スキャン検査で卵巣やその周辺（付属器と呼ばれる部分）に変化や問題（病変）が見つかった場合、とても不安になるのは当然です。でもご安心ください。このような場合に医師が役立ち、より正確な情報を提供する特別な方法があります。それが「O-RADS」と呼ばれる検査法です。今日はこの検査法について簡単にご説明しましょう。
O-RADSとは何でしょうか？詳しく見ていきましょう！
O-RADS™は、卵巣付属器報告・データシステムの略です。簡単に言うと、医師が使用する特別なツールです。何のために使うかご存知ですか？卵巣（またはその周辺、つまり付属器と呼ばれる卵管、卵巣、そして生殖器系の臓器を繋ぎ合わせる結合組織）のスキャンで見つかった病変、変化、しこりなどを分類するために使用されます。
O-RADSシステムによると、病変は0から5までの段階で評価されます。数値が高いほど、癌を発症するリスクが高くなります。その仕組みは次のとおりです。
- O-RADS 0：これは、スキャン情報だけでは正確な評価ができず、さらなる検査が必要であることを意味します。スキャン画像が鮮明でない場合があります。
- O-RADS 1：これは最良の結果です！つまり、あなたの卵巣は健康で正常です。
- O-RADS 2：ここでは、たとえ「（病変）」があっても、それが癌である可能性は非常に低い（多くの場合1%未満）。これらは通常「（良性）」とみなされ、つまり癌ではない。
- O-RADS 3：この段階では、がんが存在する可能性は低いものの、ごくわずかです（通常1%～10%）。医師はこれらの症例をやや懸念しており、後日再検査を受けるよう指示する場合があります。
- O-RADS 4：この段階では、がんの可能性は中程度（通常10%～50%）です。やや疑わしい状態です。そのため、医師は追加検査を行い、専門医を紹介する場合があります。
- O-RADS 5：これは、がんのリスクが非常に高い（多くの場合50%以上）ことを意味します。この場合、直ちに処置が必要です。
しかし、O-RADSは単なる分類システムにとどまりません。このシステムを開発した委員会（米国放射線学会が発足）は、画像診断で確認できる所見を説明するために用いられる標準的な用語集（用語集）と、各リスクグループに属する患者に適した治療法に関する推奨事項も作成しました。これは医師が意思決定を行う上で非常に役立ちます。
O-RADSはどのような場合に使用されますか？
医師は、以下のようなものを特定し分類するために、この「（O-RADS）」システムを使用する場合があります。
- 卵巣嚢胞：卵巣にできるしこりのことです。嚢胞の中には、液体が詰まった袋状のもので、危険ではないものもあります。しかし、中には注意が必要なものもあります。
- 付属器腫瘤：卵管や生殖器系の器官を繋ぎ止める靭帯に形成される腫瘍または腫瘤。これらにも様々な種類がある。
したがって、このような症状がスキャンで確認された場合、O-RADSは症状の正確な性質を理解し、そのリスクを評価するのに役立ちます。
O-RADSの主な方法は何ですか？
O-RADSには、使用するスキャン方法によって大きく分けて2つの「セクション」があります。つまり、情報を取得するために使用するスキャン方法によって、内容が若干異なります。
(O-RADS超音波検査 - 米国)
これはO-RADSで用いられる主要な検査方法です。ここでは、腹部超音波検査または経膣超音波検査が用いられます。ご存知のとおり、超音波検査とは音波を用いて体内の様子を撮影する方法です。
超音波検査技術を用いることで、卵巣とその関連病変を非常に鮮明に観察できます。特に経膣超音波検査は、卵巣に非常に近い位置から検査できるため、非常に鮮明な画像が得られます。
(O-RADS MRI)
磁気共鳴画像法（MRI）は、体内の軟組織に関するより詳細な情報を提供する検査です。MRIは磁場と電波を利用します。超音波検査よりも複雑で費用のかかる検査です。
超音波検査から十分な情報が得られない場合、診断を下すためにさらに情報が必要な場合、または病状が癌であるかどうかを確認するのが難しい場合に、このMRI法が使用されます。O-RADS MRIとは、MRI画像を分析し、O-RADSに分類するプロセスです。
O-RADSでは実際に何が起こるのでしょうか？その意義は何でしょうか？
O-RADSシステムにはいくつかの主要な目的があります。これらはあなたと担当医にとって非常に重要です。
- 検査報告書の解釈の一貫性：ある医師に診てもらった時と別の医師に診てもらった時で、スキャン報告書の解釈が違っていたら、どれほど大変なことになるか想像してみてください。O-RADSのおかげで、米国（そして今では世界中の多くの国）のすべての医師と病院が、卵巣および関連病変を同じ標準化された方法で分類しています。つまり、どこで治療を受けても、報告書の意味は同じになるということです。これにより、多くの混乱が解消されます。
- 診断精度の向上：卵巣および関連病変において、O-RADSは悪性腫瘍の偽陽性の可能性を低減します。また、良性疾患に対する不必要な手術も減少させます。O-RADSは、病変の特徴（大きさ、形状、内容物など）を非常に科学的な方法で分析します。
- 各カテゴリーに対する治療推奨事項の提供： O-RADSシステムを通じて、医師は各リスクカテゴリー（O-RADS 0～5）に対して標準的な治療推奨事項を受け取ります。たとえば、O-RADSカテゴリーが2の患者には、「心配する必要はありません。おそらく無害です。しばらくしてから再検査しましょう」といった推奨事項が提示されます。しかし、O-RADS 4または5の患者には、「すぐにさらに検査を行い、必要に応じて専門医に紹介する必要があります」といった推奨事項が提示されます。
O-RADSシステムの利点は何ですか？なぜあなたにとって良いのでしょうか？
研究によると、経膣超音波検査と腫瘍マーカーCA-125を用いた卵巣がん検診では、偽陽性の結果が出る場合があることが分かっています。つまり、がんと診断されても、後になって実際にはがんではなかったと判明する可能性があるということです。そうなった時のストレスや不安を想像してみてください。場合によっては、何の理由もなく手術を受けなければならない可能性さえあるのです。
患者によっては、実際には必要のない手術を受ける場合もあります。重要なのは、非癌性の「良性」病変に対する手術の合併症発生率が17.8%であるということです。つまり、不必要な手術を受けた人のかなりの割合が、手術に関連した健康問題を抱えることになるのです。
O-RADSシステムは、いくつかの要素を考慮に入れています。例えば、病変の特徴（大きさ、位置、外観、内部に固形物があるかどうか、血流など）や、閉経の有無などです。閉経後の女性の卵巣に新たな病変が発生した場合は、より注意を払う必要があるからです。
主な目的は、良性病変を有する患者に対する不必要な手術を減らすことです。もう一つの目的は、疑わしい病変や癌性病変を有する患者を、より適切な専門医（例えば、婦人科腫瘍医）に迅速に紹介することです。したがって、手術が絶対に必要な場合にのみ、手術の紹介が行われます。
(O-RADS)システムは誰が作成したのですか？
このような重要なシステムは、一夜にしてできるものではありませんよね。2018年、米国放射線医学会（American College of Radiology）は、婦人科、放射線科、腫瘍学など、さまざまな専門分野を代表する国際的な医師からなる委員会を後援し、O-RADSシステムを開発しました。O-RADS US（超音波）委員会は、2022年11月に用語集を更新しました。つまり、このシステムは新しい知識に基づいて常に更新されているということです。
あなたはこれによってどんな安心感を得ますか？
検査結果に何か疑わしい点が見つかった時、まるで世界が止まったように感じ、胸が締め付けられるような思いをするのはごく自然なことです。診断を確定するため、あるいは何も異常がないことを確認するために、さらに検査を受けるにつれて、不安や恐怖は日増しに増していくでしょう。
しかし、O-RADS法は偽陽性の検査結果が出る可能性を低減します。つまり、実際には癌ではないのに癌と診断される可能性が低くなるということです。これは不必要な手術のリスクも軽減します。O-RADS法は、必要な答えをより迅速かつ正確に得るのに役立ちます。これは大きな安心感につながるのではないでしょうか？
要点
これまで話してきた内容の中で、覚えておくべき最も重要な点は以下のとおりです。
- O-RADSは、医師が卵巣および関連する問題（病変）を特定し分類するのに役立つ、非常に重要で標準化された科学的な方法です。
- この方法により、より正確な診断、不必要な手術の減少、そして必要な治療法に関するより明確なガイダンスが得られます。
- スキャンレポートにO-RADS分類が記載されている場合は、医師に相談して詳細を確認してください。ご安心ください。これらの方法は、皆様のお役に立てるよう設計されています。
- 早期発見と適切な治療は、健康的な生活を送るための最善の方法です。ですから、医師の指示に従い、必要な検査を受けてください。
この情報がお役に立てば幸いです！
O -RADS、卵巣、付属器、病変、超音波、MRI、癌、婦人科
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