尿失禁に対する特別な手術：会陰尿道瘻造設術について学びましょう

男性の中には、排尿が非常に苦痛で不快な経験となる場合があります。尿はまるで詰まったように、一滴ずつしか流れ出ず、時には完全に詰まってしまうこともあります。その主な原因は、尿道の閉塞、つまり狭窄です。医学的には、これを「尿道狭窄」と呼びます。そこで今回は、他の治療法が効果を示さなかった場合に医師が推奨する特別な手術についてお話しします。

会陰尿道造設術とは何ですか？

簡単に言うと、会陰尿道造設術は男性に行われる外科手術です。尿が通過するための新しい開口部、つまり通路を作る手術です。この新しい開口部は、陰嚢と肛門の間の皮膚の部分に作られます。この部分を「会陰」と呼びます。

通常、膀胱に溜まった尿は尿道と呼ばれる管を通って陰茎の先端から排出されます。しかし、感染症、怪我、または過去の手術などが原因で、尿道が瘢痕化したり、狭くなったり、閉塞したりすることがあります。そうなると、尿の流れが完全に、あるいは部分的に遮断されてしまいます。この手術は、尿道がひどく閉塞して陰茎から尿を排出できない人のために、尿が排出される新しい恒久的な経路を作るものです。

なぜこのような手術を受ける必要があるのですか？

この手術は、尿道狭窄に対する他の治療法が効果を示さなかった場合に検討されることが多い。つまり、尿道の位置を調整して尿が陰茎の先端から排出されない場合に行われる。手術後は、尿は会陰部に新たにできた開口部から排出されるため、排尿時には座る必要がある。

これは、大規模な再建手術を受けたくない高齢者にとっても良い選択肢となり得ます。この手術は、以下のような状況で検討されます。

この手術に適さない人はどのような人ですか？

しかし、誰もがこの手術を受けられるわけではありません。場合によっては、手術が少し複雑になることもあります。以下のいずれかの症状がある場合は、医師と詳しく相談してください。

• あなたが病的肥満である場合。
• 過去に会陰部の手術を受けたことがある場合。
• 前立腺がんに対する放射線治療もしあなたがそれを服用したのなら。

よくある質問

手術後、陰茎から精液が出てくることはありますか？

これは多くの人が抱える問題です。いいえ、この手術後、精液は陰茎からではなく、新しく作られた開口部から出てきます。

この手術によって尿失禁は起こりますか？

もう一つの大きな不安は、尿失禁になることです。しかし、そんなことは起こりません。尿をコントロールする筋肉は、この開口部よりもずっと上にあります。ですから、尿をコントロールすることは可能です。

手術の準備方法を教えてください。

手術前に、医師は尿サンプルを提出するよう求めます。感染予防のため、抗生物質の投与を開始します。また、尿道の状態を確認するためにレントゲン検査が必要になる場合もあります。

最も重要なことは、他に抱えている病気や服用している薬について医師に伝えることです。

手術の手順と術後の流れ

これは病院で全身麻酔下で行われます。つまり、手術中は完全に眠っている状態なので、何も感じません。手術時間は通常1～2時間です。

手術後、排尿を助けるために膀胱にチューブが挿入されます。これはフォーリーカテーテルと呼ばれます。このカテーテルは通常、2～3週間ほど留置されます。この間、痛み止めと感染予防のための抗生物質が投与されます。

退院前に、医師と看護師が、自宅での自己ケアの方法、カテーテルのケア方法、薬の服用方法、そして次回の通院時期について説明します。

約8～12か月後、カメラを用いた膀胱尿道鏡検査を行い、尿道が健康な状態であるか、あるいは再び閉塞していないかを確認します。

考えられる合併症は何ですか？

この手術の成功率は非常に高く（「非常に良好」と報告されている）、合併症も極めてまれです。しかし、万が一何かが起こった場合に備えて、合併症について知っておくことは重要です。

合併症が発生した場合、症状としては、排尿量の減少、排尿後に膀胱内に尿が残る、尿路感染症などが挙げられます。その他の合併症としては、以下のようなものがあります。

• 切り傷からの出血
• 腫れ
• 熱
• 尿路感染症
• 狭窄の再発
• 心血管系の問題