべきこと

炎症性乳がん（IBC）はまれながんで、非常に進行が速いタイプのがんです。乳房に何らかの変化が見られた場合、特に片方の乳房だけに変化が見られた場合は、すぐに医師の診察を受けてください。これらの変化は、感染症など、それほど深刻ではない病気の兆候である可能性もあります。しかし、IBCは非常に急速に進行します。もしあなたの症状が炎症性乳がん（IBC）の兆候であれば、できるだけ早く治療を開始することで予後が改善する可能性があります。ですから、治療を遅らせないでください。あなたの命はかけがえのないものです！

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