何かをしようと意識した時に、手足が震えることはありませんか？意図性震えについて学んでみましょう！

コーヒーカップを口に運ぶとき、書類に署名するためにペンを取るとき、シャツのボタンを留めようとするとき、突然手が震え始めることはありませんか？ これから行う動作、つまり目標に近づくにつれて、この震えが強くなるように感じますか？ これは多くの人が不安や心配を感じる症状です。これは通常の震えではありません。今日は、医学的には「企図振戦」として知られるこの特殊な症状についてお話しします。

簡単に言うと、意図振戦とは何でしょうか？

意図振戦は、不随意の筋肉の震えです。しかし、これは単なる震えではありません。目的や目標を持って何かをしようとしているときにのみ発生します。ただじっと立っているときには、この震えは発生しません。この震えのもう一つの特徴は、手や足が対象に近づくにつれて震えが強くなることです。指で鼻に触れようとしているところを想像してみてください。指が鼻に近づくにつれて震えが激しくなり、手がジグザグに前後に揺れ始めます。これは手、足、そして時には発話を助ける筋肉にも影響を及ぼします。すると声が震えているように聞こえます。医師はこの状態を「小脳振戦」とも呼びます。その理由は、この状態が「小脳」または脳の小脳と呼ばれる部分の損傷に直接関係しているからです。小脳は私たちの動きを調整する主要な中枢です。

企図振戦には、他にどのような症状が伴いますか？

はい。小脳が損傷すると、震えだけでなく、他の神経症状も現れることがあります。小脳は体の動きの協調に非常に重要な役割を果たしているからです。詳しくは下記の表をご覧ください。

この揺れの原因は何ですか？

先に述べたように、この症状の主な原因は脳の小脳部分の損傷です。この損傷を引き起こす可能性のある病状やその他の原因は様々です。主な理由をいくつか挙げます。

• 多発性硬化症（MS）：これは企図振戦の最も一般的な原因です。自己免疫疾患です。
• 脳卒中：小脳は、脳に血液を供給する血管の閉塞または破裂によって損傷を受ける可能性があります。
• 外傷性脳損傷（TBI）：事故などによる頭部、特に後頭部への衝撃。
• 脳腫瘍：小脳内またはその周辺に発生する腫瘍。
• アルコール使用障害：長期間にわたる過度のアルコール摂取は、小脳に永久的な損傷を与える可能性があります。
• ウィルソン病：体内に銅が蓄積することによって引き起こされる遺伝性疾患。
• 脊髄小脳失調症、毛細血管拡張性運動失調症、フリードライヒ失調症：これらは運動協調性に影響を与える遺伝性の疾患です。
• 特定の薬剤：一部の薬剤、特にてんかんなどの疾患の治療薬は、副作用としてこの症状を引き起こす可能性があります。
• 水銀中毒。

これに対する治療法は何ですか？

企図振戦の治療には、根本原因の特定が不可欠です。例えば、医師が薬が振戦の原因であると判断した場合、その薬の服用を中止するか、別の薬に変更することを勧めることがあります。多発性硬化症（MS）など、完全に治癒できない疾患もありますが、振戦の重症度をコントロールし、日常生活動作を容易にする治療法は存在します。

• 理学療法：理学療法士は、体の動きやバランスを改善するお手伝いをします。これには、筋肉を強化する運動や、歩き方を教える訓練などが含まれます。
• 作業療法：作業療法士は、震えがあっても食事や着替えなどの日常生活動作をより楽に行えるよう指導してくれます。これには、手首や足首に重りを装着したり、リラクゼーション法を実践したりすることが含まれます。
• 薬物療法：多発性硬化症によって引き起こされる企図振戦には、通常、薬が処方されます。
• 手術：重症の場合、特に多発性硬化症患者においては、視床深部脳刺激と呼ばれる脳外科手術が振戦の軽減に役立つことがある。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

これは非常に重要な質問です。すでに医師から企図振戦と診断されている場合でも、以下の場合は再度医師の診察を受けてください。

本態性振戦と企図振戦の違いは何ですか？

多くの人がこの2つを混同しています。本態性振戦は最も一般的なタイプの振戦です。動作を行う際に両手に震えが生じます。しかし、通常、先に述べた他の神経学的症状（平衡障害、眼球運動障害）は伴いません。企図振戦は、動作振戦の特定のサブタイプです。この振戦では、対象に近づくにつれて震えが強くなり、小脳の問題により他の神経学的症状も現れることがあります。

このような震えはパーキンソン病でも起こりますか？

パーキンソン病では企図振戦が起こることもありますが、非常にまれです。パーキンソン病の主な症状は安静時振戦です。これは、安静時（例えば、椅子に座って膝の上に手を置いているときなど）に腕や脚が震える状態です。企図振戦はこれとは反対で、何か動作をしているときに起こる振戦（動作時振戦）です。 企図振戦、振戦、手の震え、小脳、多発性硬化症、神経疾患