あなたも妊娠に悩んでいますか？男性不妊についてお話しましょう！

あなたとパートナーが赤ちゃんを授かることを期待しているのに、まだその夢が叶っていない場合、大きな悲しみや重荷を感じるのは当然のことです。このような時、多くの人は問題は女性にあると考えがちです。しかし実際には、子供を授かるには男性側の生殖能力も同様に重要です。今日は、「男性不妊」と呼ばれるこの状態についてお話しします。

男性不妊症とは何かご存知ですか？

簡単に言うと、男性不妊とは、生殖器系の異常により、男性の妊娠能力が低下したり、失われたりする状態を指します。避妊を一切行わずに1年以上定期的に性行為を行っているにもかかわらず、パートナーが妊娠しない場合は、この状態を疑う必要があるかもしれません。

これは女性だけでなく男性にも起こりうる問題です。多くの人は、このことについて話すのをためらいますが、これは医学的な問題であり、恥じるべきことではありません。

このような状況はどれくらいよくあるのでしょうか？子育てが時に難しいのはなぜでしょうか？

世界中で約1億8600万人が不妊症に悩んでいます。そして、これらの症例の約半数は男性側の要因によるものであることが分かっています。いくつかの研究によると、妊娠を希望する男性の10%から15%が男性不妊症に苦しんでいるとされています。

子供を授かるのは容易ではありません。人間は比較的不妊の種です。健康で若いカップルが何の障害もなく性行為を行っていても、毎月妊娠する確率は20～25％です。

考えてみてください。子どもが成長するためには、どれだけのことがうまくかみ合わなければならないのでしょうか。

• 男性の体は健康な精子を生成する必要があり、女性の体は健康な卵子を生成する必要がある。
• 女性の卵管は、精子が卵子に到達するためには、開いていて詰まっていない状態である必要があります。
• 精子が卵子に出会ったら、それを「受精」させることができなければならない。
• このようにして形成された受精卵、すなわち胚は、子宮に適切に着床する必要がある。

妊娠が満期（39～40週6日）まで続くためには、胎児が健康でなければなりません。また、胎児の発育に適した女性の体内のホルモン環境も必要です。これらの要因のいずれかに異常があると、不妊症になる可能性があります。

精子に問題があるかどうかは、どうすればわかりますか？また、心理的な影響はどうでしょうか？

男性不妊の主な症状は、生物学的に子供をもうけることができないことです。しかし、これは多くの心理的、感情的な影響を及ぼす可能性があります。例えば、次のようなことが挙げられます。

• うつ。
• 何かを失ったという感覚（喪失）。
• 悲しみ。
• 不十分さを感じる。
• 失敗感。

もしあなたやあなたのパートナーがこのような感情を抱いているなら、専門のカウンセラーや精神科医に相談することをお勧めします。

男性不妊は、精巣におけるテストステロンというホルモンの産生低下と関連している場合があります。この場合、疲労感、性機能障害、抑うつ、体重増加、あらゆることへの興味の喪失といった症状が現れることがあります。このような場合は、男性不妊を専門とする泌尿器科医または生殖内分泌科医を受診することが重要です。

男性不妊の原因は何ですか？

男性不妊の原因となる生物学的要因や環境的要因は数多く存在する。その一部は以下のとおりである。

• 精子の問題：精子の形状異常、精子数の減少（乏精子症）、精液中の精子の欠如（無精子症）。
• 遺伝性疾患：例えば、クラインフェルター症候群や筋強直性ジストロフィーなど。
• 糖尿病、精子を攻撃する自己免疫疾患、嚢胞性線維症などの病状。
• 感染症：精巣上体炎（精巣と精巣をつなぐ管の感染症）、精巣炎（精巣の感染症）、および淋病やHIVなどの性感染症（STI）。
• 精巣の静脈の腫れ（精索静脈瘤） 。
• がん治療：化学療法、放射線療法、または精巣摘出手術（精巣摘出術）。
• 睾丸外傷。
• 視床下部または下垂体に影響を与えるホルモン障害。

最もリスクが高いのは誰か？

男性なら誰でも不妊症になる可能性がありますが、以下の理由によりリスクが高まる場合があります。

• 体格指数（BMI）が25を超える場合（過体重／肥満）。
• あなたが40歳以上の場合。
• 放射線に被曝したことがある場合。
• 鉛、カルシウム、農薬、水銀などの環境毒素にさらされたことがある場合。
• タバコ、マリファナ、またはアルコールを使用する場合。
• フルタミド、スピロノラクトン、ビカルタミドなどの特定の薬剤を服用している場合。
• サウナや温水浴槽など、睾丸の温度を上昇させるものに頻繁にさらされること。車椅子を使用することも睾丸の温度を上昇させる可能性がある。
• 出生時に停留精巣の既往歴がある場合。
• 上記のような「精索静脈瘤」の状態が以前に存在していた場合。
• テストステロン値が低いことに対する治療としてテストステロンを服用している場合。
• 筋肉増強のためにアナボリックアンドロゲンステロイド（AAS）やホルモンサプリメントを摂取する場合。

健康な精液とはどのようなものですか？

精液は、射精時に陰茎から放出される白色から灰色がかった液体です。精液には、精子、精子が膣内へ戻るのを助ける液体、そして精子の栄養となるタンパク質、ビタミン、ミネラルが含まれています。

通常、精液は粘り気があり、とろみがあります。もし精液がサラサラしていたり​​、水っぽかったりする場合は、精子数が少ないことを示している可能性があります。これは男性不妊の原因にもなり得ます。

男性不妊症はどのように診断するのですか？どのような検査が行われますか？

かかりつけ医（プライマリケア医）は男性不妊症を診断できます。あるいは、男性不妊症を専門とする泌尿器科医や生殖内分泌専門医を紹介してくれる場合もあります。

医師は、あなたの健康状態や生殖能力に影響を与える可能性のある身体的な問題がないかを確認するために、包括的な身体検査を行います。また、あなたとパートナーに、性生活や健康歴について質問します。例えば、次のような質問です。

• パートナーを妊娠させようと、どれくらいの期間努力していますか？
• これまでにパートナーを妊娠させたことはありますか？
• 性感染症（STI）にかかったことはありますか？もしあれば、どのような感染症で、いつ頃かかりましたか？
• 治療は受けましたか？
• 避妊方法（家族計画）を使ったことがありますか？もし使ったことがあるなら、どのような方法をいつ使いましたか？
• あなたの血縁者の中に、男性不妊症を患っている方はいますか？
• あなたは喫煙しますか？アルコールを飲みますか？それとも薬物を使用しますか？
• どのような薬が使用されますか？

身体検査と病歴から明確な原因が判明しない場合、医師はさらなる検査を指示する可能性がある。

実施される主な検査は何ですか？

精液検査は、男性不妊症の診断に用いられる主要な検査の一つです。この検査では、採取した精液サンプルを検査室で分析し、精子の量と質を調べます。

これは非常に重要な検査であることを覚えておいてください。この検査によって、精子の多くの問題を検出できるのです。

他にもテストがあります。その中には以下のようなものがあります。

• 画像検査：これには、超音波検査や磁気共鳴画像法（MRI）などの非侵襲的検査、あるいは静脈造影などの侵襲的検査が含まれる場合があります。
• 血液検査：ホルモンレベルを測定したり、遺伝子や染色体の異常を調べたりすることができます。
• 尿検査：これは、性感染症（STI）や糖尿病などの検出に役立ちます。
• 精巣生検：この検査では、医師が精巣から少量の組織を採取し、精巣が精子をどの程度生成しているかを調べます。

この症状の治療法はありますか？もしあれば、どのような治療法ですか？

はい、朗報です。男性不妊を改善または管理するための様々な治療法があります。どの治療法が最適かは、原因によって異なります。

ライフスタイルの変化

生活習慣を少し変えることで、健康な精子の生成量を増やすことができます。

• あなたは健康的な体重を維持しています。
• もっと果物と野菜を食べましょう。
• ウォーキング、ジョギング、サイクリング、ダンス、ウェイトリフティングなど、定期的な運動を行いましょう。
• ストレス管理。
• 喫煙、飲酒、その他の薬物の使用をやめましょう。
• 性交中は性交潤滑剤の使用を避けてください。

薬

ホルモン値が高い、または低い場合は、ホルモン療法を受けて正常値に戻す必要があるかもしれません。また、特定の薬の服用を中止したり、別の薬に変更したりする必要がある場合もあります。例えば、

• 三環系抗うつ薬。
• カルシウムチャネル遮断薬。
• 抗アンドロゲン剤。

手術

場合によっては手術が必要になることがあります。

• 精管切除術の再建手術：以前に妊娠を防ぐために精管切除術を受けた場合、それを再建することで妊娠する能力を取り戻すことができます。
• 精管精巣上体吻合術：この手術は、精子が成熟する管である精巣上体の閉塞を取り除く手術です。
• 精子採取：医師が精巣または精巣上体から生検を行い、精子を採取します。
• 精索静脈瘤切除術：精索静脈瘤とは、精巣の静脈に血栓ができる状態です。これは精子の質に悪影響を与える可能性があります。この手術では静脈を切除します。場合によっては、妊娠の可能性を高めることができます。

生殖補助医療（ART）

これらの方法では、パートナーの卵巣から卵子を採取し、実験室であなたの精子と組み合わせます。

• 卵細胞質内精子注入法（ICSI）：この方法では、医師が1個の精子を卵子に直接注入します。
• 体外受精（IVF）：この処置では、医師がパートナーに不妊治療薬を注射します。これにより、パートナーの卵巣内で複数の卵子が成熟します。卵子が成熟したら、医師は卵子を採取し、実験室で精子と接触させます。精子が卵子を受精させた後、受精卵（胚）を子宮に移植します。

男性不妊は自然に改善するのでしょうか？予防することは可能でしょうか？

ほとんどの場合、男性不妊症は治療が必要です。自然に治るのを待つのは賢明ではありません。

また、特定の行動をとることで、男性不妊のリスクを軽減できる場合があります。

• 喫煙、飲酒、市販薬の使用を避けるか、中止してください。
• 有害化学物質への曝露を制限する。
• 生殖能力に影響を与える可能性のあるウイルスに対するワクチン接種を受けること。
• 睾丸を長時間過度の熱にさらさないようにしてください。
• 高脂肪食品を避け、自分に合った健康的な体重を維持しましょう。

がんを患っている場合は、治療を開始する前に医師に精子凍結保存について相談してください。

不妊症とどう向き合っていますか？精神的に強くいるにはどうすれば良いですか？

男性不妊は決して楽な問題ではありません。パートナーや医師にそのことを話すのは、多くの人にとって抵抗があるでしょう。自分自身とパートナーに優しく接してください。セラピストに相談したり、サポートグループに参加したりすることで、気持ちを整理できるかもしれません。あなたは一人ではないことを忘れないでください。

食べ物や飲み物はどのような影響を与えるのか？何が良いのか？

いくつかの研究によると、以下の食品や飲料は精子の質に影響を与える可能性がある。

• 加工肉。
• お菓子。
• 大豆 `(大豆)`。
• 乳製品（いくつかの研究によると）。
• 缶詰の魚。
• 炭酸飲料やその他糖分を多く含む飲料。
• アルコール。
• カフェイン。

このようなバランスの取れた食事は、あなたに次のようなメリットをもたらします。

• 新鮮な果物と野菜。
• ドライフルーツ。
• 豆類。
• 脂身の少ない魚。
• 低脂肪牛乳。

いつ医師の診察を受けるべきですか？どのような質問をすべきですか？

あなたとパートナーが1年間妊娠を試みているのに妊娠しない場合は、医師の診察を受けてください。また、もしあなたが憂鬱な気分、悲しみ、あるいは劣等感を感じている場合は、ためらわずにセラピストに相談してください。

医師に診てもらう際には、次のような質問をすることができます。

• 男性不妊の原因は何ですか？
• 私のパートナーも検査を受ける必要がありますか？
• 私にとって最適な治療法は何ですか？
• あなたが推奨する治療法の成功率はどのくらいですか？
• その治療法には副作用はありますか？
• 他に注意すべき症状や合併症はありますか？
• 男性不妊を引き起こす可能性のある薬剤の完全なリストは何ですか？
• 泌尿器科医と生殖内分泌科医のどちらを受診すべきでしょうか？
• セラピストやサポートグループをお勧めいただけますか？

自分の精子の状態が良いかどうかは、どうすればわかりますか？

自分の精子の健康状態を正確に知る最善の方法は、不妊治療クリニックまたは検査機関で精液検査を受けることです。

市販の家庭用精液検査キットも入手可能です。しかし、これらは検査機関での検査ほど正確ではなく、効果も劣る場合があります。検査を受けなければ、精子が健康であることを示す明らかな兆候はないことを覚えておいてください。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

男性不妊は確かに困難な問題です。しかし、だからといって生物学的な子供を持つことができないというわけではありません。現代の技術のおかげで、多くのカップルが生物学的な子供を授かることができるようになっています。

パートナーが1年間妊娠を試みても妊娠しない場合は、医師に相談してください。生活習慣の改善は不妊の予防に役立つ場合があり、手術やその他の処置によって根本的な原因を治療することも可能です。決して希望を捨てないでください！

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