目にもヘルペスが？眼ヘルペスについて学びましょう！

突然、目が赤く腫れ、何かが目の内部を突いているような痛みを感じたことはありませんか？涙も大量に出るかもしれません。このような場合、私たちは単なる目のトラブルだと考えがちです。しかし、時にはもっと深刻な病気の可能性もあります。今日は、目に影響を与える可能性のある「眼ヘルペス」という病気についてお話しします。

眼ヘルペスとは何ですか？

簡単に言うと、眼ヘルペスとは、ヘルペスウイルスが目に感染する病気です。これは深刻な病気で、早期に発見して治療しなければ、視力喪失につながることもあります。そのため、この病気について知っておくことが重要です。「ヘルペス性眼疾患」と呼ばれることもあります。

この症状を引き起こすウイルスは主に2種類あります。

1.単純ヘルペスウイルス（HSV）：これにも2種類あります。

• 単純ヘルペスウイルス1型（HSV-1）：これは通常、口唇ヘルペスや「発熱性水疱」を引き起こすウイルスです。HSV-1は、眼のヘルペスのほとんどの原因でもあります。眼に感染した場合、単純ヘルペス眼炎（HSV-1）と呼ばれます。
• HSV2型（HSV-2）：これは主に性行為によって感染するヘルペスウイルスの一種です。ただし、まれに目に感染することもあります。

2.水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）：子供の頃に水痘にかかったことを覚えていますか？水痘の原因はVZVウイルスです。水痘の後、このウイルスは神経系に潜伏します。数年後、おそらく高齢になると、ウイルスが再活性化して「帯状疱疹」と呼ばれる病気を引き起こすことがあります。帯状疱疹が目に広がると、眼部帯状疱疹（HZO）と呼ばれます。

この眼ヘルペスはどれくらい一般的なのですか？

米国だけでも、HSVウイルスによって引き起こされる眼ヘルペスに罹患している人は約50万人と推定されています。毎年約5万8千件の新規症例が報告されています。HSVウイルスは年齢を問わず誰にでも発症する可能性があります。HSVウイルスは非常に一般的なウイルスであるため、多くの人が感染リスクにさらされています。

水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされる帯状疱疹は、米国では毎年約1,000人に1人が罹患します。60歳以上では、この割合は100人に1人に増加します。専門家によると、これらの患者の8%から20%に眼症状が現れる可能性があるとのことです。この疾患は幼児では比較的まれです。

目にヘルペスウイルスが感染した場合の症状は何ですか？

眼ヘルペスの症状は、原因となるウイルスによって多少異なります。これらの症状は他の眼疾患でも見られることが多いため、正確な診断を受けるには医師の診察を受けるのが最善です。症状の中には眼球自体に影響を与えるものもあれば、眼球周辺に影響を与えるものもあります。通常は片方の眼に症状が現れますが、両眼が同時に影響を受ける場合もあります。

HSVウイルスによって引き起こされる症状：

• 目の痛み。
• 目の炎症と充血。
• 目に異物が入っているような感覚（異物感）。
• 光過敏症：これは、光を見るのが困難であることを意味します。
• 目から涙が溢れ出る（エピフォラ）。
• まぶたの腫れや炎症（眼瞼炎）。
• 「眼疾患」（結膜炎）は、時に眼の透明な前面部分である角膜の炎症（角膜結膜炎）を伴うことがあります。
• まぶたの上またはまぶたの周囲に、液体が詰まった水疱（小胞）または膿が詰まった水疱（膿疱）が群生して現れる状態。
• 角膜潰瘍またはその他の変化。

より深刻な症状としては、以下のようなものがあります。

• 視覚障害。
• 虹彩炎（目の色のついた部分の炎症）。
• 突然または急速に視力が失われる。

VZVウイルス（帯状疱疹ウイルス）によって引き起こされる症状：

水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）は、目に多くの症状を引き起こす可能性があります。しかし、目の周りの皮膚、特に額にもよく症状が現れます。このウイルスは主に神経系を攻撃するため、これらの症状は額の三叉神経の分岐部に現れます。

眼に関連する症状：

• まぶたの腫れや炎症（眼瞼炎）。
• 角膜または結膜の腫れ。
• 眼球の白目の外側の膜が赤くなったり腫れたりする状態（上強膜炎）。
• 特に上強膜炎の場合に、目から水っぽい分泌物が出る。
• まぶたが垂れ下がる（眼瞼下垂）。
• 痛みを伴わない視力喪失（これはまれではあるが非常に深刻な合併症です）。

皮膚症状（通常は顔の片側に現れる）：

• 皮膚の発疹。
• 額や鼻に水疱や膿疱が現れ、それが破裂してかさぶたを形成する。
• かゆみ。

水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によって眼ヘルペスを発症する人は、目や皮膚に症状が現れる前に、神経痛、疲労感、倦怠感などの全身症状を経験することがあります。

目にヘルペスができる原因は何ですか？

先に述べたように、単純ヘルペスウイルス（HSV）の2種類（1型と2型）と水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）が主な原因です。これらのウイルスは非常に感染力が強く、人から人へと容易に感染します。ただし、これら2種類のウイルスの感染経路には若干の違いがあります。

HSV-1ウイルス

口の中のヘルペスを触った後、同じ手で目を触ると、ウイルスが目に入る可能性があります。ウイルスが体内に初めて侵入した時（一次感染）に目が影響を受けることもありますが、多くの場合、ウイルスは再活性化し、手や皮膚を通して神経を伝って目に到達します。

HSV-1ウイルスは、唾液などの体液を介して人から人へと容易に感染します。キスなどの直接接触によっても感染する可能性があります。また、食器、水筒、化粧品、タオルなどの共有によって間接的に感染することもあります。

HSV-2ウイルス

HSV-2は主に性感染症（STI）ですが、まれに手や顔、目など体液を介して感染することもあります。乳幼児はこのような経路で目にヘルペスを発症することがあります。

また、HSV-2は妊娠中または出産時に母親から赤ちゃんに感染することがあります。これは「垂直感染」と呼ばれます。新生児がHSV-2に感染した場合、後に眼ヘルペスを発症する主な経路の一つです。

水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）

水痘はVZVウイルスによって引き起こされます。水痘が治癒した後、HSVと同様に、VZVウイルスは神経系に潜伏します。数年後、時には数十年後に再活性化し、帯状疱疹を引き起こすことがあります。帯状疱疹は神経系を介して広がり、目の近くを通る神経を通って目に到達することがあります。

重要な点として、VZVウイルスは水痘と帯状疱疹の両方を引き起こしますが、眼にヘルペスを引き起こすのは帯状疱疹のみです。水痘が眼に影響を与えることは非常にまれです。しかし、眼ヘルペスは眼ヘルペスとは分類されません。また、眼ヘルペスは皮膚の帯状疱疹のように感染力が強くありません。

目のヘルペスは再発しますか？

はい、眼ヘルペスは複数回発症する可能性があります。これにはいくつかの危険因子が関係しています。

• ストレス。
• 熱。
• 紫外線レーザーによる眼科治療。
• 例えば、ベータ遮断薬、コルチコステロイド、エピネフリン、プロスタグランジンなど、目に塗布する薬剤があります。
• 女性の月経。
• 免疫系を抑制する薬や病状（両目にヘルペスがある場合、免疫系の根本的な弱さが原因である可能性があります）。
• 最近の別の感染症により、免疫力が低下している。

眼ヘルペスによる合併症にはどのようなものがありますか？

眼ヘルペスの最も深刻な合併症は、視力低下または失明です。HSVとVZVはどちらも眼の様々な部位に感染する可能性があります。最も一般的に影響を受けるのは角膜ですが、眼の中間層であるぶどう膜や網膜も影響を受けることがあります。ウイルスの再発は瘢痕形成や永久的な視力喪失を引き起こす可能性があります。そのため、眼のヘルペスは早期発見と迅速な治療が必要な疾患です。

眼のヘルペスはどのように診断されますか？

眼科医は、まぶたや目の周りの皮膚を注意深く診察します。水ぶくれや変色などの有無を確認します。また、既往歴や、今回の感染症に関連する可能性のある最近の出来事についても質問します。

これまで単純ヘルペスウイルスや水痘帯状疱疹ウイルスに感染したことがない場合でも、これらのウイルスを検査する方法はいくつかあります。検査方法は、眼の表面から採取した検体を用いた検査から、血液検査（現在の感染または過去の感染による抗体を検出する検査）まで多岐にわたります。

眼科医は、眼科検査やその他の方法を用いて、目のどの部分が影響を受けているか、そしてどのように治療すべきかを正確に判断します。定期的な眼科検査に含まれる細隙灯顕微鏡検査では、医師が目の内部を観察することができます。これにより、症状に最適な治療法を判断するのに役立ちます。また、HSVや帯状疱疹の外部症状を治療するために、かかりつけ医（PCP）や他の医師の診察が必要になる場合もあります。

眼ヘルペスの治療法は？完全に治ることは可能でしょうか？

単純ヘルペスウイルスと水痘帯状疱疹ウイルスには、いずれも完治させる治療法はありません。しかし、これらのウイルスは制御することができ、再活性化を防ぎ、症状を抑えることが可能です。

これらのウイルスを制御する主な方法は、抗ウイルス薬を使用することです。抗ウイルス薬は、ウイルスの増殖（ウイルスの増殖）を阻止することで効果を発揮します。これにより、既存の感染症や再燃を抑えることができます。また、ウイルスの再活性化を防ぐために毎日服用できる薬もあります。HSVまたはVZVに特異的な薬もあれば、両方に使用できる薬もあります。

これらの薬剤は、静脈注射（IV）薬、経口錠剤、点眼薬、または軟膏として入手可能です。例としては、以下のようなものがあります。

• アシクロビル
• ファムシクロビル
• フォスカルネット
• ガンシクロビル
• トリフルリジン
• バラシクロビル

眼科医は、感染症や症状を治療するために、他の薬を処方することもあります。一般的な薬には以下のようなものがあります。

• 抗生物質：抗生物質はウイルスを治療することはできません。しかし、ウイルス感染にかかると、免疫系が細菌感染に対して脆弱になることがあります。抗生物質はそれを予防することができます。
• 抗炎症薬：これらの薬は、目や目の周りの感染症に伴う腫れ、炎症、および炎症（他の合併症を引き起こす可能性がある）を軽減します。

より重度の眼の損傷がある場合は、手術が必要になる場合があります。

眼科医はあなたに以下のことを伝えます。

• 具体的にどのような治療法を推奨していますか？
• 治療はどのように役立つのでしょうか？
• 処方薬の正しい使い方。
• 考えられる副作用は何ですか？
• いつになったら体調が良くなりますか？

目にヘルペスウイルスが感染した場合、どのような症状が予想されますか？

眼ヘルペスの症状は、原因となるウイルスや眼のどの部分が侵されるかによって異なります。通常は非常に強い痛みを伴います。また、光過敏症や涙目などの不快な症状を引き起こすこともあります。

目の周りやまぶたに水ぶくれやただれができた場合は、できるだけ早く医師または眼科医の診察を受けてください。早期の診断と治療は、深刻な眼の合併症を防ぐために重要です。

お子さんに眼ヘルペスの症状が見られる場合は、すぐに小児科医の診察を受けてください。眼ヘルペスは、小児の角膜視力喪失の2番目に多い原因です。

眼ヘルペスの予後はどうですか？

眼ヘルペスは命に関わる病気ではありませんが、永久的な視力喪失やその他の問題を引き起こす可能性があります。幸いなことに、この病気は治療可能です。抗ウイルス薬は再発のリスクを軽減することもできます。ウイルスは生涯体内に残るため、これらの薬を継続的に服用する必要があるかもしれません。

眼ヘルペスは予防できますか？

眼ヘルペスを100％予防する方法はありません。しかし、原因となるウイルスに感染してしまった場合でも、眼ヘルペスの発症リスクを大幅に減らすためにできることがいくつかあります。

• こまめに手を洗うか、手指消毒剤を使用してください。そうすることで、ウイルスの拡散を防ぐことができます。
• 物を他人と共有しないのが一番です。口唇ヘルペスは、水筒、コップ、食器、衛生用品、化粧品などの共有物を介して最も一般的に感染します。
• 口や唇の周りにできものや水ぶくれがある人とは接触を避けてください。口の周りにできものや水ぶくれがある人とはキスやその他の密接な接触を避けてください。ご自身にできものがある場合は、他の人との接触を避けてください。
• ワクチン接種を受けましょう。水痘と帯状疱疹はどちらも目に影響を与える可能性があります。帯状疱疹は、永続的で重篤な眼の障害や視力喪失（および重度の神経痛などのその他の合併症）を引き起こす可能性があります。ワクチン接種を受けることで、これらのリスクを大幅に軽減できます。過去に帯状疱疹にかかったことがある場合でも、ワクチン接種を受けることで再発のリスクを減らすことができます。
• 症状を管理しましょう。医師から、眼にヘルペスを引き起こす可能性のあるウイルス性疾患と診断された場合、再発を防ぐために抗ウイルス薬が処方されることがあります。

目にヘルペスウイルスが感染した場合、どのように対処すれば良いでしょうか？

目にヘルペスウイルス感染がある場合は、治療を受けることが重要です。治療開始が早ければ早いほど、重篤な合併症を発症する可能性は低くなります。また、ウイルスの再活性化や再発を防ぐために、抗ウイルス薬の服用について医師に相談してください。

眼科医や医療従事者にどのような質問をすればよいでしょうか？

目にヘルペスウイルス感染がある場合は、眼科医または医療従事者に以下の質問をしてください。

• 私の目にヘルペスを引き起こすウイルスは何ですか？
• どのような治療法をお勧めしますか？
• 再発を防ぐために服用できる薬はありますか？
• この病気が他の人に感染するのを防ぐために、私は何ができますか？

目にヘルペスができると、どんな見た目になりますか？

HSVによって引き起こされる眼ヘルペスには、次のような症状が現れることがあります。

• まぶたや目の周りに発疹が出る。
• まぶたや目の周りに、赤い皮膚に囲まれた小さな水疱が集まってできる。
• 目の周りに一つまたは複数の潰瘍、水疱、または膿疱ができる。
• 目やに。
• 目が赤く充血している。

水痘帯状疱疹ウイルス（VZV）によって引き起こされる眼ヘルペスは、見た目は似ているものの、もう一つ特徴的な点があります。それは、額の片側に皮膚病変、水疱、または潰瘍が現れることです。これは、ウイルスが額の特殊な神経を通って眼に到達するためです。

眼ヘルペスは、タオルや枕カバーなどの布製品を通して感染するのでしょうか？

はい、HSVやVZVなどのウイルスは、汚れた衣類、枕カバー、タオル、洗面タオルなどを介して感染する可能性があります。HSVや帯状疱疹にかかっている人とは、これらの物品を共有しないでください。また、これらの感染症にかかっている場合は、他の人に感染させないようにしてください。さらに、感染拡大を防ぐため、タオルや枕カバーは毎日洗濯してください。感染部位を拭く際は、別の布を使用してください。

最後に、最後に、これを覚えておいてください。

眼ヘルペスを引き起こすウイルスは一般的で、様々な経路で感染します。ヘルペスウイルスについて医師に相談することに抵抗を感じるかもしれませんが、医師は患者さんの症状を改善するための治療に全力を尽くします。早期に治療を開始することで、重篤な合併症や再発を防ぐことができます。眼ヘルペスの症状がある場合、または将来発症するリスクについて詳しく知りたい場合は、眼科専門医の診察をためらわずに受けてください。目は大切なものです。大切にしましょう！

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