目を横に向けると片方の目が見えなくなることがありますか？それは核間性眼筋麻痺（INO）の症状かもしれません！

片側を見ようとしたときに、片方の目がその方向ではなく反対方向を見ているように感じたり、片方の目が途中で止まってしまい、もう片方の目だけが横に動いているように感じたりしたことはありますか？これは少し不快で不安な経験かもしれません。今日は、その原因の一つとして考えられる「核間性眼筋麻痺（INO）」という症状についてお話しします。ご安心ください、分かりやすくご説明いたします。

INOとは何ですか？（INOとは何ですか？）

簡単に言うと、「核間性眼筋麻痺（INO）」とは、横を見ようとしたときに片方の目（場合によっては両目）が完全にその方向に動かない状態を指す医学用語です。例えば、右を見ようとしても左目が鼻のあたりで止まってしまい、それ以上動かない、あるいは左を見ようとしても右目が止まってしまう、といった具合です。

この名称の意味を少し分析すると、「インターニュークリア」とは神経中枢（核）の連携の仕方を指し、「眼筋麻痺」とは眼筋の麻痺を指します。つまり、INOでは、脳から眼球の動きを調整する特殊な神経経路（「内側縦束」と呼ばれる）に何らかの損傷が生じている状態です。この神経経路は、家の配線システムのようなものです。正常に機能しているときはその存在に気づきませんが、何らかの不具合が生じた時に初めてその重要性に気づくのです。

INOは、片眼のみに発症する場合（片側性INO）と、両眼に同時に発症する場合（両側性INO）があります。

重要：この「INO」状態は、脳卒中などの重篤な、生命を脅かす状態の兆候である場合があります。ご自身または身近な方が、このような目の変化に加えて脳卒中の症状（まぶたの下垂、腕や脚のしびれ、発話困難など）が現れた場合は、直ちに911番に電話して病院へ行ってください。

INOから完全に回復する人もいますが、生涯にわたって症状が残る人もいます。回復にかかる期間は、INOの根本原因に大きく左右されます。

INOの症状は何ですか？（INOの症状は何ですか？）

最も顕著な症状は、横を見たときに片方の目が正しく動かないことです。さらに、以下のような症状が現れる場合もあります。

• 複視（二重に見える現象）：これは特に横を見たときに顕著に現れます。人によっては、上を見たときにも起こることがあります。想像してみてください。もしあなたが道を歩いていて、突然すべてが二つに分かれて見えたらどうでしょう？とても不快ですよね？
• 視界のぼやけや障害：以前ははっきりと見えていたものが、ぼやけて見えるようになる。
• めまい：両眼が協調して機能しないため、平衡感覚に問題が生じ、めまいのような症状が現れることがあります。
• 場合によっては、視線の方向とは無関係な急速な眼球運動（眼振）が観察されることがある。

INOはなぜ発生するのか？原因は何なのか？

先ほども述べたように、眼圧上昇は、眼球の動きを制御する神経線維束である内側縦束（MLF）の損傷によって引き起こされます。このMLFには、頭部と眼球の動きを制御する神経（第3脳神経である動眼神経を含む）が通っています。これは、体内の複雑な「ケーブルシステム」のようなものです。

脳幹を損傷する脳卒中後にINOを発症する人もいます。脳幹とは、脳の下部に位置し、脳と脊髄（脊髄に沿って走る神経線維のシステム）をつなぐ部分です。これは中枢神経系の非常に重要な部分です。

主な理由はいくつかあります。

`(INO)`が発生する主な理由をいくつか挙げます。

• 多発性硬化症（MS）：これは神経系に影響を与える病気です。
• 脳卒中：脳幹に特異的に影響を与える脳卒中。
• 出血：脳内の出血。
• 動静脈奇形（AVM）：脳内の血管の先天性異常。
• 脳炎：ライム病、HIV感染症、帯状疱疹ウイルス（水痘や帯状疱疹の原因となるウイルス）など、様々な感染症によって引き起こされる脳の炎症。
• 外傷性脳損傷（TBI）とは、重度の頭部外傷によって引き起こされる脳損傷のことです。
• 自己免疫疾患：ループスやシェーグレン症候群など、体自身の細胞を攻撃する病気。

INOはどのように診断されますか？

医師は主に身体診察を通してINO（眼球運動障害）を診断します。医師はあなたの目を見て、その動きを観察します。左右、上下に目を動かすように指示されるでしょう。これは、片方の目がもう片方の目と協調して動いていないかどうかを判断するのに役立ちます。

脳卒中や頭部外傷などの疾患を抱えている場合、その際に実施された検査で偶然この疾患が発見されることがあります。

どのような検査が行われますか？

医師は、内側縦束（MLF）と呼ばれる神経経路に損傷があるかどうかを判断するために、以下の検査のうち1つ以上を行う必要がある場合があります。

• MRIスキャン（MRI - 磁気共鳴画像法）
• CTスキャン（CT - コンピュータ断層撮影スキャン）

これらのスキャンで明確な情報が得られない場合、医師はさらなる検査を勧めることがあります。

• 血液検査：これらの検査によって、脳に影響を与える可能性のある感染症やその他の問題を検出できます。
• 脊髄穿刺／腰椎穿刺：これは、脳と脊髄を囲む液体（脳脊髄液）のサンプルを採取する検査です。特に感染症の診断に役立ちます。

INOの治療法は何ですか？

（INO）の治療法は原因によって異なります。医師は、症状そのものを治療するのではなく、根本原因を治療します。

もしINOの原因が脳卒中や多発性硬化症（MS）のような病気だった場合、長期にわたる治療、場合によっては生涯にわたる治療が必要になるかもしれません。

（INO）が感染症によって引き起こされている場合、感染症が治療されると通常は（INO）の状態は改善します。

症状が持続する場合、医師は目の周りの筋肉を弛緩させるためにボツリヌス毒素の注射を行うことがあります。これにより、複視（物が二重に見える状態）や眼振（眼球の不随意な痙攣）を軽減することができます。

担当医が、あなたに必要な治療内容と、治療によって期待できる効果について説明します。

INOは予防できるのか？

実際、この症状を完全に予防することは困難である。なぜなら、それを引き起こす原因（緊急事態、感染症など）は突然かつ予期せず発生するからである。

しかし一般的に、工具を使った作業や、頭部や眼の負傷につながる可能性のある作業を行う際には、保護メガネや適切な保護具を着用することが非常に重要です。これは、INOの原因の一つである外傷性脳損傷の予防に一定の効果があります。

眼科検診はいつ受けるべきですか？

定期的に目と視力を検査することで、眼科医は問題を早期に発見できます。眼科検診の頻度は一般的に年齢によって異なります。

• 40歳未満の方： 5年または10年ごと。
• 40歳から54歳までの人： 2年または4年ごと。
• 55歳から64歳までの人： 1～3年ごと。（元の記事では55～54歳と誤植がありましたが、正しくは55～64歳です。）
• 65歳以上の方：毎年または2年ごとに検査。

ただし、糖尿病など、脳が眼を制御する仕組みに影響を与える疾患をお持ちの場合は、これよりも頻繁に眼科検診を受ける必要があるかもしれません。眼科医に、どのくらいの頻度で眼科検診を受けるべきか相談してください。

INOを発症した人はどのようなことが予想されますか？

INOは一時的な問題である場合もありますが、生涯にわたって症状が続く人もいます。これは、そもそもINOが発生した原因によって異なります。多発性硬化症（MS）や特定の自己免疫疾患などでは、INOが長期にわたって続くことがあります。

感染症が原因でINOを発症した人は、通常、感染症が治癒すれば回復し、長期的な影響はありません。

脳卒中、脳出血、外傷性脳損傷を経験した方、または多発性硬化症（MS）を患っている方は、長期的な症状が残る可能性が高くなります。目や視力の回復具合は、脳や神経への血液供給が遮断されていた期間の長さに左右されます。

今後の見通しや症状の対処法について詳しく知りたい場合は、医師にご相談ください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

目や視力に何らかの変化に気づいたら、すぐに医師の診察を受けてください。

また、以下の症状が一つでも見られる場合は、直ちに病院の救急外来を受診してください。

• 目が動かせない場合。
• 突然視力を失った場合（完全または部分的な視力喪失）。
• 目の痛みがひどい場合。
• 目の前に新たな光の点滅や飛蚊症が見え始めた場合。

医師にどんな質問をすれば良いですか？

医師の診察を受ける際は、次のような質問を遠慮なくしてください。

• この効果は目にどれくらい持続しますか？
• 私の視力は永久的に変化するのでしょうか？
• どのような治療が必要ですか？
• 今後、どのくらいの頻度で眼科検診を受けるべきですか？

INOと斜視の違いは何ですか？

（INO）は、内側縦束（MLF）と呼ばれる神経経路と、眼球運動を制御する神経の損傷によって引き起こされます。

斜視とは、両眼を同じ方向に向け続けることができない状態を指す総称です。通常、眼球運動を制御する6つの筋肉が協調して働き、両眼を同じ方向に向けます。斜視の人は、これらの筋肉に影響を与える何らかの疾患のために、眼球運動の制御が困難になります。つまり、斜視は神経系の問題であると同時に、より広義には、多くの場合筋肉の異常を伴う状態でもあるのです。

Pseudo-INOとは何ですか？（Pseudo-INOとは何ですか？）

「偽INO」（「偽INO」の意）も「（INO）」と同様の症状を示しますが、これは目に影響を与える別の疾患です。

偽性眼筋麻痺の主な原因は、重症筋無力症と呼ばれる疾患です。この重症筋無力症は、全身の筋肉の衰弱を引き起こします。この衰弱が眼の周囲の筋肉にも影響を及ぼすと、眼球の動きを制御できなくなることがあります。新たな筋力低下を感じた場合は、医師の診察を受けてください。

要点

核間性眼筋麻痺（INO）は、両眼の協調運動能力を阻害する疾患です。通常、重篤な疾患や事故が原因となります。症状の原因が何であれ、医師はあなたに最適な治療法を見つけるお手伝いをします。治療の過程で疑問に思うことがあれば、遠慮なく医師に質問してください。迅速な医療処置と適切な治療によって、この疾患は管理可能です。

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