あなたやご家族、特に小さなお子さんが、突然、想像を絶するほどの速い心拍数を経験したことはありますか？あるいは、医師から「（接合部頻拍）」という病名を聞いて、少し不安になったことはありませんか？ご安心ください。これは稀な症状ですが、簡単に理解すれば、きっと安心できるはずです。今日は、詳しく解説していきましょう。
接合部頻拍とは何でしょうか？非常に簡単に言うと…
簡単に言うと、「接合部頻脈」とは、心臓のリズム、つまり心拍のパターンが少し異なり、より速く起こる状態のことです。正確に言うと、心拍が正しい場所から始まらず、別の場所から始まり、より速く拍動し始める状態です。
心臓には電気系統があると想像してみてください。この電気系統が、心臓に適切なタイミングで拍動する信号を送っているのです。通常、この信号は心臓の上部にある「洞房結節」と呼ばれる小さな場所から始まります。これは、家のメインスイッチのようなものです。そこから電気信号が心臓全体に伝わり、心筋を収縮させて拍動させます。これを「正常洞調律」と呼びます。
しかし、この「洞房結節」に何らかの異常が生じると、正常に機能しなくなることがあります。主役が病気になった時に代役が舞台に立つように、心臓の別の場所、つまり心臓の上部と下部の心室の間にある「房室結節」（心臓の「接合部」とも呼ばれます）が、心拍開始の役割を引き継ぎます。このように、心臓の接合部から始まる急速な心拍を「接合部頻拍」と呼びます。
通常、安静時の心拍数は1分間に60回から100回です。しかし、「接合部頻脈」の患者では、心拍数が1分間に100回を超え、場合によってははるかに速くなります。
接合部頻拍の主な種類は何ですか？
この心拍リズム異常は、主に2つの方法で発生する可能性があります。
1. 原発性または先天性（接合部頻拍）
これは最も稀なタイプです。一部の赤ちゃんは出生時にこの症状を示すことがあります。この場合、赤ちゃんの心臓の下部にある心室が非常に速い速度で拍動し、1分間に約200～250回にも達することがあります。これは非常に深刻な状態です。
2. 二次性または術後性（接合部頻脈）
これは最も一般的なタイプです。特に、先天性心疾患の手術を受けた幼い子供に多く見られます。例えば、ファロー四徴症と呼ばれる心臓疾患の手術を受けた赤ちゃんの中には、この症状を発症する子がいます。手術を受けた子供の5～11%に発生する可能性があります。
（接合部頻拍）は（上室性頻拍）の一種ですか？
はい、（接合部頻拍）は（SVT）の一種です。（SVT）は（上室性頻拍）の略です。つまり、心臓の上部（心室の上）で始まる速い心拍のことです。
この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？
接合部頻拍は成人では非常にまれです。しかし、乳幼児ではより多く見られます。前述のように、先天的な原因（非常にまれですが）または心臓手術後に発生することがあります。
どのような症状が現れますか？どのように見分ければ良いのでしょうか？
この病状は、症状が全く現れない場合もあります。しかし、症状が現れる場合は、以下のようなものがあります。
- 動悸：胸の中で誰かが走っているような感覚や、心臓が1、2回鼓動を飛ばしているような感覚を覚えるかもしれません。
- めまい：めまいを感じたり、立ち上がるのが困難になる場合があります。
- 失神：突然意識を失って倒れることがあります。
- 非常に疲れている：何もできないほど疲れていると感じるかもしれません。
これらの症状が見られる場合、特に幼い子供の場合は、直ちに医師の診察を受けることが非常に重要です。
接合部頻脈の原因は何ですか？
心臓の「洞房結節」が電気信号を適切に生成するのを妨げる要因はいくつかあります。これが「接合部頻拍」が発生する理由です。
例えば、この症状は、ジゴキシン（商品名：Cardoxin®またはDigitek®）という薬剤の毒性によって発生する可能性があります。
他にもいくつか理由があります。
- 心筋炎：心臓の筋肉の炎症。
- 心臓発作。
- 心臓弁置換術、またはその他の心臓手術。
- 先天性心疾患：これはまれな原因です。
- カテーテルアブレーションは、別の心臓リズム障害の治療法です。
- ライム病
接合部頻脈をどのように認識すればよいですか？
この疾患を診断するための主な検査は心電図（ECG）です。心電図は心臓の電気活動を記録します。接合部頻拍の患者は心電図にP波が欠落しています。このP波は、心臓が洞房結節から拍動を開始する信号です。
心電図検査に加えて、医師はあなたの病歴を詳しく聞き取ります。また、血液検査や心エコー検査（心臓の超音波検査）などの追加検査を指示する場合もあります。
どのように治療されますか？
治療法は、病状の原因と症状によって異なります。心臓手術後に不整脈が始まった場合、医師は以下のような処置を行う可能性があります。
- 体内の電解質バランスの乱れを是正する。
- 発熱がないか確認し、発熱している場合は治療してください。
- 心拍数を遅くする薬を処方する。
他にも治療法があります。
- 心拍数を遅くしたり、正常なリズムに戻したりする薬、例えばアミオダロン（商品名：コルダロン®、パセロン®）などが投与されることがあります。
- 治療法には、「カテーテルアブレーション」または「クライオアブレーション」と呼ばれるものがあります。カテーテルアブレーションでは、心臓の電気信号異常を引き起こしている部位にカテーテルを挿入し、その部位を破壊します。「クライオアブレーション」は、極低温を用いる方法です。
- オーバードライブ心房ペーシング：ペースメーカーなどの外部機器を用いて、心臓のリズムを正常に戻そうとする試み。
治療に伴う合併症はありますか？
（カテーテルアブレーション）治療後、この異常なリズムが再発することがあります。また、成人における（カテーテルアブレーション）では、（房室ブロック）（すなわち、（洞房結節）の後に電気信号を伝える次の伝導路が遮断される状態）のリスクがあります。このリスクは低いため、医師は（凍結アブレーション）法を用いることもあります。（アブレーション）治療を2回程度行っても効果がない場合は、（ペースメーカー）（心拍を制御する小型装置）の植込みが必要になる場合もあります。
これらの治療から回復するにはどれくらい時間がかかりますか？
通常、カテーテルアブレーション後はすぐに帰宅して通常の生活に戻ることができます。ただし、激しい運動は数日間控える必要がある場合があります。これについては、担当医から具体的な指示があります。
（接合部頻脈）のリスクを軽減することは可能でしょうか？
医師は、手術前または手術中に特定の薬剤を投与することで、接合部頻拍の発症リスクを軽減することができます。例えば、以下の薬剤が挙げられます。
- （マグネシウム）
- （プロプラノロール）（商品名：インデラル®XLまたはイノプラン®XL）
- （デクスメデトミジン）（これは、幼い子供の心臓手術の際に使用されることがあります）
接合部頻脈の患者はどのようなことが予想されますか？
この異常な心拍リズムの原因が特定され治療されれば、症状は徐々に改善します。ただし、「接合部頻脈」の状態が改善するまでは入院が必要です。
この症状の結果（「見通し」）は、症状の種類によって異なります。
- 原発性または先天性（接合部頻拍）この症状は治療が困難です。また、心不全、完全房室ブロック、心室細動などの重篤な状態を引き起こす可能性があります。治療せずに放置すると、死亡率は9%です。ただし、生後6か月以降にこの不整脈が始まった場合は、予後がはるかに良好です。
- 二次性または術後接合部頻拍は、通常、手術後2～3日後に発生しますが、多くの場合1週間以内に解消します。低血圧、めまい、意識喪失を引き起こす可能性があります。
いつ医者に診てもらうべきですか？
退院後2週間後に、医師の診察を受けてください。また、接合部頻拍の原因となった基礎疾患の治療も継続してください。
どのような場合に救急外来（ER）に行くべきですか？
カテーテルアブレーションを受けた方は、カテーテル挿入部位（通常は鼠径部）に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
- 突然腫れた場合は。
- 圧迫して押さえても出血が止まらない場合。
医師にどのような質問をすべきですか？
ご自身やお子さんがこの病気だと分かった場合、多くの疑問が生じるのは当然です。以下の点について、遠慮なく医師に質問してください。
- 私の子供／私は、どのようなタイプの接合部頻拍症を患っていますか？
- 私の症状に最適な治療法は何ですか？
- 私の他の子供たちもこの病気を発症する可能性はありますか？
お子さんが接合部頻拍と診断された場合は、医師に症状について尋ね、理解を深めてください。そうすれば、同様の症状が再び現れた際に、すぐに気づくことができます。お子さんが受けている治療やそれに伴うリスクについて、遠慮なく質問してください。これらの情報をすべて把握することで、お子さんの健康にとって最善の決断を下すことができるようになります。
最後に、覚えておくべきこと（要点）
「（接合部頻拍）」という名前を聞いても怖がらないでください。これは心臓のリズムの問題ですが、
- これは検出可能です。心電図検査などの検査で検出できます。
- 治療法はあります。原因によっては、薬物療法や「（アブレーション）」などの方法で症状をコントロールできます。
- 特に手術後に起こるタイプの症状は、多くの場合一時的なものです。数日で改善します。
- 医師と率直に話し合いましょう。疑問や不安なことはすべて医師に相談し、安心してください。
最も大切なことは、あなたは一人ではないということを覚えておくことです。医師や医療スタッフはいつでもあなたを助ける準備ができています。
あなたとご家族のご健康をお祈り申し上げます！
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