あなたの心臓の僧帽弁は少し「緩んでいる」のでしょうか？（僧帽弁逸脱症）―ぜひご相談ください！

時々、胸が少し締め付けられるような感じがしたり、呼吸が少し苦しくなったり、心拍数に変化を感じたりすることはありませんか？これは、心臓の小さな弁にわずかな変化が生じていることが原因かもしれません。多くの人はこのことを知りませんが、知っておくことは非常に重要です。ご安心ください。今日は、この症状（僧帽弁逸脱症）について分かりやすく解説します。

僧帽弁逸脱症とは何ですか？

簡単に言うと、私たちの心臓には僧帽弁と呼ばれる弁があります。これはドアのような働きをします。心臓の左側、上部の心房と下部の心室の間に位置しています。この弁は、酸素を豊富に含んだきれいな血液が左心房から左心室へ流れるのを助けます。

さて、この弁には2枚の弁尖（弁輪）があると想像してみてください。まるで2枚のドアのようです。心臓が拍動するたびに、これらの弁尖は開閉します。僧帽弁逸脱症（MVP）と呼ばれる状態では、これらの弁尖が適切に閉じず、左心房の方へ少し垂れ下がります。これは、きちんと閉まらないドアのようなものです。そのため、弁が適切に閉じなくなることがあります。

この疾患（僧帽弁逸脱症）は、あなたが想像するほど深刻なものではありません。一般人口では100人に2～3人程度が罹患しています。多くの人は症状がなく、自分がこの疾患を持っていることにさえ気づいていません。これは、弁が正常に機能しているためです。しかし、症状が悪化すると、症状が現れ、治療が必要になる場合があります。手術を受けることを考えると不安になるかもしれませんが、幸いなことに、この種の手術を成功裏に受けた人はたくさんいます。

その症状は何ですか？

MVPのほとんどの人は何の症状も経験しませんが、中には次のような症状が現れる人もいます。

• 胸の痛み：心臓発作のような鋭い痛みではありませんが、胸に不快感や圧迫感を感じることがあります。
• 呼吸困難（呼吸困難）：特に運動中や階段を上っているときに、息切れを感じることがあります。
• めまい：突然、頭がぐるぐる回るような感覚に襲われることがあります。
• 疲労感：単に疲れていて、元気がないと感じるかもしれません。
• 動悸：これは多くの人が経験する症状です。心臓が突然速く鼓動したり、心臓の鼓動が外から聞こえたり、胸がドキドキしたりするのを想像してみてください。

重要なのは、これらの症状がある人全員が重篤な疾患（僧帽弁逸脱症）を抱えているわけではないということです。症状と疾患の重症度には、必ずしも大きな関連性がない場合もあります。しかし、これらの症状のいずれかがある場合は、医師に相談することが重要です。

僧帽弁逸脱症の原因は何ですか？

主な原因は弁組織の弱化です。医学的には粘液腫変性と呼ばれています。この組織が弱化する正確な理由は明らかになっていません。遺伝性の場合もあります。つまり、この症状は親から子に受け継がれる可能性があるということです。研究者たちは、この症状（MVP）に関連するいくつかの遺伝子を発見しました。例えば、（FLNA）、（DCHS1）、（DZIP1）、（PLD1）と呼ばれる遺伝子が関与していることが分かっています。

また、特定の結合組織疾患を持つ人も、この症状（粘液腫様変性）を発症することがあります。例えば：

• マルファン症候群
• エーラース・ダンロス症候群
• ロイス・ディーツ症候群

これらの疾患を持つ人は体内の結合組織に何らかの弱点があるため、心臓弁にも影響が出る可能性があります。

この症状（MVP）を発症するリスクが最も高いのは誰ですか？

僧帽弁逸脱症は、あらゆる年齢の人に起こり得ます。特に前述の結合組織疾患を持つ人など、生まれつきこの症状を持つ人もいます。さらに、以下の症状は僧帽弁逸脱症のリスクを高める可能性があります。

• リウマチ性心疾患：喉の感染症が適切に治療されない場合、後に心臓に影響を及ぼしうる疾患。
• 脊柱側弯症：背骨が湾曲する状態。
• バセドウ病：甲状腺の活動が過剰になる病気。

僧帽弁逸脱症（MVP）は女性に多く見られるが、それに伴う重度の僧帽弁逆流（血液が逆流する状態）を発症するのは男性の方が可能性が高い。

これによってどのような合併症が引き起こされる可能性がありますか？

僧帽弁逸脱症（MVP）の患者に起こりうる主な合併症は、僧帽弁逆流です。簡単に言うと、弁が適切に閉じないため、左心室から左心房へ血液が逆流してしまう状態です。MVPはこの状態の主な原因です。逆流が重度の場合、弁を正常に機能させるために手術やその他の治療が必要になることがあります。

僧帽弁逸脱症と僧帽弁逆流症の両方を患っている人は、以下のような合併症を発症するリスクがあります。

• 心不全：心臓が体に必要な量の血液を送り出すことができない状態。
• 感染性心内膜炎：心臓の内膜または弁の感染症。
• 心房細動：不規則な心拍パターン。
• 心室性不整脈：これも不規則な心拍であり、時に突然の心臓死につながることがあります。
• 脳卒中：脳への血流が途絶えること。

この病気（僧帽弁逸脱症）はどのように診断されるのですか？

医師は診察と検査によって僧帽弁逸脱症（MVP）を診断します。聴診器で心臓の音を聞くことで、多くのことが分かります。MVPの場合、心臓が拍動する際に「カチッ」という音が聞こえ、その後「雑音」 （心臓をそよ風が通り抜けるような音）が聞こえることがあります。この特徴的な音から、MVPは「クリック雑音症候群」とも呼ばれます。

診察の際、医師はあなたの過去の病歴と家族の病歴についても尋ねます。（MVP）この情報は、病気が家族内で遺伝することがあるため、非常に重要です。

医師が僧帽弁逸脱症（MVP）またはその他の弁疾患を疑う場合、診断を確定するために少なくとも1つの検査を指示します。

これにはどのような検査が行われますか？

僧帽弁逸脱症（MVP）の診断に用いられる主な検査は心エコー検査です。これは超音波技術を用いて心臓の構造と機能を調べます。以下の2つのタイプのうち、いずれか一方、または両方に該当する可能性があります。

• 経胸壁心エコー検査：これは、超音波プローブを胸部の様々な場所に当てて、心臓の弁や心腔の画像を撮影する検査です。
• 経食道心エコー検査：これは、小型の超音波プローブを食道に挿入して、より鮮明な画像を撮影する検査です。

さらに、医師はあなたの心臓の状態をより詳しく知るために、以下のような検査を指示する場合があります。

• 心電図検査（ECG/EKG）：心臓の電気的活動を検査します。
• 胸部X線検査。
• 心臓カテーテル検査：細い管を心臓の静脈や心腔に挿入し、それらを検査する。

これはどのように扱われますか？

僧帽弁逸脱症（MVP）のほとんどの人は治療を必要としません。軽症の場合は、医師が定期的に経過観察を行うことがあります。また、めまいや動悸などの症状を抑えるために、ベータ遮断薬などの薬を処方することもあります。

心房細動がある方、または過去に脳卒中を起こしたことがある方は、抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を服用する必要があるかもしれません。どの薬が自分に合っているかは、医師にご相談ください。

一部の人にとって、僧帽弁逸脱症の最善の治療法は手術または経カテーテル治療である。可能です。最も効果的な方法は、個々の状況によって異なります。外科的／処置的な選択肢としては、以下のようなものがあります。

• 僧帽弁修復術：これは、ご自身の弁を修復し、正常な機能を回復させる手術です。この手術により、ご自身の弁を温存できるため、人工弁に伴うリスクや合併症の一部を回避できます。
• 僧帽弁置換術：人によっては、新しい弁の挿入が最良の、あるいは唯一の選択肢となる場合があります。医師がその理由と、選択可能な弁の種類（機械弁または生体弁）について説明します。
• 低侵襲僧帽弁修復術：この手術は、より小さな切開で行われるため、開胸手術よりも侵襲性が低い。
• 経カテーテル僧帽弁置換術：この方法は、カテーテルを血管に通して行うもので、他の手術よりも切開部が小さいという利点もあります。

私にとって最適な治療法は何ですか？

この質問への答えは人によって異なります。あなたにとって最適な治療計画について医師と相談してください。僧帽弁逸脱症（MVP）治療のメリットとリスクを必ず理解してください。あなたにとって最適な治療計画は、以下のような多くの要因によって異なります。

• 年齢： 80歳以上の方は手術を受けるリスクが高くなります。
• あなたの過去の病歴。
• あなたの現在の健康状態。
• 他に修復が必要な心臓疾患がある場合：場合によっては、外科医は弁修復と冠動脈バイパス移植術（CABG）と呼ばれる手術を同時に行うことができます。

僧帽弁逸脱症の治療が必要かどうかは、どうすればわかりますか？

僧帽弁逸脱症の患者の約10人に1人は、弁の修復または置換手術を受ける必要があります。以下のような場合は、弁の修復または置換が必要になる可能性があります。

• 症状が時間とともに悪化する場合。
• 僧帽弁から血液が過剰に漏れる場合（重度の逆流）。
• 検査で心臓が肥大している（左心室および／または左心房の拡張）ことが判明した場合、弁膜症や高血圧などが左心房や左心室の肥大を引き起こす可能性があります。
• 不整脈（心拍の乱れ）がある場合。
• 心臓が体に必要な量の血液を送り出せない場合、駆出率が低下します。左心室（左心室が一度に送り出す血液量）が極端に低下すると、心不全につながる可能性があります。

僧帽弁逸脱症は予防できるのか？

僧帽弁逸脱症を確実に予防する方法はありません。しかし、加齢に伴う後天性心臓弁膜症の発症リスクを軽減することは可能です。以下に、そのためのヒントをいくつかご紹介します。

• 毎日、適度な運動を心がけましょう。ただし、運動に制限がある場合は、医師に相談してください。
• タバコ製品の使用をやめましょう。
• 心臓に良い食生活を習慣づけましょう。
• あなたにとって健康的な体重を維持しましょう。
• 高血圧や糖尿病などの疾患を管理しましょう。処方された薬は指示通りに服用してください。
• ヨガ、深呼吸、他人との会話などの方法でストレスを管理しましょう。

これらのアドバイスに従うことで、必要になった場合に手術に立ち向かうための体力を維持するのにも役立ちます。

医師に、どのような生活習慣の改善が可能か相談してみましょう。まずは小さなことから始めてみてください。小さな変化でも、積み重なれば将来大きな効果につながることを覚えておいてください。

僧帽弁逸脱症の場合、どのようなことが予想されますか？

ほとんどの場合、僧帽弁逸脱症は問題を引き起こさず、治療も必要ありません。僧帽弁逸脱症は体に害を及ぼすことはありません。しかし、人によっては逆流などの問題を引き起こすことがあります。

僧帽弁逸脱症と診断された場合は、その重症度や今後の見通しについて医師に相談してください。

僧帽弁逸脱症はどのくらいの期間生存できるのでしょうか？

僧帽弁逸脱症（MVP）患者の寿命は、いくつかの要因によって左右されます。これらの要因には以下が含まれます。

• 下痢が原因で嘔吐が起こったかどうか。
• 他に心臓疾患や関連する病状があるかどうか。
• 治療を受けるかどうか、またいつ治療を受けるか。

僧帽弁修復手術を受けることで、弁に問題のない人と同じくらい長生きできる可能性があります。ある研究では、弁修復手術を受けた人の平均余命は一般人口とほぼ同じであることが示されました。これは40歳から89歳までの人に当てはまりました。

したがって、僧帽弁逸脱症を患っている場合は、定期的な健康診断を受け、新たな症状や症状の変化があれば医師に伝えることが非常に重要です。そうすることで、必要な時に適切な治療を受けることができます。

重度の逆流症を患い、弁修復手術を受けない患者は、深刻な結果に直面する。1年以内に死亡するリスクは20％、5年以内に死亡するリスクは50％にもなる。

担当医はあなたの病状と今後の予後について説明してくれるでしょう。

僧帽弁逸脱症について、どのような場合に心配すべきでしょうか？

どのような症状が予想されるか、またどのような場合に心配すべきかについて、医師に相談してください。僧帽弁逸脱症の患者さんが自分の状態について不安を感じるのはよくあることです。しかし、ほとんどの場合、軽度の症状は心配する必要はありません。医師は、心拍数の増加や動悸などの症状を抑えるために薬を処方することがあります。

しかし、症状が現れたらすぐに気づくことが大切です。どんなに些細な症状でも、医師に報告するべきです。たとえそれが単なる症状だと思っても、感じていることを医師に伝えましょう。必要に応じて診察を行い、日常生活を楽にするための対策を講じてくれます。

僧帽弁逸脱症の場合、どのようなことを避けるべきですか？

僧帽弁疾患のある方の中には、激しい運動を避ける必要がある方もいらっしゃいます。ご自身の症状や診断結果に当てはまる制限事項について、医師と相談することが重要です。活動制限は、以下のような様々な要因によって異なります。

• あなたはこれまで気絶したことがありますか？
• 上室性頻拍などの不整脈。
• 重度の僧帽弁逆流症。
• 左室駆出率の低下。
• 過去に血栓症を発症したことがある。
• 僧帽弁逸脱症に関連した突然心臓死の家族歴。

僧帽弁逸脱症（MVP）の方には、特に運動制限はありません。ただし、新しい運動プログラムを始める前に、必ず医師に相談してください。

僧帽弁逸脱症は加齢とともに悪化するのでしょうか？

僧帽弁逸脱症は加齢とともに悪化する可能性があります。そのため、定期的な医師の診察を受けることが重要です。医師は弁の状態をモニタリングし、必要に応じて治療法について相談に乗ってくれます。

弁膜症は65歳以上の人に多く見られます。その理由の一つは、日常生活で心臓が弁にかける負担です。しかし、冠動脈疾患や心不全といった心臓疾患も弁、特に僧帽弁に影響を与える可能性があります。これは75歳以上の人に特に当てはまります。

加齢が僧帽弁にどのような影響を与えるかについて詳しく知りたい場合は、医師にご相談ください。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

医師はおそらく、定期的に診察を受け、定期的に運動するように指示するでしょう。また、心臓に負担をかけるようなことは避けるべきです。例えば、以下のようなことです。

• アルコール飲料。
• タバコ製品。
• 娯楽目的で摂取される薬物。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

担当医から、定期的な診察の頻度について指示があります。すべての診察を受けることが非常に重要です。また、僧帽弁の状態を確認するために、定期的な画像検査が必要になる場合もあります。

救急外来（ETU）に行くべきタイミングはいつですか？

以下の症状が現れた場合は、911番またはお住まいの地域の緊急電話番号に電話してください。

• 胸痛。
• めまい、ふらつき、または極度の脱力感。
• 突然の激しい呼吸困難。
• お薬の予期せぬ副作用。

血液凝固抑制剤（抗凝固剤）を服用中に転倒した場合は、直ちに医師の診察を受けてください。血液凝固抑制剤は内出血のリスクを高めます。たとえ体調が良くても、医師の診察を受けることが重要です。内出血は放置すると命に関わる場合があります。

医師にどのような質問をすべきですか？

僧帽弁逸脱症と診断されたばかりの方は、次のような多くの疑問をお持ちかもしれません。

• 私の病状はどの程度深刻ですか？
• 症状をどのように管理すればよいですか？
• 弁の修理または交換が必要ですか？もしそうなら、処置の各段階と回復過程について詳しく説明していただけますか？
• 症状が悪化するのを防ぐにはどうすれば良いですか？
• 避けるべき運動は何ですか？
• 経過観察のためにどのくらいの頻度で通院する必要がありますか？
• 参加できる地域またはオンラインのサポートグループはありますか？

僧帽弁逸脱症は心臓病とみなされますか？

はい、僧帽弁逸脱症は心臓弁膜症の一種です。心臓弁膜症は心血管疾患という包括的な用語に含まれます。心血管疾患とは、心臓や血管に影響を与えるあらゆる疾患を指します。

僧帽弁逸脱症は、「弁弛緩症候群」とも呼ばれます。これは粘液腫性弁疾患の一種です。つまり、僧帽弁の弁尖を構成する組織が異常に弾力性を持つため、弁尖が緩んでしまう状態です。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

僧帽弁逸脱症（MVP）はよく見られる疾患で、日常生活に大きな支障をきたすことはほとんどありません。しかし、僧帽弁逆流症を引き起こす可能性があります。血液が逆流する弁がある場合、弁修復手術を受けることに不安を感じるかもしれません。弁修復手術のメリットとリスクについて医師と相談し、利用可能なすべての選択肢について理解を深めましょう。

弁修復手術が必要な場合は、こうした手術を日常的に行っている病院を選ぶことが重要です。症例数の多い病院は、最新の技術を駆使してリスクを軽減し、最良の結果をもたらす設備を備えています。

定期的な健康診断を受け、症状に注意を払い、健康的な生活習慣を心がけましょう。そうすれば、この（僧帽弁逸脱症）の状態でも健康を維持できます。

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