ほとんどの人は人生で少なくとも一度は腰痛を経験したことがあるでしょう。この痛みは腰だけに限らず、お尻や脚にまで広がり、しびれや感覚麻痺を引き起こすこともあります。このような時に医師の診察を受けると、原因を正確に突き止めるための非常に簡単で重要な検査があります。今日は、ストレートレッグレイズ（SLR）テストについてお話しします。これは「ラセーグテスト」と呼ばれることもあります。
簡単に言うと、ストレートレッグレイズ（SLR）テストとは何ですか？
背中から脚にかけて走る神経を、電線に例えて考えてみてください。これらの神経線維は脊椎の中を通っています。脊椎の椎間板ヘルニア（腰椎椎間板ヘルニア）などの原因で、これらの神経が圧迫されることがあります。すると、前述のように、脚に痛みが走り始めます。この状態を「坐骨神経痛」と呼びます。
SLRテストとは、痛みの原因が神経の圧迫によるものなのか、筋肉や関節の機械的な問題によるものなのかを医師が判断するために行う検査です。この検査結果に基づいて、あなたにとって最適な治療法が決定されます。
医師はこの検査を行う前に、いくつか質問をします。例えば：
- けいれんはいつから始まりましたか？
- どれくらい経ちましたか？
- 痛みはどのような感じですか？（例：焼けるような痛み、刺すような痛み、チクチクする痛みなど）
- 痛みは増していますか、それとも減っていますか？
これらの質問には、できる限り正直かつ明確に答えることが非常に重要です。そうすることで、医師はあなたの病状をより深く理解することができます。
このテストはどのように行うのですか？
これは非常に簡単な処置です。痛みは全く感じません。通常、医師は診察台に横になった状態でこの処置を行います。
1. まず、うつ伏せになってベッドに横になっていただきます。
2. 次に、膝をまっすぐに伸ばしたまま、医師は痛む方の足をゆっくりと持ち上げます。
3. このように足を上げたとき、いつもの痛み（背中や足の痛み）が再びどこから始まるかを医師に伝える必要があります。
4. 時には、神経に少し負荷をかけるために、医師は足を横に曲げたり、首を前に曲げたりするように指示することがあります。
この主要なテストに加えて、同様の方法は他にもいくつかあります。
| テスト名 | その方法は簡単です。 |
|---|---|
| 脚を交差させてまっすぐ上げるテスト | この検査では、医師は痛みのない健康な方の脚を上げます。しかし、その脚を上げた際に、痛みのあるもう一方の脚に痛みを感じた場合、それは神経圧迫の強い証拠となります。 |
| 座位での脚伸展挙上テスト | ベッドに座らせ、膝を90度に曲げ、それから片方の膝を伸ばすように指示されます。そして、その際にも痛みが生じるかどうかを確認します。 |
| うつ伏せ膝屈曲テスト（逆SLR） | うつ伏せになり、膝を後ろに曲げ、かかとをお尻につけるように近づけます。太ももに痛みを感じた場合は、背中上部（L2-L3神経根）の神経が圧迫されている可能性があります。 |
検査結果が「陽性」と「陰性」の場合、それぞれどういう意味ですか？
それでは、このテストの結果を見てみましょう。
SLR検査が陽性の場合…
「陽性」と聞いても怖がらないでください。医学においては、それは特定の症状が確認されたことを意味します。
SLR検査が陽性となるのは、以下の場合です。
- 普段の痛み（背中から脚にかけて広がる痛み）が、脚を30度から70度の間で上げたときに再発する場合。
- 特にこの痛みが膝まで広がる場合は、神経が圧迫されている強い兆候です。
重要：脚を上げた際に、脚の裏側のハムストリング筋に引っ張られるような感覚があるのは正常です。これは検査結果が陽性となる理由にはなりません。背中から脚にかけて、これまで感じてきたのと同じ痛みが実際に起こる場合にのみ、検査結果は陽性となります。
検査結果が陽性だった場合、痛みの原因は坐骨神経痛、脊柱管狭窄症、椎間板ヘルニアなどの神経圧迫疾患である可能性が最も高いです。
SLR検査が陰性の場合…
「陰性」の検査結果とは、足を上げた際に通常感じる痛みがなかったことを意味します。
- 例えば、背中の痛みだけで、脚に痛みが放散していない場合、この検査結果は陰性となる可能性があります。
- また、脚を70度以上に上げた時に痛みを感じない場合も、陰性とみなされます。
検査結果が陰性だからといって、病気がないとは限りません。それは、痛みの原因が神経圧迫ではない可能性が高いという意味です。筋肉痛、関節痛、あるいはその他の原因が考えられます。医師は、原因を特定するために他の検査を勧めるでしょう。
検査結果が陽性だった場合、次に何をすべきですか？
SLRテストが陽性、つまり神経圧迫の疑いがある場合でも、慌てる必要はありません。この症状には多くの治療法があります。
最も重要なことは、医師の指示に正確に従うことです。
通常、医師は次のようなことを勧めるかもしれません。
- 安静：しばらくの間は、痛みを増悪させるような活動（前かがみになる、重い物を持ち上げるなど）を避けるように指示されます。
- 理学療法：これは非常に重要です。理学療法士が、背中と腹部の筋肉を強化し、神経への圧迫を軽減するための特別な運動を指導します。
- 薬物療法：医師は痛みや腫れを軽減するための薬を処方します。
- 脊髄注射：痛みが非常に強い場合、脊髄に特別な注射を行うことがあります。
- 手術：手術が必要となるのはごく少数の人に限られます。つまり、薬でコントロールできないほどの激しい痛みがある場合、または排便や排尿の習慣の変化などの深刻な症状がある場合です。
ほとんどの場合、坐骨神経痛のような症状は、適切な休息、理学療法、投薬によって約6週間以内に治癒します。
要点
- 脚をまっすぐ上に上げる（SLR）テストは、背中の痛み、特に脚に放散する痛みの原因として神経圧迫がないかを調べるための、簡単で痛みのない検査です。
- 「陽性」とは、足を上げた時に通常通りの痛みが生じることを意味します。これは神経が圧迫されていることを示唆しています。
- 「陰性」の検査結果は、痛みの原因が神経圧迫ではなく、別の原因であることを意味します。
- 結果がどうであれ、慌てずに医師に相談し、指示と治療に正確に従ってください。
- 理学療法と安静によって、多くの人は速やかに回復できる。
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