脊椎骨折の治療法 ― カイフォプラスティについてお話しましょう！

加齢に伴う腰痛はよくあることだと思われがちですが、時には日を追うごとに痛みが悪化することもあります。特に、椎骨の骨折、いわゆる圧迫骨折による痛みは、日常生活に支障をきたし、何もできなくなるほど深刻な場合もあります。今回は、そのような症状に非常に効果的な治療法についてご紹介します。

簡単に言うと、カイフォプラスティとは何ですか？

椎体形成術は、衝撃によって折れた背骨（椎骨）を治療する特別な手術です。考えてみてください。私たちの背骨は、小さな骨（椎骨）が積み重なってできています。加齢やその他の理由で、これらの骨は弱くなり、小さな衝撃でも折れて崩れてしまうことがあります。これが「圧迫骨折」と呼ばれるものです。

このような場合、骨折した骨片が背中の神経や脊髄を圧迫し始めます。これにより耐え難い背中の痛みが生じ、歩行や動作が困難になります。場合によっては、「後弯症」と呼ばれる脊椎の前方への湾曲も起こることがあります。

この「カイフォプラスティ」治療では、特殊な医療用セメント（骨セメント）を骨折した部分に特殊な方法で注入し、骨を強化します。これは、壁のひび割れにセメントを流し込んで修復するようなものです。

椎体形成術と椎体形成術の違いとは？

これら2つの治療法は似ているように聞こえるかもしれませんが、小さな、しかし重要な違いがあります。どちらも脊椎の骨折した骨にセメントを注入するのですが、カイフォプラスティでは、セメントを注入する前に、小さなバルーンを骨に挿入して膨らませます。

この違いは、以下の表からより明確に理解できます。

この治療法はどのような人に適していますか？

背中の痛みが日ごとに悪化している場合は、「圧迫骨折」の可能性があります。この症状の主な原因は「骨粗鬆症」と呼ばれる病気です。簡単に言うと、加齢とともに骨が弱くなり、薄くなり、折れやすくなります。また、一部のがんも骨を損傷し、このような骨折を引き起こすことがあります。

しかし、腰痛の原因が椎間板ヘルニア、関節炎、脊柱管狭窄症など、他の疾患によるものである場合は、カイフォプラスティは適さない可能性があります。そのため、痛みの正確な原因を特定し、最適な治療法を選択するために、医師に相談することをお勧めします。

手術前の準備

この手術を受けることを決めた場合、医師は手術前にあなたの健康状態を診察します。医師はあなたの全体的な健康状態を判断するために、いくつかの検査を行います。

• 身体検査
• 血液検査
• 脊椎のX線検査、CT（コンピュータ断層撮影）スキャン、またはMRI（磁気共鳴画像）検査

服用中の薬やアレルギーについては、必ず医師に伝えてください。血液凝固抑制剤など、特定の薬は手術の数日前から服用を中止するよう指示される場合があります。また、手術の数時間前から飲食を控えるよう指示される場合もあります。

手術はどのように行われますか？

これは大手術ではないので、何も恐れることはありません。

1.麻酔：まず、手術を行う部位のみを麻痺させる局所麻酔（注射）が行われます。場合によっては、鎮静剤で眠らせることもあります。ほとんどの場合、完全に意識がなくなります。全身麻酔は行いません。

2.体位：手術中は、うつ伏せになり、腹ばいの姿勢になります。

3.針の挿入：次に、特殊なタイプのX線（透視）を使用して、外科医は背中の皮膚に非常に小さな穴を開け、中空の針をそこから骨折した骨まで誘導します。

4.バルーンの膨張：次に、小さなバルーンを針を通して骨に挿入し、ゆっくりと膨らませて、崩れた骨片の間に空間を作ります。

5．セメント充填：バルーンを取り外し、できた空間に特殊な医療用セメントを注入します。これにより骨が強化され、安定します。

骨1本を処理するのにかかる時間は、わずか1時間ほどだ。

治療と回復のメリット

椎体形成術は低侵襲手術であるため、回復は非常に早い。

手術後、セメントがしっかり固まるまで約1時間ベッドで安静にしていただきます。その後は歩行可能です。針を刺した箇所に数日間痛みを感じることがありますが、これは正常な反応です。ただし、医師からは数週間は重い物を持ち上げたり、激しい運動をしたりしないように指示されます。

リスクはありますか？

他の医療処置と同様に、椎体形成術にもごくまれなリスクが伴います。これらは恐れるべきものではありませんが、知っておくことは重要です。

• 感染症：ごくまれに発生する可能性があります。
• 出血：針を刺した部位からの出血。
• 神経損傷：これにより、しびれ感が生じることがあります。
• アレルギー： X線検査で使用される化学物質に対するアレルギー。
• セメント漏出：ごくまれに、注入されたセメントのごく少量が骨から漏れ出すことがあります。これにより、血栓が血管を塞いだり、脊髄を圧迫したりするなどの合併症を引き起こす可能性があります。

手術後に医師の診察を受けるべきタイミング

手術後、退院後に何らかの異常な症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡することが非常に重要です。

• 針を刺した部位の腫れ、皮膚の変色、または発熱（感染の兆候である可能性があります）。
• 患部からの過剰な出血。
• 手足のしびれや感覚の喪失。
• 痛みは軽減するどころか、悪化する。

このような症状を感じたら、決して無視しないでください。すぐに医師に相談してください。