あなたもMRIガイド下前立腺生検（MRI-IGPT）を受けるよう勧められましたか？それでは、この検査について簡単に学びましょう！

医師から前立腺に問題がある疑いがあると告げられ、確定診断のために生検（小さな組織片を採取し、MRIスキャンで検査する）を受ける必要があると言われましたか？このようなことを聞​​けば、少し不安になったり緊張したりするのは当然です。しかし、この検査がどのようなもので、どのように行われ、どのように準備すればよいのかを正確に理解すれば、不安は解消されるでしょう。では、分かりやすくご説明しましょう。

まず、MRI誘導前立腺生検とは一体何なのかを見ていきましょう。

簡単に言うと、これは前立腺がんを検出するための特別な検査で、がんが見つかった場合はその進行段階を特定し、治療計画を立てるためのものです。この検査では、MRIと超音波技術を用いて前立腺からごく小さな組織サンプルを採取します。これらの技術は非常に鮮明な画像を提供します。その後、病理医がこれらの組織サンプルを顕微鏡で検査し、がん細胞が含まれているかどうかを判定します。

前立腺とは何ですか？

前立腺は男性の生殖器系と泌尿器系の一部です。膀胱の前に位置するクルミ大の腺で、射精時に精子と混ざる精液を生成します。この精液は精子の健康を保ち、妊娠を助ける働きがあります。

尿道は前立腺の中を通っています。排尿時には膀胱から尿が陰茎を通って体外に排出され、射精時には精液がこの管を通って体外に排出されます。

この生検を行うための方法はどのようなものですか？

前立腺から組織サンプルを採取する方法は主に2つあります。担当医が、あなたの状況に最適な方法を説明します。

さらに高度な技術について学んでみましょう。

近年では、この検査の精度を高めるために、高度な技術が用いられている。

• マルチパラメトリックMRI（mpMRI）：これは、標準的なMRIよりも感度が高く、高度なMRI検査法です。標準的なMRIよりもはるかに鮮明に前立腺の癌性変化を検出できます。しかし、mpMRIだけでは癌がないことを100％断定することはできません。そのため、多くの場合、生検が必要となります。
• 融合画像誘導前立腺生検：これは非常に興味深い技術です。MRI画像と超音波画像（経直腸超音波検査：TRUS）を「融合」させて1枚の画像を作成します。まずMRI検査を行い、その後、生検時に医師は専用ソフトウェアを用いて、同時に撮影されたMRI画像と超音波画像を合成します。これにより、医師は前立腺の疑わしい部位を正確に特定し、組織サンプルを採取することができます。

なぜこのような検査を実施する必要があるのですか？

医師はこの検査を通していくつかのことを確認することができる。

• 前立腺がんであるかどうかを正確に診断します。
• 癌が存在する場合は、その悪性度/進行度を判定する。
• 以前に治療を受けた後、がんが再発していないか確認してください。
• がんの症状に似ているががんではない他の疾患（例えば、腺の腫れ、感染症など）が特定され、がんではないと判断される場合もある。

通常、この検査はどのような人が必要とするのでしょうか？

医師がこの検査を勧める状況はいくつかあります。

• 血液中のPSA（前立腺特異抗原）値が正常値より高い場合。
• 医師が直腸指診（DRE）中に前立腺にしこりや異常に硬い部分を発見した場合。
• 以前のMRI検査で何か疑わしい点が見つかった場合。
• 通常の超音波検査で行われた生検で癌が見つからなかったにもかかわらず、PSA値が上昇し続ける場合。
• すでに前立腺がんと診断され、治療を受けずに経過観察を受けている場合。

試験前にどのように準備すればよいですか？

これは非常に重要です。医師の指示に正確に従う必要があります。通常、医師はあなたにこのように指示します。

テスト中は何が起こりますか？

まずMRI検査を受ける必要があります。より鮮明な画像を得るために、腕の静脈から造影剤（特殊な液体）を投与される場合があります。

生検は通常、外来で行われます。つまり、その日のうちに帰宅できます。前立腺周辺に局所麻酔薬を注射します。これにより、痛みが軽減されます。また、リラックスできるよう軽い鎮静剤が投与される場合もあります。万が一何か問題が発生した場合に備えて、誰かに車で送ってもらうことをお勧めします。

医師は通常、前立腺のさまざまな部位から12～16個の組織サンプルを採取します。このとき、軽い圧迫感を感じるかもしれませんが、強い痛みを感じることはありません。

試験後にはどのようなことが予想されますか？

検査後数時間で帰宅できます。今後数日間はこのような状態が続くのが普通です。

• 生検部位に多少の出血や軽い痛みが生じる場合があります。
• 数日間、尿に少量の血液が混じる（血尿）か、精液に少量の血液が混じる（血精液症）ことがあります。これは正常なことなので、心配しないでください。
• 医師から処方された抗生物質は、指示通りに服用する必要があります。

結果が出るまでどれくらい時間がかかりますか？

採取した組織サンプルは検査機関に送られます。結果が出るまでには通常1週間程度かかりますが、場合によってはもう少し時間がかかることもあります。

結果には主に3つの種類があります。

• 陰性：がん細胞は検出されませんでした。ただし、ごくまれに偽陰性となる場合があり、実際にはがんが存在するにもかかわらず検査で検出されないことがあります。PSA値が高い場合は、数か月後に再検査を受けるよう医師から指示されることがあります。
• 陽性：がん細胞が見つかりました。これは前立腺がんであることを意味します。医師が今後の手順、治療方法、経過観察についてご説明いたします。
• 疑わしい：検査結果は異常ですが、癌の有無は確定していません。現時点では、数か月後にさらなる検査または再生検が推奨される場合があります。

がんの重症度はどのように測定されるのですか？

検査でがん細胞が見つかった場合、病理医は細胞の外観に基づいて1から5までのグレードを付けます。次に、最も多い2つのグレードを合計してグリーソンスコアと呼ばれる値を算出します（この値は6から10の範囲です）。グリーソンスコアが高いがん（例：8、9、10）は、スコアが低いがん（例：6）よりも転移しやすい傾向があります。このスコアは、医師があなたに最適な治療法を選択するのに役立ちます。

医師の診察を受けるべき時

生検後に発熱や悪寒などの感染の兆候が現れた場合は、直ちに医師に連絡してください。

また、以下の症状が持続または悪化する場合は、必ず医師の診察を受けてください。

• 尿または精液に血液が混入していること。
• 勃起不全。
• 夜間に頻繁に排尿する（夜間頻尿）。
• 排尿時または射精時の痛み。
• 排尿をコントロールするのが難しい、尿の勢いが弱い、または尿の勢いが途切れる。