呼吸困難に加えて、胸の圧迫感も感じますか？それは心臓性喘息の可能性はありますか？

息苦しさを感じることがありますか？胸からゼーゼーという音、ゴロゴロという音が聞こえますか？このような症状が出ると、たいていは「ああ…これは喘息だ」と思ってしまいます。しかし、これらの症状を示すものの、実際には喘息ではない別の病気があることをご存知ですか？それは「心臓性喘息」と呼ばれるものです。喘息という名前ですが、実際には心臓の問題が原因で起こります。今日は、これも知っておくべき重要な病気なので、詳しく見ていきましょう。

「心臓喘息」とは一体何でしょうか？

簡単に言うと、 「心臓性喘息」とは、心臓の機能低下によって肺に体液が溜まる状態です。医師はこれを「肺水腫」とも呼びます。肺はスポンジのようなものだと考えてみてください。水が溜まると呼吸が苦しくなりますよね？まさにそれと同じことが起こっているのです。

この症状は「肺高血圧症」と呼ばれる病気によって引き起こされます。これは肺の血管内の圧力が上昇する状態です。多くの場合、心臓の左側が正常に機能していないときに起こり、これは「左心不全」と呼ばれます。

重要：人々は「心不全」という言葉を聞くと、心臓が正常に機能していないのではないかと不安に思うかもしれません。しかし、そうではありません。単に、心臓が体の必要量を満たすのに十分な血液を送り出せない状態を意味するだけです。

では、気管支喘息と心臓喘息の違いは何でしょうか？

どちらも呼吸困難や胸部からの喘鳴といった症状を示すが、原因は全く異なる。

• 気管支喘息：これは肺に発生する慢性疾患です。気道が腫れて狭くなり、呼吸困難、咳、胸の圧迫感などの症状が現れます。これらの症状は、ほこり、大気汚染、花粉などにさらされることで悪化することがあります。

• 心臓性喘息：この場合、問題は心臓にあります。心臓の機能が低下すると、肺に体液が溜まり、呼吸困難を引き起こします。

違いが分かりますか？片方は肺の病気で、もう片方は肺に影響を与える心臓の病気です。

「心臓喘息」を発症するリスクが高いのは誰ですか？

この症状は主に「うっ血性心不全」と呼ばれる心臓疾患を持つ人にみられます。これは、血管を流れる血流が増加するにつれて心不全が悪化する状態です。心不全が悪化すると、軽い運動でも呼吸困難を引き起こすことがあります。

心臓喘息にはいくつかの危険因子があります。

• 高血圧
• 糖尿病（糖尿病性疾患）
• 心臓弁の疾患
• 狭心症（胸痛）
• 過去に心臓発作を起こしたことがある

これらの症状を持つ人は、「心臓性喘息」を発症する可能性が高い。

「心臓喘息」は体にどのような影響を与えるのでしょうか？

肺に水が溜まると、呼吸が非常に困難になることがあります。特に横になったり眠ったりしている時は顕著です。起き上がって座ったり立ったりすると、呼吸が楽になる場合があります。例えば、ぐっすり眠った後に夜中に目が覚めて、突然息苦しさを感じた場合、それはこの症状の兆候かもしれません。

その症状は何ですか？

「心臓喘息」の患者は、以下のような症状を示すことがあります。

• 夜、数時間眠った後に呼吸困難で目が覚めるのは、多くの人にとって深刻な症状です。
• 喘鳴。
• 咳。この咳は、乾いた咳の場合もあれば、痰を伴う咳の場合もあります。痰に少量の血が混じる場合もあります。

これらの症状のうち1つ以上が見られる場合は、医師の診察を受けることをお勧めします。

「心臓喘息」の原因は何ですか？

既に述べたように、主な原因は「心不全」です。これにより「肺高血圧症」 、つまり肺の血圧上昇が引き起こされます。その結果、「肺水腫」 、つまり肺に体液が蓄積します。この肺への体液の蓄積が呼吸困難を引き起こし、「心臓性喘息」の原因となります。

医師はどのようにして「心臓喘息」を診断するのですか？

医師の診察を受けると、医師はあなたの症状について質問し、病歴を聴取し、身体検査を行います。これらに加えて、病状を確認するためにいくつかの検査を行う場合もあります。

これにはどのような検査が行われますか？

医師は心臓喘息を診断するために、以下の検査を行う場合があります。

• 血液検査
• 尿検査
• 心電図（EKG） - これは心臓の電気的活動を測定するものです。
• 心エコー検査とは、心臓の超音波検査のようなものです。心臓の大きさ、形、ポンプ機能などを調べることができます。
• 胸部X線検査 - 肺に水が溜まっていないか、心臓が肥大していないかを確認するため。
• 心肺負荷試験運動中は心臓と肺の機能がモニタリングされます。
• 心臓カテーテル検査― 心臓の動脈の閉塞を調べる検査。
• 心臓CT（コンピュータ断層撮影）スキャン
• 磁気共鳴画像法（MRI）

これらの検査はすべての人に必要というわけではありません。どの検査が必要かは、あなたの状態に基づいて医師が判断します。

「心臓喘息」の治療法にはどのようなものがありますか？

「心臓喘息」の治療法は、通常の喘息（気管支喘息）の治療法とは異なります。これは原因が異なるためです。「心臓喘息」の治療には、以下の方法が用いられます。

• 運動：医師の指示に従って適切な運動を行うこと。
• 投薬：様々な種類の薬が処方される場合があります。
• 心臓リハビリテーション：これは、医師の監督下で行われる運動と生活習慣の改善プログラムです。
• 植込み型除細動器（ICD）：不整脈を矯正する装置。
• 両心室ペースメーカー：心臓の2つの心室が同時に拍動するのを助ける装置。
• 左心室補助装置（LVAD）：心臓が血液を送り出すのを補助する機械装置。
• 心臓移植：最終手段として、心臓移植が必要となる人もいます。

これにはどのような薬が使われますか？

心臓性喘息の根本原因である心不全の治療には、以下の薬剤が使用されます。

• ACE阻害薬
• ベータ遮断薬
• 利尿薬：これらは「水分排出薬」とも呼ばれます。尿を通して体内の余分な水分を排出するのに役立ちます。
• SNRI（セロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬）
• アルドステロン遮断薬
• SGLT2阻害薬

これらの薬は、心臓への負担を軽減し、血圧をコントロールし、体から余分な水分を取り除くことによって効果を発揮します。

この治療には副作用はありますか？

他の薬と同様に、これらの薬にも副作用が生じる可能性があります。副作用は薬の種類によって異なります。以下にいくつかの例を挙げます。

• ACE阻害薬：空咳、めまい、倦怠感、頭痛。
• ベータ遮断薬：吐き気、眠気、めまい、そして場合によっては抑うつ症状。

薬の服用を開始した後、新たな症状が現れたり、何か異常を感じたりした場合は、すぐに医師に連絡してください。

「心臓喘息」の発症リスクを軽減するにはどうすればよいでしょうか？

「心臓性喘息」は心不全によって引き起こされます。したがって、心不全のリスクを減らせば、「心臓性喘息」のリスクも減少します。

両方のリスクを軽減するために、以下のことを行ってください。

• 高血圧や糖尿病など、他の持病がある場合は、適切な治療を受け、症状をコントロールしてください。
• 健康的な体重を維持しましょう。
• ストレスをコントロールする。
• 定期的に運動しましょう。
• 心臓に良い食品（果物や野菜など）をもっと摂りましょう。
• タバコ製品（紙巻きタバコやビディなど）の使用は完全に避けてください。
• アルコール摂取量を制限するか、完全にやめましょう。
• 違法薬物を使用してはいけません。

これらのことを実践すれば、心臓の健康維持に大いに役立つでしょう。

「心臓喘息」の患者はどのようなことを覚悟しておくべきでしょうか？

心不全（心臓喘息とも呼ばれる）は、時間の経過とともに徐々に悪化する可能性のある疾患です。症状は予期せず悪化することもあります。生活習慣の改善や薬物療法によって、一時的に症状をコントロールすることができます。

しかし、場合によっては、何の努力もしていないのに呼吸困難に陥ることがあります。これは「進行性心不全」と呼ばれます。

このような状況になる前に、どのような治療を受けたいかについて、家族や医師と話し合っておくことが重要です。例えば、呼吸が非常に苦しくなった場合、気管にチューブを入れることに同意できますか？こうしたことを事前に決めておくことは良いことです。

「心臓喘息」はどのくらいの期間続きますか？

心臓喘息は、その原因となる基礎疾患が続く限り持続します。通常、その基礎疾患は心不全です。現在、心臓喘息の根本的な治療法はありません。そのため、可能な限り最善の治療を受けることが非常に重要です。

自分自身のケアはどのようにすれば良いですか？

症状を軽減し、生活の質を向上させるためには、医師の指示に正確に従ってください。

• 心不全を悪化させる可能性のある他の疾患（例：糖尿病、高血圧）についても、適切な治療を受けてください。
• 生活習慣を見直しましょう。例えば、料理に加える塩の量を減らすなどです。
• 医師の指示通りに、処方された薬を毎日欠かさず服用してください。一日たりとも飲み忘れないようにしてください。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

新たな症状が現れた場合、または症状が悪化した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

特に以下の症状がある場合は、医師に相談してください。

• 呼吸困難が悪化した場合。
• 足首が腫れている場合（足首の腫れ）。
• もし急に体重が増えたら。
• 睡眠障害。
• 食欲不振がある場合。

これらの症状を無視しないでください。

どのような場合に救急治療室（ETU）に行く必要がありますか？

服用中の薬に対してアレルギー反応（例えば、舌や唇の腫れなど）が出た場合は、直ちに911番に電話するか、最寄りの病院の救急外来を受診してください。また、呼吸困難がひどく、何をしても改善しない場合は、必ず救急外来を受診してください。

医師にどのような質問をすべきですか？

医師の診察を受ける際には、次のような質問をすることができます。

• 「私の症状にはどのような治療法をお勧めしますか？」
• 「どんな運動をすればいいですか？」
• 「次の診察はいつ頃受ければいいですか？」

ご質問やご不安な点があれば、医師にご相談ください。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

心臓喘息は、より深刻な疾患である心不全の症状の一つです。心不全の根本的な治療法はありませんが、症状をコントロールするのに役立つ薬や様々な治療法があります。医師は、あなたに最適な治療法を選ぶお手伝いをします。心不全は時間とともに悪化する可能性があるため、症状について医師に常に知らせておくことが重要です。また、心臓の状態が悪化した場合にどのような治療を受けたいかを事前に医師に伝えておくことも賢明です。心臓を大切にして、健康を維持しましょう！

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