赤ちゃんの腎臓が腫れていますか？腎盂拡張症について学びましょう！

妊娠中は、赤ちゃんの健康状態が心配になるのは当然です。超音波検査などで、赤ちゃんの腎臓に小さな変化、例えば小さな腫れなどが見られることがあります。それを聞いて少し不安になるかもしれません。それが腎盂拡張症です。でもご安心ください。分かりやすくご説明します。

腎盂拡張症とは何ですか？

簡単に言うと、腎盂拡張とは、胎児がまだ子宮内にいる間に、片方の腎臓の中央部に少量の尿が溜まっている状態を指します。正確に言うと、尿が溜まる腎臓の主要部分が、少し腫れているように見える部分です。

これは、腎臓で生成された尿が尿管を通って膀胱へ流れる経路に小さな詰まりや閉塞が生じることによって起こります。あるいは、膀胱から腎臓へ尿が逆流することもあります（尿逆流）。

医師は、尿が溜まる場所によって、この状態を腎盂拡張症、腎盂拡張症、腎盂腎杯拡張症、または腎杯拡張症と呼ぶことがあります。しかし、これらの用語はすべて、腎臓のどこかに尿が溜まる状態を指しています。

腎盂拡張症と水腎症の違いは何ですか？

どちらの名称も腎臓が尿で腫れる状態を指しているが、わずかな違いがある。

• 腎盂拡張症では、尿路の閉塞は通常軽度です。そのため、少量の尿が腎臓内に蓄積されます。これにより、腎臓の中央部がわずかに肥大します。
• 水腎症では、この閉塞がより重度、つまり深刻な状態になります。すると、腎臓に大量の尿が溜まり、重症の場合は腎臓が風船のように腫れ上がることがあります。

ほとんどの場合、腎盂拡張は治療をしなくても自然に治癒します。しかし、約10％の症例では、水腎症に進行することがあります。この場合、出産後に小児腎臓専門医または泌尿器科医の診察を受ける必要があるかもしれません。

この症状はどれくらい一般的ですか？

腎盂拡張症は比較的よく見られる疾患です。妊娠40件に1件程度の割合で発生します。片方の腎臓のみに影響を及ぼす場合（片側性腎盂拡張症）と、両方の腎臓に影響を及ぼす場合（両側性腎盂拡張症）があります。

考えてみてください、男児は女児に比べて、この症状を発症する可能性が約3倍高い。

腎盂拡張症は深刻な病気ですか？

ほとんどの場合、腎盂拡張症は赤ちゃんに大きな悪影響を及ぼしません。この症状を持つ赤ちゃんの大多数は健康に生まれ、順調に成長します。

しかし、ごくまれに、この腎盂拡張症が水腎症と呼ばれる重篤な状態に進行することがあります。その場合、胎児の腎臓への損傷を防ぐため、胎児期に手術（胎児手術）を行うことが医師によって推奨されることがあります。ただし、これは非常にまれなケースです。

これはダウン症候群と関係がありますか？

赤ちゃんの超音波検査で腎盂拡張が認められた場合、ダウン症候群と呼ばれる染色体異常の可能性がわずかに高くなります。しかし、これは腎盂拡張のある赤ちゃん全員がダウン症候群であるという意味ではありません。実際、腎盂拡張のある赤ちゃんの大多数はダウン症候群ではありません。

簡単に言うと、腎盂拡張症が他の血液検査の異常やスキャン画像上の異常を伴わない場合、胎児の正常な発達における軽微な変化とみなされることが多い。

どのような症状が現れますか？

妊娠中の腎盂拡張症は、多くの場合、無症状です。この状態は通常、定期的な妊婦健診時の超音波検査で発見されます。

胎児の腎盂拡張症の原因は何ですか？

主な理由は2つあります。

1.尿管腎盂移行部閉塞：

この場合、赤ちゃんの腎臓から尿を運ぶ管（尿管）が腎臓に接続する部分（腎盂尿管移行部）で閉塞または閉塞が生じます。すると、尿は尿道を通って体外に排出されず、腎臓内に滞留します。この閉塞により腎臓内の圧力が上昇し、腎盂拡張症を引き起こし、時間の経過とともに腎機能が低下する可能性があります。

2.膀胱尿管逆流：

通常、腎臓で生成された尿は尿管を通って膀胱に溜まります。そして、胎児の体から排出され、子宮内の羊水の中に入り込みます。

しかし、場合によっては、膀胱からの尿が逆流し、尿管を通って腎臓へと戻ることがあります。それは膀胱尿管逆流と呼ばれるものです。このように逆流した尿が腎臓内に長時間留まり、腫れを引き起こすと、腎盂拡張症の原因となることもあります。

これについてどう思いますか？

医師は、出生前超音波検査で腎盂拡張症を診断します。検査で腎盂拡張症が確認された場合、妊娠期間を通して母子ともに綿密な経過観察が必要となります。

治療法にはどのようなものがありますか？

幸いなことに、ほとんどの場合、腎盂拡張症は特別な治療をしなくても自然に治癒します。

妊娠期間中、担当医はこの状態を継続的に観察します。必要に応じて、出生後に小児泌尿器科医または小児腎臓専門医による診察が行われます。

場合によっては、小児泌尿器科医が腎盂形成術と呼ばれる外科手術を行うことがあります。これは、腎臓と尿管の間の閉塞を解消するために行われる手術です。

妊娠中、医師は腎盂拡張症や水腎症などの症状が腎臓に損傷を与えるほど重篤な場合にのみ、胎児手術を勧めることがあります。しかし、これは非常にまれなケースです。

赤ちゃんへのリスクを軽減する方法はありますか？

腎盂拡張は胎児の発育における小さな変化であるため、発生を完全に防ぐ方法はありません。しかし、妊娠中は定期的に超音波検査を受けることが不可欠です。超音波検査によって医師が状態を観察し、必要に応じて治療法を提案することができます。

赤ちゃんが腎盂拡張症になった場合、どうなりますか？

医師が検査で腎盂拡張症を発見した場合、妊娠中および出産後、あなたと赤ちゃんは経過観察を受けることになります。医師は定期的に検査を行い、閉塞が悪化していないかを確認します。

腎盂拡張が悪化して水腎症になった場合は、赤ちゃんが生まれた後に小児泌尿器科医または小児腎臓専門医の診察を受ける必要があります。医師は赤ちゃんを診察し、治療が必要かどうかを判断します。

ごくまれに、腎盂拡張による閉塞が重度になると、胎児がまだ子宮内にいる間に腎臓が損傷を受けることがあります。このような疑いがある場合は、医師が胎児手術について説明します。

腎盂拡張症は治りますか？

はい、もちろんです！ 90%以上の症例で、腎盂拡張症は自然に治癒します。閉塞が重度の場合は、問題を解決するために手術が必要になることがあります。

重度の水腎症の赤ちゃんは、出生後も問題が続く可能性が高くなります。そのような場合、赤ちゃんは手術が必要になることがあります。

いつ医者に診てもらうべきですか？

定期的な健康診断と検査を受けることは非常に重要です。医師は超音波検査によってのみ腎盂拡張症を診断できます。医師はあなたの状態を注意深く観察し、必要に応じて治療を勧めます。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

スキャン検査で腎盂拡張が判明した場合、医師に次のような質問をすることができます。

• 赤ちゃんに腎臓の閉塞はありますか？もしあるとしたら、どの部分ですか？
• 尿の逆流はありますか？
• この渋滞は軽度、中等度、重度のどれですか？
• 超音波検査や血液検査で、赤ちゃんがダウン症候群やその他の染色体異常を抱えている可能性を示唆するような所見はありますか？
• 私の赤ちゃんが手術を必要とする可能性はどれくらいですか？

要点

赤ちゃんに腎盂拡張症があると分かった時、不安や心配を感じるのは当然です。しかし、ほとんどの場合、必要なのは経過観察だけです。医師は、これが単発的な問題なのか、それとも他の疾患の症状なのかを判断するために必要な検査を行います。医師はあなたの状態を注意深く観察し、あらゆる段階でサポートしてくれます。ですから、不必要に怖がらないでください。最も大切なのは、医師の指示に従うことです。

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