心臓の僧帽弁を交換する必要がありますか？（僧帽弁置換術） - 簡単に説明しましょう

私たちの心臓は本当に驚くべき機械ですよね。心臓にある4つの弁は、一方向にしか開かない扉のように機能します。これらの重要な扉の1つが僧帽弁です。この弁は、酸素を豊富に含んだきれいな血液を心臓の一方の部屋からもう一方の部屋へと送ります。しかし、この弁に何か問題が生じたらどうなるか想像してみてください。つまり、血液がきちんと閉じずに逆流したり、きちんと開かずに詰まってしまったりすると、心臓に大きな負担がかかります。医師は、修復できない場合は、この弁を取り除いて交換することを決定します。

簡単に言うと、僧帽弁置換術とは何ですか？

僧帽弁置換術は開胸手術です。病気や機能不全を起こした僧帽弁を取り除き、新しい弁に交換します。この新しい弁には2種類あります。

• 機械式バルブ：これらは炭素や鋼鉄などの金属で作られた人工バルブです。
• 生体弁／生体補綴弁：これらは、豚、牛、そしてごくまれに人間の心臓組織から作られた弁です。

この手術は大きな手術ではありますが、医師が勧めるということは、弁の状態が悪化しており、手術を受けなければ深刻な合併症を引き起こす可能性があることを意味します。また、修復不可能な状態であることも意味します。

なぜこの手術が必要なのですか？

肺から酸素を豊富に含んだ血液が心臓の左心房に入り、そこから僧帽弁を通って左心室へと送られます。この左心室は全身に血液を送り出す役割を担っています。さて、僧帽弁疾患があると、この弁が正常に開閉しなくなります。これにより、主に2つの問題が発生する可能性があります。

1.僧帽弁逆流：弁が適切に閉じないため、血液が逆流する。

2.僧帽弁狭窄症：弁が適切に開かず、血流が阻害される。

これらの要因はいずれも心臓の左側に大きな負担をかけます。長期的には、心臓や肺に損傷を与える可能性があります。

修理ができない理由はいくつか考えられます。

• 心内膜炎またはリウマチ性心疾患バルブに深刻な損傷を与えた。
• 弁に広範囲にわたるカルシウム沈着または瘢痕が見られる。
• 弁を支える乳頭筋または腱索に重度の損傷が生じている。

したがって、ご自身の状況を医師と話し合い、選択肢について知ることは非常に重要です。

どのようなバルブを選べば良いでしょうか？

年齢、ライフスタイル、その他の健康状態は、移植する弁の種類を選ぶ際に重要な要素となります。それでは、2種類の弁の違いを見ていきましょう。

50歳から65歳までの方であれば、医師はあなたの状態に応じて、この2種類の治療法のうちいずれかを推奨するでしょう。最も重要なのは、医師と十分に話し合い、自分に最適な治療法を選ぶことです。

手術前にどのような準備をすればよいですか？

担当の医療チームから、手術の準備方法について明確な指示があります。一般的に、以下の点について準備しておく必要があります。

• 医師が処方する薬の中には（特に血液凝固抑制剤など）、手術の数週間前から服用を中止する必要があるものもあります。
• 喫煙とタバコの使用は完全に止めなければならない。
• 手術前夜には、消毒石鹸で体を洗うように指示されます。
• 手術前夜は、通常午前0時以降は飲食を完全に止めなければなりません。
• 手術当日の朝に処方された薬だけを服用してください。

手術後に帰宅した際に快適に過ごせるよう、自宅環境を整えておくことも重要です。例えば、必要なものを手の届くところに置いておく、病院から自宅まで車で送ってくれる人を手配するなど、事前に準備しておくと良いでしょう。

手術中はどのようなことが起こるのですか？

この手術は複雑な手順を要し、通常2～4時間かかります。しかし、ご心配は無用です。経験豊富な医療チームがしっかりとケアいたします。手術の流れを段階的にご説明します。

1.麻酔：まず、完全に眠った状態になります。そのため、手術中は何も感じず、目が覚めても手術のことは覚えていません。

2．接続：心拍数と呼吸を監視するために、モニターに接続されます。感染予防のため、静脈注射で抗生物質が投与されます。

3．人工心肺装置：次に、特殊な装置に接続されます。この装置は、手術中に一時的に心臓と肺の働きを代行します。この間、心臓は拍動しません。

4．切開：外科医は心臓にアクセスするために胸部に切開を行います。これは多くの場合、胸骨切開（胸骨の中央に沿って切開する）によって行われます。

5．弁置換術：心臓の左心房に切開を加え、僧帽弁に到達します。次に、弁の損傷部分を慎重に除去し、新しい弁を元の位置に挿入してしっかりと縫合します。

6.テスト：新しいバルブが正しく機能しているか、また、そのドアが正しく開閉するかを確認します。

7．手術終了：すべてが順調に進んだら、心臓の切開部が閉じられ、人工心肺装置からゆっくりと取り外されます。

この手術の利点とリスクは何ですか？

あらゆる手術と同様に、メリットとリスクがあり、それらを認識しておくことが重要です。

これらのリスクを恐れる必要はありません。医療チームは、これらの症状が発生する可能性を低減し、万が一発生した場合でも適切に対処できるよう、高度な訓練を受けています。

手術後はどうなりますか？回復にはどれくらい時間がかかりますか？

手術後、通常は約1週間入院する必要があります。

• 最初の1～2日間は集中治療室（ICU）に入院し、容態を綿密に監視されます。
• その後、一般病棟に移されます。
• 手術後に不整脈が起こることはよくあり、その場合は薬物療法や一時的なペースメーカーが必要になることがあります。
• 血栓のリスクを軽減するため、血液凝固抑制剤の投与を開始します。
• 心臓リハビリテーションプログラムについてご案内いたします。このプログラムは、あなたの早期回復をサポートします。

完全に回復するには通常4週間から8週間かかります。ただし、この期間は個人差があります。術前の健康状態や症状の重症度などによって左右されます。

運転やウェイトトレーニングなどの活動を再開できる時期については、医師が指示します。また、心臓に良い食事を摂り、喫煙や飲酒を避け、健康的な体重を維持し、運動を続けることも、生活習慣の一部として取り入れることが重要です。

緊急の処置が必要な症状は何ですか？

回復期には、体のケアをすることが非常に重要です。以下の症状が現れた場合は、すぐに医師に連絡するか、最寄りの病院の救急外来（ETU）を受診してください。

「大したことないだろう」と軽視しないでください。些細に見える症状でも、深刻な病気の兆候である可能性があります。少しでも不安な点があれば、ためらわずに医師に相談してください。