脳への血流が止まるとどうなるのでしょうか？（虚血性脳卒中）詳しく見ていきましょう。

もし脳への血流が突然止まったらどうなるか想像してみてください。それは非常に危険な状況です。これを虚血性脳卒中と呼びます。これは生命を脅かす可能性のある緊急事態です。この状態になると脳細胞が死滅し、そうなるとそれらの細胞が制御していた身体機能が失われてしまいます。虚血性脳卒中は、世界中の脳卒中の約80%を占めています。ですから、あなた自身やあなたの大切な人がこのことを知っておくことは非常に重要です。

では、「虚血性脳卒中」の症状とはどのようなものでしょうか？

虚血性脳卒中の症状は、脳のどの部分が影響を受けるかによって異なります。しかし、いくつかの共通する症状があります。

• 顔や体の片側に、しびれや麻痺を感じる。
• 発話困難、または完全な発話喪失（失語症） 。
• 言葉が不明瞭になり、単語を正しく発音できなくなる（構音障害） 。
• 顔の片側の筋肉を制御できない状態。
• 嗅覚、味覚、触覚、聴覚が突然失われたり悪化したりしても、それは問題ありません。
• 視界がぼやける、または物が二重に見える（複視） 。
• 身体の協調運動の喪失、物を正しく掴むことができない、つまずく（運動失調） 。
• めまいがする。
• 吐き気と嘔吐。
• 首が凝っている。
• 気分や性格の急激な変化。
• 混乱していて、落ち着かない。
• 発作を起こしている。
• 健忘症とは、記憶の喪失のことである。
• 突然の激しい頭痛。
• 意識を失って倒れる。
• 昏睡状態に陥る。

警告サイン - 迅速に行動することを忘れずに！

「虚血性脳卒中」にはさまざまな症状があります。あなた自身やあなたの知人にこのようなことが起こっているかどうかを認識するには、 BE FASTという言葉を覚えておいてください。

• B - バランス:突然バランスを崩すかどうか確認してください。
• E - 目：片目または両目の突然の視力低下、あるいは視力の変化がないか確認してください。
• F - 顔:笑ってみて、顔の片側が垂れ下がっているかどうかを確認します。
• A - 腕：両腕を上げてください。片方の腕が異常に垂れ下がっていたり、弱々しく見えたりしないか確認してください。
• S - 発話：発話が不明瞭であったり、言葉を正しく発音するのが困難であったりしないか確認してください。
• T - 時間：一刻を争う状況です。すぐに助けを求めてください（スリランカにいる場合は1990番に電話してください）。可能であれば、症状が出始めた時間を時計や携帯電話で記録しておきましょう。その時間を医師に伝えることで、最適な治療法を選択するのに役立ちます。

一秒一秒が大切です！脳卒中の疑いがある場合は、ためらわずにすぐに病院へ行ってください。

「虚血性脳卒中」の原因は何ですか？

簡単に言うと、「虚血性脳卒中」とは、脳への血流が何らかの原因で遮断されたときに起こる状態です。医師はこれを「虚血」と呼びます。「虚血」とは、細胞に十分な血液が供給されず、細胞が死滅する状態を指します。脳にこのような状態が起こると、「虚血性脳卒中」が発生します。多くの場合、主な原因は血栓です。

血栓は、さまざまな健康状態によってこのように形成されることがあります。例としては、以下のようなものがあります。

• 動脈硬化とは、動脈が狭くなり硬くなり、血流が阻害される状態です。例えるなら、水道管にゴミが詰まるようなものです。
• 血液凝固障害。
• 心房細動とは、心臓の拍動が不規則になる病気です。
• 心臓に穴が開いているなどの先天性心疾患（心房中隔欠損症または心室中隔欠損症）。
• 脳内の細い血管が詰まると、 「微小血管虚血性疾患」と呼ばれる状態になることがあります。

虚血性脳卒中にはどのような種類がありますか？

「虚血性脳卒中」には主に2つの種類があります。

1.血栓性脳卒中：これは脳内に血栓が形成される状態です。医師はこの過程を血栓症と呼びます。

2.塞栓性脳卒中：これは、体内の他の場所（多くの場合、心臓）で形成された血栓（塞栓）が血管を通って移動し、脳の動脈に詰まることで起こります。

「一過性脳虚血発作（TIA）」と呼ばれる「ミニ脳卒中」についても学んでみましょう。

一過性脳虚血発作（TIA）は脳卒中に似ていますが、症状は短時間（通常24時間以内）で消失します。「ミニ脳卒中」とも呼ばれます。しかし、軽症だからといって軽視してはいけません。TIAは、より重篤な脳卒中が起こる前の強い警告サインであることが多いのです。TIAを起こした人は、できるだけ早く救急医療機関を受診することが不可欠です。

この病気を発症するリスクが高いのは誰ですか？

誰でも「虚血性脳卒中」を起こす可能性があります。しかし、リスクが高い人もいます。それは以下の人々です。

• 65歳以上の人。
• アフリカ系の人々（これはスリランカとはあまり関係ありませんが、知っておくと良いでしょう）。
• 喫煙者、または電子タバコなど他の形態のタバコやニコチンを使用する人。
• 違法薬物を使用する人々。

また、特定の健康状態にある人は、より高いリスクにさらされます。

• 高血圧の方（高血圧症）向け。
• 血中コレステロール値が高い方（高脂血症の方）向け。
• アルコール依存症の方（「アルコール使用障害」）。
• 2型糖尿病の方向け。
• 過去に新型コロナウイルス感染症にかかった人も、ある程度のリスクを抱えていることを示唆する研究がある。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

医師は、神経学的検査やその他の検査を行った後でなければ、「虚血性脳卒中」であるかどうかを確定的に診断することはできません。救急外来に搬送された場合は、そこの医師が診断を下すことができます。

虚血性脳卒中を起こしたかどうかを確認するために、いくつかの検査を行うことができます。

• （CTスキャン） （CTスキャン）：これは脳の画像を撮影します。
• 心電図（EKG）：心臓の電気的活動をモニタリングします。
• （MRI）（MRI）：これは脳の詳細な画像を撮影することもできます。
• 脳波検査（EEG）：脳の電気波形パターンをモニタリングします。
• 血液検査：血液凝固障害や血糖値などを調べます。

これに対する治療法は何ですか？

虚血性脳卒中の治療において最も重要なことは、脳への血流をできるだけ早く回復させることです。医師は、永続的な脳損傷や死亡のリスクを軽減するために、迅速にこの処置を行います。

迅速な治療法

よく用いられる治療法は以下の2つです。

1.血栓溶解療法：これは血液をサラサラにする薬です。医師は通常、脳卒中発症から4時間半以内に症状が現れた場合にのみ投与します。これは、危険な内出血のリスクを高める可能性があるためです。

2.血栓除去術：これは外科手術です。外科医は、体内の別の場所（通常は鼠径部）の静脈に細い管（カテーテル）を挿入し、脳内の血栓まで誘導します。その後、血栓は吸引（掃除機のように）されるか、細かく砕かれて除去されます。

その他の治療法

以下のような他の治療が必要になる場合があります。

• 血液凝固抑制剤：これらは抗凝固薬とも呼ばれます。これらの薬は血液が凝固しにくくする効果があります。医師は、以前に血液凝固抑制剤を服用したことがある人に、これらの薬を処方することがあります。
• 酸素療法：脳卒中発作中は、脳に十分な酸素が供給されません。そのため、医師は鼻から挿入する装置を使って酸素を補給することができます。これにより呼吸が楽になり、脳への酸素供給が回復します。
• 血糖値管理：医師は脳の回復を促すために、定期的に血糖値を検査します。
• 軽度の意図的低体温療法：医師は、場合によっては安全に体温をわずかに下げることができます。これは、脳卒中中および脳卒中後の脳損傷を軽減するのに役立ちます。ただし、これは頻繁に行われるものではなく、特別な場合にのみ行われます。

脳卒中後のリハビリテーションについても知っておくべきでしょうか？

脳卒中後のリハビリは非常に重要です。リハビリによって、再び人生に立ち向かうための大きな力を得ることができます。脳卒中によって脳と体に生じた変化に適応するのに役立ちます。以前の能力を取り戻したり、新たな障害と共に生きることに適応したりする必要があるかもしれません。これは、さまざまなセラピストの助けを借りて行うことができます。

• 言語療法：これは、発話能力、言語能力、そして話す、呼吸する、食べる、飲み込むといった動作に必要な筋肉の制御能力を向上させるのに役立ちます。
• 理学療法：筋肉を強化し、バランス感覚を改善し、手足の機能を回復させるのに役立ちます。
• 作業療法：これは、日常生活における様々な作業、特に細かい動作を必要とする作業（例：シャツのボタンを留める、字を書くなど）を安全に行えるように支援します。
• 認知療法：記憶力、注意力、問題解決能力などの精神的な能力を向上させるのに役立ちます。

虚血性脳卒中から身を守るにはどうすればよいでしょうか？

全身の健康状態を良好に保つことは、虚血性脳卒中のリスクを軽減する最善の方法です。以下のことを心がけてください。

• 血圧、コレステロール値、そして糖尿病などの持病をきちんと管理してください。
• 栄養バランスの良い食事（例えば、野菜、果物、豆類、全粒穀物を豊富に含む地中海式ダイエットなど）を摂り、自分に合った健康的な体重を維持しましょう。
• 喫煙を完全にやめ、タバコの煙を吸い込むような場所には近づかないようにしてください。
• 定期的に運動しましょう。 1日30分歩くといった簡単なことでも効果があります。
• 飲酒量を制限するか、完全にやめましょう。

年に一度（または医師の指示に従って）定期的に健康診断を受けましょう。虚血性脳卒中につながる多くの疾患は、気づかないうちに徐々に進行し、悪化することがあります。高血圧や高コレステロール血症の人の多くは、何の症状も経験しません。医師は、これらの兆候を早期に発見し、適切に対処することで、将来の脳卒中のリスクを軽減するのに役立ちます。

回復の見込みはどのくらいですか？

すべての人に適した回復率を断言することは困難です。虚血性脳卒中は命に関わる場合もあり、永続的な障害を引き起こす可能性もあります。しかし、回復にかかる時間や期待値は人それぞれ異なります。治療開始が早ければ早いほど、回復の可能性は高まります。

虚血性脳卒中は、出血性脳卒中よりも予後が良いのが一般的です。しかし、だからといって回復がより容易、迅速、あるいは良好になるとは限りません。

治癒にはどれくらい時間がかかりますか？

脳卒中に対する体の反応は人それぞれ異なります。予後（いわゆる「予後」）は、いくつかの要因によって左右されます。

• あなたはどのようなタイプの「虚血性脳卒中」を患いましたか？
• 脳のどの部分に影響が出ましたか？
• 治療を受けるまでの速さ。
• あなたの全体的な健康状態。

ほとんどの人は数ヶ月以内に脳卒中から回復します。回復の大部分は脳卒中発症後3～6ヶ月以内に起こります。しかし、症状や後遺症は1年以上続くこともあります。脳卒中は、永続的な障害や身体の使い方の変化を引き起こす可能性もあります。

担当医が今後の見通しについて説明してくれます。また、あなたの健康状態や症状に合った回復目標や期待値を設定するお手伝いもしてくれます。

脳卒中後、どのように自己管理をすればよいですか？

脳卒中後の回復とリハビリは大変な作業です。あなた自身の強い意志と家族の支えが非常に重要です。あなたと医師が治療計画を立てたら、できる限りそれに従ってください。

• 特に血液凝固抑制剤を服用している場合は、薬を正しく、時間通りに服用してください。これは将来の血栓のリスクを軽減するために重要であり、医師の指示通りに薬を服用することは、体の回復にも役立ちます。
• リハビリやその他の治療の予約には必ず出席してください。何か不快なことや不安なことがあれば、セラピストに伝えてください。リハビリは大変な努力が必要ですが、常に痛みや不快感に耐える必要はありません。
• 心の健康についても考えてみてください。脳卒中後には、うつや不安を感じることがよくあります。悲しみ、苛立ち、怒りを感じることは、あなたが弱いとか負けているという意味ではありません。そういった感情はごく自然なものです。心の健康は、体の健康と同じくらい大切です。回復期に何かについて決断に迷うことがあれば、医師やメンタルヘルスカウンセラーに相談してみてください。きっと大きな助けになるでしょう。

避けるべき食べ物や飲み物は何ですか？

医師は、食事に特定の食品を追加したり、取り除いたりするように指示する場合があります。また、健康状態を管理したり、虚血性脳卒中後に血栓が再発するリスクを軽減したりするために、日常生活に小さな変更を加えるように指示することもあります。

一般的に摂取を控えるか、減らすことが推奨される食品や飲料は以下のとおりです。

• 塩分（ナトリウム）を多く含む食品。 （漬物、干物、ソース、加工食品など）
• 糖分を多く含む食品（加糖飲料、ケーキ、ビスケット、トフィー）
• 高度に加工された食品（ソーセージ、ハム、ミートボールなど）
• 揚げ物やトランス脂肪酸を含む食品（フライドポテト、一部のマーガリンなど）
• アルコール。
• カフェインの過剰摂取（紅茶やコーヒーは1日に数杯程度に抑えるのが最善です）

次に救急外来を受診する必要があるのはいつですか？

（ BE FASTで説明されているように）再び脳卒中を起こしたと思われる場合は、直ちに911（救急車サービス）に電話するか、最寄りの救急救命室に行ってください。再び脳卒中を起こすと、重篤な合併症や死亡のリスクがさらに高まります。助けを求めることや救急救命室に行くことを遅らせないでください。

虚血性脳卒中を起こした人は、より深刻な合併症を発症するリスクが高くなります。例えば、以下のような合併症です。

• 肺炎
• 脚の深部静脈に血栓ができる病気（深部静脈血栓症 - DVT）
• 肺塞栓症
• 心臓発作
• 発作

これらの合併症の症状（呼吸困難、胸痛、脚の腫れなど）が現れた場合は、直ちに救急サービスに連絡するか、救急外来を受診してください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際は、以下の質問をすることを忘れないでください。

• 私が脳卒中を起こした原因は何ですか？
• 脳卒中の再発リスクを減らすために、私ができる最善のことは何ですか？
• これは私に長期的な影響を与えるでしょうか？
• リハビリテーション（脳卒中リハビリ）はどのくらいの期間必要ですか？
• 日常生活（食事、運動、トレーニングなど）でどのような変化を加える必要がありますか？

最後に、覚えておくべきこと

脳卒中は、人生を大きく変えてしまう恐ろしい出来事です。虚血性脳卒中を予防する最善の方法は、脳卒中の兆候を認識し、発症前に危険因子をコントロールすることです。少なくとも年に一度は医師の診察を受け、高血圧、糖尿病、高コレステロールなど、脳卒中のリスクを高める疾患の管理について医師の指導を受けましょう。

脳卒中を発症すると、まるで世界が一変したように感じるかもしれません。しかし、あなたはあなた自身です。回復とリハビリは大変な道のりであり、長い道のりになることもあります。辛い日もあれば、そうでない日もあるでしょう。しかし、小さな成功や達成した節目を祝うことを忘れないでください。あなたは一人ではありません。家族、友人、医師、セラピストがあなたを支えてくれます。

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