胸を強く打たれたのですか？心筋挫傷について学びましょう。

人生には、思いもよらないような事故が起こり得るものですよね？ちょっとした転倒、交通事故、スポーツ中の事故など…。こうした事故で胸を強く打つと、心臓にも影響が出る可能性があることをご存知ですか？そのような時に起こりうる状態を心筋損傷といいます。これは決して軽視できない問題なので、今日はもう少し詳しく見ていきましょう。

この心筋挫傷とは何ですか？

簡単に言うと、心筋挫傷とは心臓の筋肉の打撲のことです。どこかを殴られた時にできる打撲のようなものですが、これは心臓に起こるものです。これは、胸部に外側から強い衝撃が加わった時に起こります。つまり、皮膚が破れるのではなく、心臓の内部に衝撃が加わるのです。ほとんどの場合、主な原因は交通事故です。車に轢かれるようなものだと考えてください。

心筋の損傷は、軽度の打撲程度で済む場合もあれば、深刻な損傷となり、心筋が正常に機能しなくなる場合もあります。そのため、この点について十分に認識しておくことが非常に重要です。

心筋梗塞と心タンポナーデを混同しない方が良いですよね？

両疾患の症状は似ている場合もあるが、全く異なるものである。

• 心筋挫傷とは、心臓の筋肉が打撲した状態のことです。
• 心タンポナーデとは、心臓を包む薄い膜（心膜）の中に体液が溜まり、心臓に圧力がかかる状態のことです。

血液検査を行えば、この2つのうちどちらが問題の原因となっているのかを正確に特定できます。また、心臓発作の有無も判別できます。

この状況によって最も影響を受ける可能性が高いのは誰でしょうか？

心臓発作は年齢に関係なく誰にでも起こりうる。考えてみてほしい。

• 若者が危険なスポーツをしている最中に事故に遭った。
• 中年の男性が、高層建築現場から転落した。
• 80歳の男性が自動車事故で胸部を負傷した。

つまり、このリスクは胸部を強く打つあらゆる事故に存在するということだ。

この症状はどれくらい一般的ですか？

実際、心臓発作はそれほど頻繁に起こるものではありません。しかし、胸の中央の骨である胸骨の骨折を伴う症例の約10％に見られます。胸骨の骨折自体も非常にまれです。

胸部への鈍的外傷が心臓に損傷を与えるのは、約15％のケースに限られます。しかし、深刻な事態につながる可能性もあるため、この点を認識しておくことが重要です。

心臓挫傷の症状は何ですか？（心臓挫傷の症状）

心筋損傷が軽度の場合、心拍数の増加以外に症状が現れないこともあります。

しかし、あざがひどい場合は、心臓発作を起こしたような感覚に襲われるかもしれません。

一般的に見られる症状は以下のとおりです。

• 呼吸困難
• めまい（立ちくらみ）
• 胃の調子が悪い感じ
• 動悸（心臓が速く鼓動しているように感じる）
• 胸の痛み、特に肋骨のあたりに痛みがある

これらの症状が胸部への打撃後に現れた場合は、必ず医師の診察を受けるべきです。

その原因は何でしょうか？

心臓発作は、多くの場合、事故の結果として起こります。その理由をいくつか挙げます。

• 高さ20フィート（約6メートル）以上からの落下。
• スポーツ中に負った怪我（例：ラグビーやボクシングなどの衝撃の大きいスポーツ）。
• 交通事故（これが主な原因です）。
• 救命のための心肺蘇生（CPR）の最中でも、胸骨圧迫によってこのようなあざが生じることがあります。これはCPRを行うべきではないという意味ではありません。CPRは救命処置ですから。しかし、このような副作用の可能性を認識しておくことは重要です。

医師はどのようにしてこれを診断するのですか？

心筋挫傷の診断は、時にやや困難な場合があります。なぜなら、胸部の外側に目に見える大きな傷や擦り傷がなくても、心臓の内部では深刻な損傷が生じている可能性があるからです。

医師が診察を行い、必要な検査を実施します。

心臓発作を起こすと、次のような症状が現れることがあります。

• 肋骨骨折の兆候（胸を触ったときに「パキッ」という音がするなど）。
• 低血圧。
• 心拍異常。
• 呼吸数の増加。
• 胸の擦り傷やあざ。

どのような検査が行われますか？（検査）

心筋損傷の有無を判断するために、以下の検査を実施することができます。

• 胸部X線検査：肋骨の骨折や肺の損傷の有無を確認できます。
• 胸部CT（コンピュータ断層撮影）検査：これはX線検査よりも詳細な検査です。心臓の損傷や周囲組織の損傷を明確に示すことができます。
• 心エコー検査（エコー）：心臓の機能、心腔や弁の働き、そして打撲による心壁の損傷の有無などを調べる検査です。心臓の超音波検査のようなものです。
• 心電図（EKG/ECG）：心臓の電気活動、つまり心拍のリズムを測定する検査です。怪我によって心拍リズムが変化したかどうかを判断するのに役立ちます。
• 心臓MRI：これも非常に詳細な検査です。心筋の損傷の程度を明確に確認できます。
• 血液検査：具体的には、トロポニン（トロポニンIまたはトロポニンT）と呼ばれる酵素を調べます。この酵素は、心筋が損傷した際に血液中に放出されます。この酵素の量によって、損傷の程度をある程度把握することができます。

この症状の治療法は何ですか？（心筋挫傷の治療法）

心臓発作に対する決まった治療計画はありません。つまり、「この薬を投与してください」というような明確な指示はありません。しかし、医師は患者を綿密に観察し、その時点で発生するあらゆる合併症を治療します。

救急外来では、以下のような処置が行われる場合があります。

• 酸素。
• 腕の静脈に投与される生理食塩水などの液体（点滴液） 。
• 不整脈、低血圧、または痛みに対する薬。
• 心拍を一時的に制御するための、一時的なペースメーカー。
• 心臓の周囲に血液がさらに溜まっている場合は、胸腔ドレーンを挿入して血液を除去することがあります。

血液検査で心筋の損傷が認められた場合、入院となります。トロポニン値がモニタリングされ、その後も定期的に血液検査が行われます。

この症状にはどのような合併症が考えられますか？

心臓発作は深刻な合併症を引き起こす可能性があるため、速やかに検査を受けることが重要です。

• 心不全：心臓が血液を適切に送り出すことができない状態。
• 心筋破裂：これは非常に危険な状態であり、心臓の壁が破裂することを意味します。
• 心タンポナーデ：前述したように、心臓の周囲に体液が蓄積し、心臓に圧力がかかります。
• 心原性ショック：心臓が十分な血液を送り出すことができず、全身への血液供給が不足する深刻な状態。
• 異常な心拍リズム／不整脈。
• 突然死は、時に何の予兆もなく起こることがあります。だからこそ、決して軽視してはならないのです。

回復にはどれくらい時間がかかりますか？（回復時間）

心筋挫傷からの回復期間は、数週間から数ヶ月まで幅があります。回復期間は、患者さんの状態や怪我の重症度によって異なります。すべての人に同じ期間がかかるわけではありません。

食べ物や飲み物には気をつけなければなりませんか？

心臓発作後に心不全などの症状が現れた場合、医師は減塩食を勧めるかもしれません。なぜなら、塩分は体内の水分貯留を増加させ、心臓への負担を増大させる可能性があるからです。

一般的に処方される薬や治療法は何ですか？（合併症の治療に使用される薬／治療法）

治療法や投薬は、合併症の種類によって決定されます。つまり、一人ひとりに異なる治療が行われる可能性があるということです。

• 心不全の場合、心臓が血液を送り出すのを容易にする血圧降下剤が処方されることがあります。
• 心タンポナーデ心臓への圧力を軽減するために、心膜穿刺と呼ばれる処置を行うことができ、これは心臓を包む膜（心膜）から余分な液体を取り除く処置です。
• 不整脈（心拍リズムの異常）には、薬物療法やペースメーカーの装着が必要となる場合があります。
• 心原性ショックの場合、心臓が血液を送り出すのを助けるために、薬物療法や一時的な医療機器が使用されることがある。
• 心筋が破裂した場合（心筋破裂） 、修復手術が必要になることがあります。ただし、これは非常にまれで、非常に深刻な事態です。

治療による副作用はありますか？（治療の合併症／副作用）

はい、治療法によっては副作用や合併症を引き起こす可能性があります。また、副作用や合併症の種類は治療法によって異なります。

• 心臓病の薬の中には、めまいなどの副作用を引き起こすものがあります。
• 手術後や心嚢穿刺後には、感染や出血が起こる可能性があります。
• 使用されている医療機器が正常に作動しない可能性があります。

しかし、医師はこれらすべてを考慮に入れて患者を治療する。

治療後、どれくらいで体調が良くなりますか？

心臓の血液送り出しを補助する装置を使用すれば、体全体に血液を物理的に循環させるのに役立つため、すぐに状況が改善され始めます。

静脈注射（IV）薬もすぐに効果を発揮し始めます。

これを防ぐために何ができるでしょうか？（予防）

心臓発作を予防するには、それにつながるリスク要因を避けるように努める必要があります。もちろん、すべてのリスクを予防できるわけではありません。しかし、私たちにできることはあります。

• エアバッグ付きの車を運転する方が安全です。
• 車に乗る際は、必ずシートベルトを着用してください。
• 高所作業を行う際は、安全装備を使用してください。
• スポーツをする際は、そのスポーツに適した保護具を着用してください。

こうした些細なことが、大きな事故を防ぐことにつながるということを忘れないでください。

心臓発作が起きた場合、どのようなことが起こるのか？

心臓発作を起こした場合、医師は24時間から48時間、患者を綿密に観察します。その間、心電図（EKG）を用いて心拍リズムを監視します。これは、心臓機能の急激な変化を迅速に特定するためです。

心臓発作によって引き起こされる不整脈は、通常24時間以内に解消します。重篤な長期的な問題はまれです。

この状況の見通しはどうですか？（見通し）

軽度の怪我で心拍リズムが正常な人のほとんどは、合併症を起こしません。通常、軽度の心筋挫傷の人は完全に回復します。

しかし、脳震盪が重度の場合、後々心不全や不整脈を発症する可能性が高くなります。

どのように自分の体をケアすれば良いでしょうか？（セルフケア）

心臓発作から回復するには、体に時間を与える必要があります。つまり、しばらくの間、好きなスポーツを休まなければならないかもしれません。医師の指示に厳密に従ってください。焦ってはいけません。

次に医者に診てもらうのはいつですか？（いつ医者に診てもらうべきか）

救急外来を受診した後は、必ずかかりつけ医（家庭医）の診察を受けてください。打撲による合併症の治療が必要になる場合があります。その場合は、医師の指示に従って定期的な診察を受けてください。

まれに後から合併症が発生することもあるため、怪我から3～6か月後に医師の診察を受けるのが最善です。

医師にどんな質問をすればいいですか？（医師に尋ねるべき質問）

医師に診てもらう際には、次のような質問をすることができます。

• いつから運転やスポーツを再開できますか？
• 次回同じようなことが起きた場合、身を守るために何ができるでしょうか？
• この症状による合併症はどのくらい続くのでしょうか？

事故は計画できるものではありません。ですから、不安になるのは当然です。しかし、救急医療を受ければ、あとは安心です。もし入院して経過観察を受けるように言われたら、「大丈夫です」と言って家に帰ってはいけません。入院はあなた自身のためです。医師は、事故による深刻な合併症がないことを確認したいのです。退院後は、必ず医師の診察を受け、処方された薬をきちんと服用してください。

これらの点を覚えておきましょう（要点）

心筋挫傷は決して軽視すべきものではありません。胸部に強い衝撃を受けると、心臓に影響を与える可能性があります。

• 症状（呼吸困難、胸痛、頻脈）に注意してください。
• 事故後にこれらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
• 医師から指示された治療法と指示に正確に従ってください。
• 事故をできる限り避けるために、安全対策を講じてください。
• 回復のための時間を確保し、適切な医療フォローアップを受けてください。

あなたの心はとても大切なものです。それを大切にするのはあなたの責任です。

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