排尿後もまだ尿が残っているように感じることがありますか？あるいは、排尿を始めるのが少し難しかったり、時間がかかったりしますか？もしかしたら、お子さんはもうトイレトレーニングを終えているのに、日中まだ服を濡らしてしまうかもしれません。これらはよくあることで、恥ずかしいことではありません。これは医学的に説明できる症状で、多くの人が経験しています。今日は、このことについてお話しします。

非神経性排尿障害とは何ですか？

この英語名は少々難しそうに聞こえるかもしれませんが、実はとてもシンプルです。詳しく見ていきましょう。

• 「非神経性」とは、神経系とは全く関係がないことを意味します。つまり、脳、脊髄、神経の異常が原因ではないということです。
• 「排尿機能障害」とは、排尿過程における機能低下を指します。

簡単に言うと、非神経性排尿障害とは、神経系に何ら問題がないにもかかわらず、膀胱を完全に空にすることができない状態のことです。

この症状は誰にでも起こりうるが、トイレトレーニングを終えた4歳から6歳までの子供と40歳以上の女性に最も多く見られる。ただし、男性にも起こりうる。

この病気の症状は何ですか？

これらの症状は、すべての人に同じように現れるわけではありません。1つか2つの症状が現れる人もいれば、複数の症状が現れる人もいます。では、よく見られる主な症状を見ていきましょう。

なぜこのようなことが起きているのでしょうか？その理由は？

これには単一の理由はありません。複数の理由が考えられます。場合によっては、複数の理由が重なり合ってこのような状況を引き起こすこともあります。

• 膀胱筋の衰え：膀胱は筋肉でできた袋のようなものです。これらの筋肉が弱くなると、尿をすべて押し出す力が失われます。
• 尿路閉塞：尿が流れる経路のどこかに閉塞があると、膀胱が完全に空になりません。
• 過活動膀胱：膀胱が少しでも満杯になると、「今すぐ排尿する必要がある」という不必要な信号を脳に送ります。
• 膀胱機能低下症：これはその逆です。膀胱は満杯ですが、排尿が必要であるという信号を脳に送りません。
• 尿路感染症（UTI）：これらの症状は、尿路感染症によっても発生する可能性があります。
• 排尿衝動をコントロールする：排尿したいときに「もう少ししたら行く」と考えて我慢しすぎると、膀胱がいっぱいになりすぎて筋肉が弱くなることがあります。
• 良性前立腺肥大症：男性は加齢に伴い前立腺が肥大し、尿道を圧迫して排尿障害を引き起こすことがあります。
• 前立腺がん：これも尿路閉塞の原因となることがあります。

これを無視すると、深刻な結果を招く可能性があります。

これは命に関わる病気ではありませんが、長期間放置すると、いくつかの合併症を引き起こす可能性があります。

• 頻繁な尿路感染症（UTI）：膀胱には常に少量の尿が残っているため、細菌が膀胱内で容易に増殖し、感染症を引き起こす可能性があります。
• 腎臓結石または膀胱結石：残った尿に含まれるミネラルは蓄積しやすく、結石を形成しやすい。
• 腎臓の損傷：重症の場合、膀胱内の圧力が上昇し、尿が腎臓に逆流して腎臓を損傷することがあります。

こうした身体的な問題に加え、心理的な影響も大きい。尿失禁は、恥ずかしさや人との交流、友人との外出をためらわせる原因となる。また、人によっては不安や抑うつといった心理的な問題を引き起こすこともある。

医師はどのようにしてこれを見つけるのでしょうか？

医師の診察を受けると、医師はこの症状を正確に診断するためにいくつかの手順を踏みます。

1.詳細な質問をされる:症状は何か、症状が出てからどれくらい経つか、1日に何回排尿するか、どれくらいの水を飲んでいるかなど、多くの質問をされます。

2.身体検査：これには、腹部検査、女性の場合は骨盤検査、男性の場合は直腸指診が含まれる場合があります。

3．排尿日誌をつけるよう求められる：数日間、飲んだ水の量、排尿のタイミング、排尿量などを記録するよう求められる場合があります。これにより、排尿パターンを把握することができます。

さらに、正確な原因を特定するために、他にもいくつかの検査を行うことができます。

これに対する治療法は何ですか？

幸いなことに、この症状には効果的な治療法があります。医師は、症状の原因に基づいて治療法を決定します。

膀胱トレーニング

これは、膀胱に適切なタイミングで排尿するよう訓練するようなものです。尿意を感じなくても、医師から指示されたスケジュール（例えば2時間ごと）に従ってトイレに行くようにしましょう。そうすることで、膀胱が尿でいっぱいになりすぎるのを防ぐことができます。

骨盤底筋療法

この治療は理学療法士の指導のもとで行うことができます。理学療法士は、排尿時に骨盤底筋を適切に弛緩させる方法を教えてくれます。また、ケーゲル体操などによってこれらの筋肉を強化し、尿漏れをコントロールすることもできます。

薬

膀胱の筋肉を弛緩させたり、不必要な収縮を防いだりするために使用できる薬には様々な種類があります。アルファ遮断薬や尿路鎮痙薬はそのような薬の代表的な例です。これらの薬は医師の指示に従ってのみ服用してください。

その他の特定の治療法

上記の治療法で効果が得られない場合、医師は他の治療法を提案する可能性があります。

• ボツリヌス毒素（ボトックス®）注射：この注射は、膀胱の筋肉を弛緩させるために行われます。
• 神経刺激：膀胱機能を制御する神経を刺激するために、微弱な電気信号が送られることがあります。
• 自己導尿：膀胱が自然に空にならない場合に、清潔なチューブ（カテーテル）を膀胱に挿入して尿を排出する方法です。この方法は、医師または看護師が指導します。
• 手術：これは非常にまれにしか行われません。他の治療法が効果がない場合、膀胱を拡大する手術（膀胱形成術）が行われることがあります。それは可能です。

このような状況を避けるために、私たちは何ができるでしょうか？

生活習慣や食生活を少し変えることで、この病気の発症を予防したり、症状をコントロールしたりするのに役立ちます。

• 膀胱を刺激する飲食物を減らしましょう。コーヒー、紅茶、アルコール、柑橘類（オレンジ、ミカンなど）、辛い食べ物などは膀胱を刺激する可能性があります。これらの摂取量を少し減らしてみてください。
• 食物繊維が豊富な食品をもっと摂りましょう。便秘はこの症状の主な原因の一つです。ですから、葉物野菜、野菜、果物、全粒穀物（豆類、オート麦、ひよこ豆など）といった食物繊維が豊富な食品を食事に取り入れましょう。
• 健康的な体重を維持しましょう。体重が増えると腹腔内の圧力が上昇し、膀胱に負担がかかります。これにより、意図しない尿漏れが起こる可能性があります。
• 喫煙は避けましょう。タバコに含まれるニコチンという化学物質は、膀胱の筋肉を弛緩させる作用があります。また、喫煙者が抱える慢性的な咳も、膀胱に圧力をかける原因となります。