医師から顔の一部に大手術が必要だと言われたら、大きな恐怖とショックを感じるのは当然です。そんな時、頭にはたくさんの疑問が浮かびます。「どんな手術なの？」「どうなるの？」「顔が変わってしまうの？」など、そう考えるのも無理はありません。そこで今回は、少し複雑ではあるものの、命を救うために不可欠な手術、上顎骨切除術についてお話しします。
簡単に言うと、上顎骨切除術とは何ですか？
上顎骨切除術とは、上顎骨（上顎）の全部または一部を外科的に切除する手術です。上顎骨とは、上唇の上、鼻の両側に位置し、上の歯が生えている顎の部分です。この手術後、切除した部分を再建するために、多くの場合、再建手術が必要となります。
なぜこのような手術が必要なのですか？
ほとんどの場合、この手術の主な理由は癌です。特に、癌がこれらの部位に発生または転移している場合は、この手術が推奨されます。
- 上顎骨の癌。
- 鼻咽頭がん。
- 口蓋に発生するがんは口腔がんと呼ばれます。
- 副鼻腔腫瘍。
さらに、この手術は、非常に重篤な真菌感染症（侵襲性真菌性副鼻腔炎）のために必要となる場合もあります。これは、特定の種類の真菌を吸入することで、副鼻腔内で重度の感染と組織破壊が起こることによって引き起こされます。
上顎だけが必ず切除されるのですか？
いいえ。がんが周囲の組織に転移している場合は、その組織の一部を切除する必要があるかもしれません。この場合、以下の全部または一部が切除される可能性があります。
- 目
- 硬口蓋
- 目の下の皮膚に感覚を伝える神経
- 目の周りの骨（眼窩／眼球のくぼみ）
- 軌道床
- 上顎に残っている抜歯中の歯
- 涙腺
この決定は、がんの大きさ、転移の程度、MRIやCTスキャンなどの検査結果といった様々な要因を綿密に検討した専門家チームによって行われます。担当医が詳細をすべてご説明いたします。
上顎骨切除術にはどのような種類がありますか？
手術の種類は、腫瘍の大きさや位置によって異なります。分かりやすくするために、手術の種類を表にまとめました。
| 手術の種類 | 単純に行われること |
|---|---|
| 内側上顎骨切除術 | 上顎骨と鼻に近い歯の切除。鼻腔内の癌に対して行われることが多く、鼻孔から内視鏡を挿入して行う場合もある。 |
| インフラ整備上顎骨切除術 | 上顎の下部、歯、および上顎口蓋を切除します。これにより上顎口蓋に穴が開きます。穴を塞ぐには、体の別の部位から採取した組織、または特殊な人工装具が必要です。 |
| 上部構造上顎骨切除術 | 上顎骨上部の切除。これには、眼球、眼球周囲の骨、涙管などの切除が含まれる場合があります。大規模な再建手術が必要です。義眼によって外見は回復できますが、視力は回復できません。 |
| 部分上顎骨切除術 | 上記の方法のいずれかを用いて、上顎の一部のみを切除する。 |
| 全上顎骨切除術 | 顔の片側の上顎全体、上顎口蓋、および眼の下の骨支持組織を切除する手術。大規模な再建手術と人工装具が必要となる。 |
この手術には他にどのようなものが必要ですか？
この手術中または手術後に、他にもいくつかの問題に直面する可能性があります。
- 経管栄養：口から食物を摂取することが困難なため、栄養を供給するために必要です。
- 涙嚢鼻腔吻合術：この手術は、涙管が切除された場合に、涙の流出（涙目）を制御するために行われます。
- 頸部郭清術：がんが頸部のリンパ節に転移している疑いがある場合、リンパ節を切除します。
- 呼吸を助けるための気管切開：手術後の顔の腫れが気道に影響を与えていると考えられる場合、首の前部に小さな穴を開け、チューブを挿入して一時的に呼吸を助けることがあります。
- 再建手術：これは、顔から切除された部分を復元するために不可欠です。
手術のメリットとリスクは何ですか？
主な利点は、癌組織を除去し、生存率を高めることである。
しかし、他の大手術と同様に、リスクや合併症が発生する可能性はあります。
- 出血とあざ（血腫）。
- 血栓。
- 下まぶたのたるみ。
- 耳と喉をつなぐ耳管の機能障害。
- 感染。
- 神経損傷による頬のしびれ。
- 頻繁に涙が出る（流涙症）。
担当の医療チームがこれらのリスクについて説明します。
回復時間について知っておくべきこと
回復期間は、受けた手術の種類によって異なります。
入院中
初期回復期間中は、以下のようなことが予想されます。
- 特に大規模な再建手術を受けた場合は、最長2週間入院する必要があるかもしれません。
- 痛み止め、血栓予防薬、感染症予防薬が処方されます。
- 酸素は気管切開を通して投与されます。
- 栄養補給は経管栄養によって行われます。
病院から帰宅後
- 体調が回復するまでは、激しい運動は避けてください。
- 手術創が治癒するまでは、液体と柔らかい食べ物だけを摂取してください。
- 口の中の一部が麻痺している可能性があるため、熱い食べ物や飲み物は避けてください。
回復には数ヶ月かかる場合があり、特に話すことや飲み込むことの能力を取り戻すには時間がかかります。忍耐が鍵となります。
これらの症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡してください。
回復期間中に以下の症状が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。
- 腫れが異常に大きくなった場合。
- 呼吸困難を感じた場合は、
- 発熱（これは感染症の兆候である可能性があります）。
- 鎮痛剤を服用しても痛みがコントロールできない場合。
回復をサポートする専門家
これは一人で進むべき旅ではありません。あなたをサポートする専門家チームがいます。
- 栄養士：食事が困難な時でも、必要な栄養素を摂取する方法についてアドバイスを提供します。
- 腫瘍内科医または放射線腫瘍医：化学療法や放射線療法など、他の癌治療との連携を図る。
- 補綴専門医：特殊な人工歯や器具を用いて、食事能力を取り戻すお手伝いをします。
- 言語療法士：話すこと、飲み込むこと、食べることを再びできるようになるお手伝いをします。
要点
- 上顎骨切除術は大きな手術ではあるが、しばしば命を救う治療法となる。
- 回復には時間と忍耐が必要です。話すことや飲み込むことを改めて訓練する必要があるかもしれません。
- 外見は変化するかもしれませんが、再建手術や人工装具によって大部分は元に戻すことができます。
- この道のりをサポートするために、医師、言語療法士、栄養士からなる大規模なチームがいます。
- 疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。
💬 Comments (0)
コメントはまだ投稿されていません。初めてここにコメントを追加します。
コメントを追加します