あなたも悪夢が原因で不眠症に悩んでいますか？悪夢障害についてすべて学びましょう！

ぐっすり眠っていると想像してみてください。突然、汗びっしょりで目が覚め、胸が激しく上下します。とても怖い夢を見たのです。まだ頭がぐるぐる回っているような感覚です。1、2日ならまだしも、こんな悪夢が続くと、一日中気分が落ち込んでしまいます。もしかしたら、あなたも「悪夢障害」という症状を抱えているのかもしれません。今日はこの症状について詳しくお話しましょうか？

この「悪夢障害」とは何ですか？

簡単に言うと、 「悪夢障害」とは、頻繁に、非常に鮮明で、恐ろしい夢を見る状態を指します。これらの夢は、大きな苦痛を引き起こしたり、日常生活を円滑に送ることを妨げたりします。これは睡眠中に起こる行動異常の一種であり、 「睡眠時随伴症」とも呼ばれます。

この症状の重症度は、このような夢を見る頻度によって異なります。

• 軽度：週に1回未満。
• 中程度：週に1回以上、ただし毎晩ではない。
• 重度：毎晩悪夢を見ます。

また、その存在期間の長さも影響します。

• 短期（急性悪夢障害）： 1か月以内続く。
• 短期中等度（亜急性悪夢障害）：少なくとも1か月以上、6か月未満持続する。
• 慢性悪夢障害： 6ヶ月以上続くもの。

こうした悪夢のほとんどは、レム睡眠（急速眼球運動睡眠）と呼ばれる睡眠後半に起こります。悪夢障害の特徴は、目覚めた時に夢を鮮明に覚えていることです。これは夜驚症とは異なります。この症状は睡眠を著しく妨げ、生活の質に悪影響を及ぼす可能性があります。また、うつ病や不安症といった既存の精神疾患を悪化させる可能性もあります。

この状況によって最も影響を受けるのは誰でしょうか？

この「悪夢障害」は、幼い子供から大人まで、誰にでも発症する可能性があります。

しかし、以下のような症状がある場合は、発症しやすい傾向があります。

• レム睡眠行動障害（RBD）
• ナルコレプシー
• 睡眠時無呼吸
• 周期性四肢運動障害（PLMD）
• 心的外傷後ストレス障害（PTSD）
• 全般性不安障害
• 社交不安障害
• うつ

社交不安障害や全般性不安障害を抱える人は、悪夢障害を発症する可能性が3倍高いことをご存知ですか？また、この症状はPTSD患者の50%から90%に影響を与えています。

この症状はどれくらい一般的ですか？

スリランカには正確な統計はないものの、アメリカのような国では一般人口の2～8％がこの「悪夢障害」を抱えていると言われている。これはあなたが想像するほど珍しいことではないのだ。

「悪夢障害」の症状とは？

主な症状は、頻繁に悪夢を見ることです。たまに悪夢を見るのは普通のことですが、それが頻繁に起こり、日常生活に支障をきたす場合は、「悪夢障害」の可能性があります。

これらの悪夢に共通するテーマは以下のとおりです。

• あなたの命は脅かされています。
• あなたの身体的な健康に害を及ぼす。
• あなたの安全に対する脅威。

誰かに追いかけられている、高いところから落ちている、あるいは非常に無力な状況に陥っている、といった夢を想像してみてください。これらは最もよく見られる夢です。

悪夢を見たときには、次のような身体的な症状が現れることもあります。

• 発汗
• 呼吸困難
• 動悸

悪夢によって引き起こされる主な感情は恐怖です。しかし、次のような他の感情も生じる可能性があります。

• 怒り
• 不安
• 恥ずかしさ
• 嫌悪
• 恥
• 悲しみ

これらの身体症状や感情は、夢を見ている最中、夢から覚めた直後、あるいは後になって夢を思い出した時に現れることがあります。

悪夢障害は、以下のような症状を引き起こす可能性もあります。

• 気分の変化、例えば不安や抑うつなど。
• （また夢を見るのが怖いので）眠りにつくのをためらう。
• とても疲れた。
• 日中の眠気（過眠症）
• 集中力の低下。
• 行動上の問題。
• 仕事や学業成績の低下。
• 社会関係の崩壊。

良質な睡眠は、私たちの健康全般にとって非常に重要です。そのため、「悪夢障害」の疑いがある場合は、医師に相談することが非常に重要です。

なぜこの「悪夢障害」は起こるのでしょうか？

実際、研究者たちは今もなお睡眠とそれが私たちに及ぼす影響について研究を続けている。睡眠、夢、悪夢について多くのことが解明されてきたものの、まだ分かっていないことも数多く存在する。

研究者たちは、悪夢や悪夢障害の正確な原因をまだ解明していない。しかし、彼らは異なる意見を持っている。

一つの説として、この症状は過覚醒によって引き起こされる可能性があるというものがあります。過覚醒とは、日中から夜にかけて蓄積される、活動が亢進した状態です。過覚醒とは、常にイライラしたり、怒ったり、あらゆるものに疑念を抱いたりする精神状態です。これは、PTSDや不眠症によく見られる症状です。この過覚醒によって、睡眠中に脳の一部が過剰に活動し、悪夢を引き起こすことがあります。

「恐怖消去」という概念には、別の理論も存在します。通常、私たちの脳は恐怖の記憶を新しい無関係なものと関連付けることができ、正常な睡眠と夢を可能にします。これが「恐怖消去」と呼ばれるものです。この「恐怖消去障害」理論によれば、「悪夢障害」の人の脳は、睡眠中であっても恐怖の記憶を処理し続けます。この理論によれば、ストレスの多い状況で感情をコントロールするのが難しく、ストレスに否定的に反応する人は、悪夢を見やすい傾向があります。

「悪夢障害」をどのように認識すればよいか？

この病気を診断するための特定の医学的検査はありません。代わりに、医師はあなたの悪夢やその他の症状について詳しく聞き取ります。また、あなたの病歴や精神疾患の既往歴についても尋ねます。

薬によっては悪夢を引き起こすものもあります。そのため、医師は現在服用している薬について尋ねたり、原因を調べるために薬物検査を指示したりする場合があります。悪夢を引き起こす可能性のある薬や物質には以下のようなものがあります。

• ベータ遮断薬（血圧を下げるために処方される薬の一種）
• 抗うつ剤
• ニコチン（タバコ製品および喫煙由来）

悪夢は、アルコールなどの物質の使用を突然中止した際に起こる離脱症状によって引き起こされる場合もある。

「悪夢障害」はどのように治療されますか？

この症状を治療するために、医師は心理療法（カウンセリング）と薬物療法を組み合わせた治療法を勧める場合があります。

「悪夢障害」の主な心理療法は、 「認知行動療法（CBT）」に基づいた治療法です。つまり、

• イメージリハーサル療法（IRT）
• 曝露療法、リラクゼーション療法、および再記述療法（ERRT）

心理療法についてもう少し詳しく説明します

米国睡眠医学会（AASM）は、成人の悪夢障害に対する最も効果的な治療法として、IRTとERRTを推奨している。

これらの（IRT）と（ERRT）は、各個人に合わせて調整された治療法です。これにはいくつかの要因が含まれます。

• 睡眠日誌（睡眠記録）をつけ、毎日の睡眠・覚醒パターンを記録する。
• 睡眠日記をつけて、悪夢の頻度や深刻さを記録しましょう。
• 悪夢の本質について学ぶ。
• 悪夢に関連するイメージ、思考、感情に焦点を当てた訓練を行うことで、悪夢の頻度と深刻度を軽減できます。

これらの認知行動療法に基づく治療法は、悪夢は最初は過去の出来事を処理するのに役立つが、時間が経つにつれて邪魔になるということを示唆している。

これらの治療法は、悪夢を習慣や学習された行動と捉え、練習すれば変えられると考えます。心理学者やセラピストなどの精神保健専門家は、悪夢を別の視点から捉え直し、より怖くなく、苦痛も少ないものにする手助けをしてくれます。

この治療法では宿題が非常に重要です。つまり、毎日、新たに想像した夢を練習するということです。ここでの目標は、悪夢が再び現れたとしても、それほど怖くないように「再プログラム」することです。

（悪夢障害）の治療薬

前述の心理療法が効果がない場合、医師は薬物療法を検討するかもしれません。

PTSDに伴う悪夢障害に効果のある薬はいくつかあります。以下に例を挙げます。

• オランザピン
• リスペリドン
• アリピプラゾール
• クロニジン
• シプロヘプタジン
• フルボキサミン
• ガバペンチン
• ナビローン
• フェネルジン
• プラゾシン（よく使われる）
• トピラマート
• トラゾドン
• 三環系抗うつ薬

PTSDとは関係のない悪夢障害に効果がある可能性のある薬には、以下のようなものがあります。

• プラゾシン
• トリアゾラム

最も重要なことは、すべての薬には副作用の可能性があるということです。したがって、特定の薬のメリットとデメリットについて医師とよく話し合い、副作用が現れた場合は医師の診察を受けることが非常に重要です。

この病状の予後はどうですか？

この「悪夢障害」の予後は、人によって大きく異なる。

人によっては、治療を受けなくても自然に改善する場合もあります。しかし、治療せずに放置すると、何十年も症状が続く人もいます。

治療を受けていない長期間にわたる「慢性悪夢障害」のため自殺未遂および自殺を繰り返すリスクが高まる。

こうした理由、そして睡眠が健康全般にとって不可欠であることから、頻繁に悪夢を見る場合は、専門家の助けを求めることが非常に重要です。

いつ医師の診察を受けるべきですか？

頻繁に悪夢を見て、それが生活の質を損なっている場合は、すぐに医師または精神保健カウンセラーに相談してください。

「悪夢障害」と診断され、現在の治療法が効果がない場合は、他の選択肢について医師に相談してください。

悪夢は精神疾患ですか？

悪夢は、心的外傷後ストレス障害（PTSD）、不安症、うつ病などの特定の精神疾患と関連付けられることがありますが、悪夢自体は精神疾患とはみなされていません。悪夢は睡眠中に起こる睡眠障害の一種であり、睡眠時随伴症と呼ばれます。

「悪夢障害」は「PTSD」と同じものですか？

心的外傷後ストレス障害（PTSD）を抱える人の多くは、悪夢障害も併発しています。しかし、PTSDを伴わない悪夢障害も起こり得ます。つまり、この二つは同じものではないということです。

最後に、覚えておくべきこと（要点）

質の良い睡眠は私たちの生活に不可欠です。睡眠は体を休ませ、エネルギーを回復させ、修復するのに役立ちます。悪夢障害は、睡眠の質と生活の質に大きな影響を与える可能性があります。

しかし、朗報なのは、これは治療可能な症状だということです。様々な心理療法や薬物療法が効果を発揮します。ですから、悪夢が日常生活に支障をきたしている場合は、ためらわずに医師に相談してください。あなたは一人ではありませんし、助けを求める方法はたくさんあります。

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