ご自身またはご家族にパーキンソン病の方がいらっしゃる場合、日常生活にどれほど影響があるかはお分かりでしょう。震え、歩行困難、体のこわばりといった症状を抱えて生活するのは容易ではありません。医師はこれらの症状を抑えるために様々な薬を処方します。今回は、そのような薬の一つであるイストラデフィリンについてお話しします。
簡単に言うと、イストラデフィリンとは何ですか？
イストラデフィリンは、パーキンソン病の症状をコントロールするのに役立つ薬です。通常、単独で使用されることはありません。
パーキンソン病の治療に最も一般的に使用されるカルビドパとレボドパをすでに服用しているにもかかわらず、効果が不十分な場合に、追加の薬として使用されます。例えば、医師からカルビドパ/レボドパを処方されているものの、時間の経過とともに薬の効果が不十分だと感じたり、薬のオフタイムが長くなっていると感じたりすることがあります。そのような場合、医師は症状をより良くコントロールするために、このイストラデフィリンを追加します。この薬は、体の動きや協調性を制御する脳内の特定の化学物質（神経伝達物質）の活動を調整することで作用します。これにより、硬直や振戦といったパーキンソン病の主な症状を軽減することができます。
この薬を服用し始める前に医師に伝えるべきこと
薬の服用を開始する前に、医師にあなたの健康状態を詳しく伝えることが非常に重要です。特にイストラデフィリンの服用を開始する前に、以下のいずれかの症状がある場合は必ず医師に伝えてください。
- 肝疾患：肝臓は、この薬を体から排出する過程において重要な役割を担っているため、肝疾患がある場合は必ず医師に伝えることが重要です。肝臓に問題がある場合、薬の効果が不必要に増強される可能性があります。
- 精神疾患：過去にうつ病、不安症、その他の精神疾患を患ったことがある場合は、医師にその旨を伝えてください。
- 喫煙している場合：喫煙者の方は、医師にその旨をお伝えください。喫煙は本剤の効果を低下させる可能性があるためです。また、禁煙を予定している場合も、医師にその旨をお伝えください。禁煙によって薬の投与量を変更する必要が生じる場合があります。
- アレルギー：イストラデフィリンという薬、その他の薬、食品、染料などにアレルギーがある場合はお知らせください。
- 妊娠中または妊娠を希望されている方へ：これは非常に重要です。妊娠中、妊娠を希望されている方、または妊娠の可能性がある方は、この薬を使用しないでください。必ず医師にご相談ください。
- 授乳中の母親の場合：授乳中の母親の場合は、その旨も医師に伝えてください。
薬は具体的にどのように服用すれば良いですか？
最も重要なことは、医師の指示通りに薬を使用することです。
- この薬はコップ一杯の水と一緒に服用してください。
- 毎日同じ時間に薬を服用する習慣をつけましょう。そうすることで、薬の効果が体全体に均一に行き渡りやすくなります。
- この薬は食事の有無にかかわらず服用できます。ただし、胃の不調を感じやすい方は、食事と一緒に服用することをお勧めします。
- 最も重要なことは、医師の指示があるまで薬の服用を中止しないことです。突然服用を中止すると、深刻な副作用が生じる可能性があります。
薬の服用を忘れた場合はどうすればいいですか？
服用を忘れた場合は、思い出した時点で服用してください。ただし、次の服用時間が近い場合は、忘れた分は服用せず、次の服用時間に服用してください。
いかなる理由があっても、一度に2回分を服用しないでください。薬を過剰摂取したらどうなる？（過剰摂取）
薬を過剰摂取したと思われる場合は、
最寄りの病院の救急外来（ETU）に直ちに受診してください。または、
コロンボ国立病院の国立中毒情報センターに電話して相談してください。
この薬はあなた専用に処方されたものです。ですから、決して他の人に分け与えないでください。
この薬と相互作用を起こす可能性のあるその他の物質（相互作用）
イストラデフィリンは、服用中の他の薬剤、ビタミン剤、ハーブ製品と相互作用を起こす可能性があります。そのため、服用中のすべての薬剤について医師に伝えることが重要です。この薬は、以下の薬剤と相互作用を起こす可能性があります。
- 例えば、クラリスロマイシンなどの抗生物質。
- コレステロールを下げるために処方される薬には、アトルバスタチン、ロバスタチン、シンバスタチンなどがあります。
- 真菌感染症の治療に使用される薬剤には、例えば「ケトコナゾール」、「イトラコナゾール」などがあります。
- 発作を抑えるために、カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインなどの薬が投与されます。
- ジゴキシンは、心臓病の治療に用いられる薬です。
- リファンピシンは、結核の治療に用いられる薬である。
- セントジョーンズワートのようなハーブサプリメント。
このリストはすべてを網羅しているわけではありませんので、ご自身の安全のためにも、服用している
すべての薬、ビタミン剤、ハーブ製品について医師に伝えることが重要です。
薬を服用する際に注意すべきこと
- 定期的に医師の診察を受けましょう：症状が改善しているか悪化しているかを確認するために、定期的に医師の診察を受けることが重要です。症状が改善しない、または悪化している場合は、医師に相談してください。
- 衝動的な行動：奇妙に思えるかもしれませんが、この薬を服用している人の中には、性行為への抑えきれない衝動、不必要なものへの浪費、衝動買いを経験する人がいます。これはあなたのせいではなく、薬の副作用である可能性があります。ですから、あなたやご家族がこれらの変化に気づいたら、遠慮せずにすぐに医師に相談してください。
- 妊娠：前述のとおり、妊娠を計画している場合、または妊娠の可能性がある場合は、この薬は胎児に深刻な先天異常を引き起こす可能性があります。そのため、必ず医師に相談してください。
この薬で起こりうる副作用
他の医薬品と同様に、イストラデフィリンにも副作用が生じる可能性があります。中には重篤で、直ちに医師の診察が必要となるものもあります。また、軽度で時間とともに消失するものもあります。
直ちに医師に報告すべき副作用 通常は医学的処置を必要としない副作用（ただし、症状が続く場合は医師に相談してください）
| 副作用の種類 | 説明 |
|---|
| アレルギー反応 | 皮膚の発疹、かゆみ、顔、唇、舌、または喉の腫れ。 |
| 精神的および行動的変化 | 落ち着きのなさ、興奮、精神錯乱、現実には存在しないものを見たり聞いたりする（幻覚）、自殺念慮、うつ病の悪化。 |
| 制御不能な動き | 顔、口、または上半身に、新たに発生した、あるいは悪化した制御不能な動き（ジスキネジア）が見られる。 |
| 衝動的な行動 | 卑猥なゲームをしたり、性行為にふけったり、不必要なものを買ったり、食べ過ぎたりしたいという抑えきれない衝動。 |
| 便秘 | 排便が困難。 |
| めまい | めまい。 |
| 吐き気 | 吐き気がする。 |
| 睡眠障害 | 寝つきが悪い。 |
このリストにはすべての副作用が記載されているわけではありません。何か異常を感じた場合は、医師にご相談ください。
薬の保管方法を教えてください。
- 子供やペットの手の届かない安全な場所に保管してください。
- 15～30℃の温度で保管してください。
- 期限切れの薬は使用しないでください。
期限切れまたは不要になった薬を処分する際は、環境に配慮した方法で行ってください。可能であれば、公立病院や一部の薬局で実施されている医薬品回収プログラムに引き渡してください。それができない場合は、錠剤をボトルから取り出し、使用済みの茶葉、コーヒーかす、土などと混ぜ合わせ、密封できる袋に入れてゴミ箱に捨ててください。
決してトイレに流さないでください。 要点
- イストラデフィリンは、パーキンソン病の症状をコントロールするために使用される薬剤で、通常はカルビドパ/レボドパなどの他の薬剤と併用されます。
- この薬を服用し始める前に、医師にあなたの既往症と現在服用している他のすべての薬について伝えてください。
- 医師の指示なしに、薬の服用を突然中止してはいけません。
- 薬を服用中に、甘いものや不必要なものへの強い欲求など、抑えきれない食欲を感じた場合は、薬の副作用の可能性があるため、すぐに医師に相談してください。
- 妊娠中の方、または妊娠を希望されている方は、この薬は適していません。医師にご相談ください。
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