血液検査の報告書を手に取って、「高」と大きく書かれた数値を見たことはありませんか？そのようなものを見ると、少し不安になるのは当然です。同様に、検査報告書に「LDH」値が高いと記載されている場合もあります。そのため、多くの人がこれを見て心配になります。しかし、恐れる必要はありません。LDH値が高いからといって、必ずしも深刻な病気があるとは限りません。今日は、LDHとは何か、この検査で何がわかるのか、そしてその値について、分かりやすく解説していきます。
まず、LDHとは何かを見ていきましょう。
簡単に言うと、 LDHは酵素です。酵素とは、体内の化学反応を促進するタンパク質です。工場で作業効率を上げる機械のようなものです。LDH酵素の主な機能は、私たちが食べる食物に含まれる糖（グルコース）を細胞のエネルギーに変換することです。この過程を細胞呼吸と呼びます。
このLDH酵素は体内のほぼすべての組織に存在しますが、特に筋肉、肝臓、腎臓、赤血球に豊富に含まれています。
考えてみてください。私たちの体内で新しい細胞が形成されるとき、古い死んだ細胞は除去されますよね？その正常な過程で、LDHが組織から血液中に放出されます。ですから、血液サンプルにLDHが含まれているのは全く正常なことなのです。
では、LDH検査とは何でしょうか？
LDH検査は、血液やその他の体液中のLDHの量を測定する検査です。この検査結果から、医師は組織損傷の有無を把握することができます。
その理由は、怪我や病気などで体内の組織が損傷を受けると、損傷した細胞から通常よりも多くのLDHが血液中に放出されるからです。つまり、LDH値が高いということは、体内の組織が損傷を受けていることを示すサインなのです。
しかし、ここで最も重要なことは、LDH検査だけでは、体のどの臓器が、あるいは体のどの部分が損傷しているかを正確に判断することはできないということです。そのため、医師はLDH検査に加えて、他のいくつかの検査を行うことで初めて正確な診断を下すのです。
このLDH検査は、他にもいくつかの名称で呼ばれています。
- LDテスト
- 乳酸脱水素酵素
- 乳酸脱水素酵素
なぜ医師はあなたにこのLDH検査を受けるように指示するのでしょうか？
医師がLDH検査を指示する理由はいくつかあります。多くの場合、他の症状と併せて検査を行い、より詳しい情報を得ることを目的としています。主な理由を見ていきましょう。
| 検査の理由 | 簡単に説明すると |
|---|---|
| 組織損傷の疑いがある場合 | 体内の臓器や組織に損傷があるかどうか、基本的な理解を得ましょう。 |
| 既存の疾患を監視するため | 貧血、肝疾患、腎疾患などの症状がコントロールされているか、悪化しているかを確認してください。 |
| 一部の癌の状態の重症度を測定するために | がんの種類によっては、LDH値は病気の進行度や重症度をある程度把握する指標となる。 |
| がん治療の成功度を測定する | LDH値は、化学療法などの癌治療が成功しているかどうかを判断する上でも役立ちます。 |
なぜこの検査を受けるように言われたのか分からない場合は、医師に尋ねるのが最善です。
このテストのやり方を学びましょう。
これは非常に簡単な、ごく一般的な血液検査です。検査を受けるにあたって、特に準備は必要ありません。
通常、次のようなことが起こります。
1. 椅子に座っていただき、看護師または訓練を受けた担当者が腕の静脈を探します。多くの場合、肘の内側から採血します。
2. 問題箇所を見つけたら、徹底的に清掃し、消毒剤を塗布してください。
3. 次に、細い針を静脈に刺し、少量の血液を採取します。このとき、アリが尿を噛むような、軽いチクチクとした痛みを感じるかもしれません。
4. 必要な量の血液を試験管に採取したら、針を抜き、血液を採取した部分に綿球を置き、軽く押さえます。
5. 次に、その部分に少量の石膏を塗布すれば完了です。全工程は5分以内で終わるはずです。
特殊なケースでは、脳脊髄液（CSF）、胸水、腹水など、他の部位のLDH値を検査する必要がある場合があります。そのような場合は、医師が具体的な手順を説明します。
LDHレポートの読み方
通常、検査結果は1～2日以内に届きます。病院や救急外来（ETU）では、数時間以内に結果が出る場合もあります。
報告書には通常、次のような情報が含まれています。
- 検査名（LDH）
- あなたの結果（LDH値）
- 正常範囲
- 結果が正常、高い、低い
LDHの正常値はどれくらいですか？
この正常範囲は検査機関によって若干異なる場合がありますが、一般的に正常値は以下のとおりです。
- 男性： 1リットルあたり135～225単位（U/L）
- 女性： 1リットルあたり135～214単位（U/L）
幼児の平均LDH値は成人よりも高い。これは正常なことである。
LDH値の上昇は何を意味するのでしょうか？
LDH値が正常値より高い場合、体内の組織に何らかの損傷が生じていることを意味します。この損傷は、短期的（急性）または長期的（慢性）な病気、感染症、あるいは事故によって引き起こされる可能性があります。
LDH値が上昇する可能性のある理由をいくつか挙げます。
- 貧血
- 腎臓病
- 肺疾患
- 肝疾患
- 筋肉損傷
- 骨折
- 心臓発作
- 膵炎
- 髄膜炎、脳炎、伝染性単核球症、HIVなどの感染症
- リンパ腫、白血病、多発性骨髄腫など、一部のがん。
でも、これを見てもパニックにならないでください！ LDH値が高いからといって、必ずしもあなたが言及したような重篤な病気にかかっているとは限りません。医師はLDH検査結果だけで重大な判断を下すことは決してありません。
LDH値は、深刻な理由以外で上昇することはありますか？
はい、もちろん可能です！
LDH値の上昇を引き起こす可能性のある、その他の一般的な原因もいくつかあります。
- 激しい運動：昨日ジムでハードなトレーニングをしたと想像してみてください。軽度の筋肉損傷でも、一時的にLDH値が上昇することがあります。
- 一部の薬：アスピリンや麻酔薬など、一部の薬剤もLDH値の変化を引き起こす可能性があります。
- 採血時のエラー：採血時や検査室への搬送時に、赤血球が溶血を起こすことがあります。これにより、検査報告書に記載されるLDH値が実際よりも高くなる可能性があります。
ですから、医師はあなたの検査結果を見る際に、症状、服用している薬、病歴など、多くの要素を考慮します。必要に応じて、原因を特定するために追加の検査を指示するでしょう。
LDH値が低い場合についても知っておくべきでしょうか？
LDH値が正常値より低くなることは非常にまれです。これは、いくつかのまれな遺伝性疾患が原因である可能性があります。また、ビタミンCの過剰摂取も、LDH値の低下を引き起こすことがあります。
医師に尋ねるべきこと
LDH値が高い場合は、疑問点があれば医師に相談してください。例えば、次のような質問をすることができます。
- 私のLDH値が高い原因は何だとお考えですか？
- この原因を正確に突き止めるために、さらに検査を行う必要がありますか？
- （がん患者の方へ）このLDH値は、私の病状について何を示しているのでしょうか？
- このLDH値は、私の体が治療にどのように反応しているかを教えてくれますか？
要点
- LDHは、体内のほぼすべての組織に存在する正常な酵素です。血液中に一定量存在することは正常です。
- LDH値の上昇は、体内の組織の一部が損傷を受けていることを示しています。
- この検査だけでは、損傷箇所を正確に特定することはできません。そのため、他の検査と併用されることがよくあります。
- LDH値は、激しい運動、特定の薬剤、血液サンプル採取時のミスなど、深刻な原因ではないものによっても上昇することがあります。
- 検査結果でLDH値が高い場合でも、慌てずに医師に相談し、適切なアドバイスを受けてください。
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