心臓の弁が少し逆流していませんか？僧帽弁逆流症について学びましょう！

突然息苦しさを感じたり、胸に何か違和感や重苦しさを感じたりすることはありませんか？ちょっとした作業をしただけでも、疲れを感じたりすることはありませんか？こうした症状の原因の一つとして、心臓にある小さな扉、つまり弁に問題があることが考えられます。今日は、そのような症状の一つである僧帽弁逆流症についてお話しします。ご安心ください、分かりやすくご説明いたします。

心臓にある僧帽弁とは何ですか？正常に機能しなくなるとどうなりますか？

簡単に言うと、僧帽弁は心臓の左側にある、上部の心房（左心房）と下部の心室（左心室）をつなぐ扉のようなものです。家のドアを想像してみてください。この扉は、血液が上部の心房から下部の心室へ流れるように、正しく開閉する必要があります。そして、下部の心室から体の他の部分へ血液を送るためには、この扉が正しく閉じなければなりません。そうでなければ、血液が上部の心房へ逆流してしまいます。

しかし、この扉がきちんと閉まらないことがあります。まるで家のドアがきちんと施錠されず、少し隙間ができてしまうのと同じです。これは、扉自体、つまり弁組織に問題があることが原因かもしれません。あるいは、扉の周りの壁、つまり心臓の左心室に問題があることが原因かもしれません。いずれにせよ、この扉がきちんと閉まらないと、血液が逆流し、上心室に流れ込んでしまいます。これが僧帽弁逆流症、または「僧帽弁逆流症（MR）」と呼ばれるものです。

水道の蛇口を想像してみてください。蛇口がきちんと閉まっていなければ、水が漏れてしまいますよね？これと同じことです。

この漏れが小さい場合、つまりドアの隙間が非常に小さい場合は、大きな問題にはならないかもしれません。心臓はそれに対応できるため、何も変化を感じないかもしれません。しかし、漏れが大きい場合、つまりドアが大きく開いている場合は、心臓に大きな負担がかかります。心臓は、送り出すのに必要な量の血液を送り出すために、通常よりも強く働かなければならないからです。時間が経つにつれて、心臓はこの負担に耐えられなくなり、症状やその他の合併症が現れる可能性があります。

この症状は次のようにも呼ばれます。

• 僧帽弁閉鎖不全症（`(僧帽弁閉鎖不全症)`）
• 僧帽弁閉鎖不全症
• 僧帽弁逆流症（`(僧帽弁逆流症)`）

実際、僧帽弁逸脱症は、米国などの国々で最も一般的な心臓弁膜症である。特に高齢者、中でも65歳以上の人に多く見られる。

僧帽弁逆流にはどのような種類がありますか？

はい、主に2種類あります。

1.原発性僧帽弁逆流症（原発性僧帽弁逆流症）この場合、問題は弁自体にあります。弁の1つまたは複数の部品に構造的な損傷が生じ、弁が適切に閉じなくなることが原因です。例えば、弁の弁尖が柔軟になりすぎて適切に密閉できなくなったり、弁尖が厚くなって適切に閉じられなくなったりすることがあります。

2.二次性僧帽弁逆流症：これは、弁を支える心臓の腔（左心房または左心室）に影響を与える別の心臓疾患によって引き起こされます。例えば、心筋症などの心筋疾患は、心臓の肥大や筋力低下を引き起こす可能性があります。これらの変化により、弁が動いて適切に閉じなくなることがあります。

漏水の種類に関わらず、突然深刻になる場合（`(急性)`）もあれば、時間をかけて徐々に進行する場合もあります（`(慢性)`）。

僧帽弁に漏れがあると、どのような症状が現れる可能性がありますか？

漏れが小さい場合は、症状が出ないこともあります。しかし、漏れが大きくなって心臓の機能に影響が出始めると、最も一般的な症状は息切れ（呼吸困難）です。肺に十分な空気が入らないように感じたり、立っている時、横になっている時、眠ろうとしている時、あるいは簡単な作業をしている時でさえ息切れを感じることがあります。

他にも以下のような症状が現れる場合があります。

• 非典型的な胸痛。
• 咳。
• 脚や足の腫れ（浮腫）。
• とても疲れています（`(疲労)`）。
• 失神しそうな感じがするが、実際には失神は起こらない（前失神）。
• 心拍数が変化しているように感じたり、胸がドキドキしたりする（動悸）。

これらの症状は徐々に現れる場合もあれば、突然始まる場合もある。

これは緊急事態です！これらの症状が現れた場合は、すぐに病院へ行ってください！

心臓に過度の負担がかかると、急性心不全の症状が現れることがあります。これらの症状は突然現れることがあるため、以下の症状に注意してください。

• 荒い息遣い。
• 息が詰まるような感覚。
• 横になると呼吸が困難になる。
• 胸の締め付け感。
• 自宅のパルスオキシメーターで血中酸素濃度が低いことが示された場合。

急性心不全は、心臓が突然機能停止する緊急性の高い疾患であり、生命を脅かす可能性があります。そのため、迅速な治療を受けることが不可欠です。

なぜこの僧帽弁は正常に閉じないのでしょうか？原因は何ですか？

以前にも説明したように、この問題は僧帽弁が適切に閉じない場合に発生します。この弁には2枚の弁尖（弁輪）があり、これらが開閉することで血液が上室から下室へと流れるようになっています。

これらの弁尖や弁の他の部分が損傷したり、様々な病気によって弁が適切に閉じなくなったりすると、弁が閉じるたびに少量の血液が逆流する。

その理由は、MRの種類（原発性か続発性か）によって異なります。

原発性僧帽弁逆流症は、以下の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 僧帽弁逸脱症（MVP） ：これは先進国で最も一般的な原因です。
• リウマチ性心疾患：これは世界的に見て最も多い原因です。
• 結合組織疾患（`（結合組織疾患）`）。
• 僧帽弁裂は先天性心疾患である。
• 心臓の内膜の感染症（心内膜炎）。
• 放射線療法によって引き起こされる心臓病（「（放射線心疾患）」）。
• 偶発的な怪我。

二次性僧帽弁逆流症は、以下の原因によって引き起こされる可能性があります。

• 虚血性心筋症（これが最も一般的なタイプ）は、心臓に血液を供給する血管が詰まることによって引き起こされます。
• 心房細動とは、不規則な心拍のことです。
• 拡張型心筋症（原因不明で心臓が肥大する心筋の疾患）
• 心筋の肥厚によって引き起こされる疾患（「（肥大型閉塞性心筋症）」）。

この症状が重症化した場合、どのような合併症が起こる可能性がありますか？

僧帽弁逸脱症は、治療せずに放置すると生命を脅かす可能性があります。以下に、起こりうる合併症の一部を示します。

• 心臓の拍動が不規則になり（心房細動）、場合によっては脳卒中につながることがあります。
• 心臓が体に必要な量の血液を送り出すことができません（心不全）。
• 心臓から肺へ血液を送る動脈の圧力が上昇する（肺高血圧症）。
• 心臓が突然停止する（突然心停止）。

医師はどのようにしてこの病気を正確に診断するのですか？

医師が最初に行うことは、あなたを徹底的に診察することです。そこで：

• 彼らはあなたの症状や、他に抱えている病気について尋ねます。
• 血圧や脈拍数などのバイタルサインをチェックします。
• 彼らは体の腫れ（浮腫）を検査する。
• 聴診器は心臓と肺の音を聞きます。もし異常な心音（心雑音）が聞こえたら、それは弁膜症の兆候かもしれません。

その後、医師はより詳しい情報を得るためにいくつかの検査を指示するでしょう。

この病気を診断するためにどのような検査が行われますか？

医師は、僧帽弁の漏れを調べるために、経胸壁心エコー検査（TTE）と呼ばれる検査を行うことがよくあります。これは痛みのない非侵襲的な検査です。弁の漏れだけでなく、心臓の構造や機能に関するその他の問題も確認できます。医師が弁の状態をより詳しく調べたい場合は、経食道心エコー検査（TEE）と呼ばれる検査を行うこともあります。

医師は、あなたの症状の重症度を判断し、治療計画を立てるために、追加の検査を指示する場合があります。これらの検査には以下が含まれます。

• 心臓のCTスキャン（心臓CTスキャン - コンピュータ断層撮影スキャン）。
• 運動中に実施される心エコー検査（運動負荷心エコー検査）。
• 心臓のMRI（磁気共鳴画像診断）検査。
• 心臓カテーテル検査は、心臓カテーテル検査または冠動脈造影とも呼ばれます。

僧帽弁逆流症の治療法にはどのようなものがありますか？

万人に通用する治療法というものは存在しません。医師はあなたのニーズに合わせて治療法を調整します。医師は以下の点を考慮します。

• あなたが患っている僧帽弁逆流症の種類（原発性または続発性）。
• 症状の重症度は、A、B、C、Dの4段階で表されます。Dが最も重症度の高い段階です。
• 手術に伴う合併症のリスク。

担当医が治療の選択肢とそのメリット・デメリットについて説明します。不明な点があれば遠慮なく質問してください。そうすることで、十分な情報を得た上で判断を下すことができます。

僧帽弁逆流症は、欧米諸国において心臓弁手術を受ける2番目に多い原因である（1番目は大動脈弁狭窄症）。

治療法にはいくつかの選択肢があります。

僧帽弁修復術（`（僧帽弁修復術）`）

これに関する選択肢：

• 開胸手術。
• 小さな切開で行う心臓手術（「低侵襲心臓手術」）。
• 経カテーテル僧帽弁修復術（TEER）：この手術では、医師は細長い管（カテーテル）を用いて、弁尖に小さなクリップを取り付けます。このクリップによって弁尖が適切に閉じるようになります。

僧帽弁置換術（`（僧帽弁置換術）`）

これに関する選択肢：

• あなたは開胸手術（`(開胸手術)`）を受け、新しい僧帽弁が挿入されます。この弁は金属製（`(機械弁)`）または動物組織製（`(生体弁)`）のいずれかです。
• 経カテーテル僧帽弁置換術（TMVR）は、低侵襲手術である。

心不全の治療

これには以下が含まれる可能性があります。

• 利尿薬などの薬。
• 左心室補助装置（LVAD）の植込み。
• 緩和ケア。

心房細動の治療

これには以下が含まれる可能性があります。

• 薬。
• 手順。
• 手術。

この病気を発症した場合、私の健康状態はどうなるのでしょうか？

あなたの健康状態に影響を与える要因は数多くあります。例えば：

• あなたの年齢。
• 症状はありますか？また、どの程度の重症度ですか？
• 漏洩の深刻度。
• あなたのバルブは修理できますか？
• 心臓へのダメージの程度。

これらの要因すべてがあなたの症状に影響を与えるため、あなたの状況は他の人とは異なる場合があります。あなたの症状がどのように進行するかを正確に把握できるのは、担当医です。担当医はあなたのことをよく知っており、あなたの病歴や、あなたに役立つ治療法についても熟知しています。

この僧帽弁逆流はどのくらいの速さで進行しますか？

人によっては、この病気はゆっくりと進行します。また、急速に進行する人もいます。担当医は、あなたの病状、定期検診の頻度、そしてこの病気が寿命に及ぼす影響について説明してくれるでしょう。

この病気を予防する方法はありますか？

必ずしも予防できるとは限りませんが、医師と協力して様々な心臓病の発症リスクを軽減することは可能です。医師はあなたの病歴やリスク要因を検討し、あなたに合ったアドバイスをしてくれます。一般的に、以下のことが挙げられます。

• タバコ製品（紙巻きタバコ、ビディなど）の使用を完全にやめてください。
• 定期的に運動しましょう。
• 心臓に良い食品を食べましょう。
• あなたにとって健康的な体重を維持しましょう。
• 少なくとも年に一度は医師の診察を受け、健康診断を受けて、問題があれば速やかに発見しましょう。
• 発熱とともに頻繁に喉の痛みがある場合、または過去にリウマチ熱にかかったことがある場合は、医師の診察を受けてください。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

血圧をコントロールし、果物や野菜をたくさん食べることは常に良いことです。

心臓弁手術後に心臓リハビリテーションプログラム（「心臓リハビリ」）に参加すると、再び運動を始めるのに役立ちます。

人工弁を新たに挿入した場合は、術後に薬を服用する必要があります。血栓を防ぐため、生涯にわたって抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）を服用しなければなりません。また、歯科処置や特定の上気道検査の前には、心内膜炎（心臓の内膜の感染症）を予防するために抗生物質を服用する必要があります。

いつ医師の診察を受けるべきですか？どのような質問をすべきですか？

医師は、定期検診の頻度について指示します。症状が重いほど、医師の診察や画像検査（スキャンなど）を受ける頻度が高くなります。予約はすべて守ることが重要です。医師はその後、あなたの状態を観察し、適切な時期に治療を勧めることができます。

ご自身の病状についてより詳しく知るために、医師に尋ねることができる質問をいくつかご紹介します。

• 私の僧帽弁逆流症はどの程度重症ですか？
• 私にはどのような治療法をお勧めしますか？
• これらの治療法にはどのような利点と欠点がありますか？
• どのような生活習慣の改善が必要ですか？
• どのくらいの頻度で医師の診察を受けたり、画像検査を受けたりする必要がありますか？
• 私の将来の健康状態はどうなるでしょうか？

考えてみる価値のあること

心臓病と診断された時、不安や動揺を感じるのは当然です。しかし、病状について理解を深め、治療を受けることで、すぐにまた前向きに歩み始めることができるでしょう。

僧帽弁逸脱症の症状は人によって異なるため、医師はあなたのニーズに合わせて治療法を調整します。疑問や不安な点があれば、遠慮なく医師に相談してください。医師はあなたの心臓の働きについてより深く理解できるようサポートし、健康を維持し、できる限り質の高い生活を送るための治療法や生活習慣の改善策を提案してくれるでしょう。

僧帽弁、心臓弁膜症、息切れ、心臓発作、心臓手術、心エコー検査、僧帽弁逆流